醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十一月齡寶寶腹瀉期間可以繼續(xù)喝奶，但需根據(jù)腹瀉原因調(diào)整喂養(yǎng)方式。主要考慮因素有母乳喂養(yǎng)適應(yīng)性、乳糖不耐受處理、配方奶選擇、補液優(yōu)先原則以及輔食調(diào)整。

  1、母乳喂養(yǎng)：

  母乳含有免疫球蛋白和消化酶，多數(shù)情況下可繼續(xù)喂養(yǎng)。母乳中的低聚糖能促進腸道菌群平衡，但母親需避免高脂飲食，減少乳汁中脂肪含量以降低腸道負(fù)擔(dān)。若寶寶出現(xiàn)嘔吐或嚴(yán)重水樣便，可暫時縮短單次哺乳時間，增加哺乳頻率。

  2、乳糖不耐受：

  繼發(fā)性乳糖不耐受是嬰幼兒腹瀉常見并發(fā)癥。表現(xiàn)為喝奶后腹瀉加重、腹脹明顯。可臨時改用無乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶制劑。母乳喂養(yǎng)者可先排空前奶（高乳糖含量部分），主要喂食后奶。

  3、配方奶調(diào)整：

  普通配方奶可能加重滲透性腹瀉。建議選擇低乳糖或水解蛋白配方奶，這類奶粉蛋白質(zhì)分子更小，碳水化合物以麥芽糊精替代乳糖。嚴(yán)重腹瀉時可短期使用氨基酸配方粉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下過渡回普通奶粉。

  4、補液原則：

  腹瀉期間首要保證補液量，推薦口服補液鹽Ⅲ。每次稀便后補充50-100ml補液鹽，嘔吐后15-30分鐘再嘗試喂食。若寶寶拒絕補液鹽，可暫時用米湯或蘋果汁稀釋后替代，但不可長期替代。

  5、輔食選擇：

  暫停添加新輔食，保留已適應(yīng)的米糊、蘋果泥等低渣食物。香蕉所含果膠能吸附水分，蒸熟的蘋果含鞣酸可收斂腸道。避免高纖維蔬菜、果汁及高糖食物，恢復(fù)期逐步引入胡蘿卜泥、土豆泥等淀粉類食物。

  腹瀉期間需密切觀察尿量、精神狀態(tài)和皮膚彈性。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入可能引起過敏的牛奶、雞蛋等食物。配方奶喂養(yǎng)者沖泡時注意器具消毒，可暫時降低奶液濃度（如150ml水配4勺奶粉改為180ml水配4勺奶粉）。恢復(fù)期建議繼續(xù)補充鋅制劑2周，每日10-20mg元素鋅，有助于腸黏膜修復(fù)。若腹瀉超過7天或出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)，需及時就醫(yī)排查輪狀病毒感染、牛奶蛋白過敏等病因。

  2025-05-29 10:59