陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：低鉀和高鉀的區(qū)別在于血鉀濃度的水平不同，它們會(huì)引起不同的臨床癥狀和健康問題，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和治療。低鉀癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L，高鉀癥是血清鉀濃度高于5.0mmol/L，兩者的病因、表現(xiàn)和處理方法各不相同。
1、低鉀的原因與癥狀
低鉀癥通常由攝入不足、排出過多或分布失調(diào)造成：
攝入不足：飲食中缺乏鉀，或因長期禁食和營養(yǎng)不良導(dǎo)致鉀攝入量過少。
過度流失：常見于嘔吐、腹瀉以及濫用利尿劑等導(dǎo)致鉀流失。
內(nèi)部分布異常：胰島素治療、酗酒引起的堿中毒，導(dǎo)致鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
癥狀表現(xiàn)為乏力、肌肉無力或痙攣，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常和呼吸困難。
應(yīng)對(duì)辦法包括：
飲食調(diào)整：多食用香蕉、土豆、菠菜等富含鉀的食物。
口服鉀補(bǔ)充劑：如氯化鉀片，但用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
靜脈補(bǔ)鉀：針對(duì)嚴(yán)重缺鉀病例，需要醫(yī)院靜脈滴注補(bǔ)鉀。
2、高鉀的原因與癥狀
高鉀癥的常見誘因有鉀的攝入過多、排泄減少或釋放異常：
攝入過量：如濫用鉀補(bǔ)充劑或鉀含量高的食物。
排泄減少：腎功能不全導(dǎo)致鉀的排泄障礙是主要原因。
細(xì)胞內(nèi)鉀釋放：如溶血、燒傷或擠壓傷后引起鉀釋放。
癥狀主要表現(xiàn)為麻木、心悸、惡心，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心律失常甚至心臟驟停。
應(yīng)對(duì)策略包括：
限制鉀攝入：減少鉀含量高的食品，如豆類、堅(jiān)果等。
藥物干預(yù)：可使用鈉離子交換樹脂藥物或葡萄糖+胰島素聯(lián)用法降低血鉀濃度。
透析治療：急性或重度高鉀需通過血液透析迅速排鉀。
低鉀和高鉀都會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成嚴(yán)重影響，需早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。健康人群應(yīng)保持均衡飲食，避免攝入過多或過少含鉀食品。如有相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)，科學(xué)治療將有助于穩(wěn)定血鉀水平、預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)一步惡化。
2025-05-08 17:15