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結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到卵巢癌中晚期能治好嗎

來源:博禾知道

2022-06-19 09:11 40人閱讀

問題描述:結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到卵巢癌中晚期能治好嗎

醫(yī)生回答(1)

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晚期卵巢癌有哪些治療方法
癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多數(shù)已經(jīng)多處擴(kuò)散,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能夠耐受手術(shù)與放化療,服食中藥可以全面調(diào)養(yǎng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效抑制病情,緩解痛苦,延長生命..建議采取中醫(yī)動態(tài)的療法治療。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)腸癌手術(shù)后飲食上要注意哪些
注意飲食衛(wèi)生,應(yīng)注意多吃些含膳食纖維豐富的蔬菜,給予易消化,陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn),性交痛也常見,感染累及尿道時(shí),可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。、細(xì)軟的半流食品。土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
做完結(jié)腸癌手術(shù)后可以染頭發(fā)嗎
最好不要染頭發(fā),燙發(fā)膏中所含有害物質(zhì),可能會致使病情病發(fā),而且劣質(zhì)的燙發(fā)膏有致癌物的可能會,平時(shí)要構(gòu)成健康良好的飲食生活習(xí)慣和生活習(xí)慣,防止過度操勞,不要加班,確保充足的深度睡眠,多實(shí)施許多戶外運(yùn)動,大幅提高自身的免疫力和抵抗力,多吃許多含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。需求注意要注意飲食清淡衛(wèi)生,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物以及油膩不易消化的食物。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
什么樣的人容易得卵巢癌
最容易得卵巢癌的是50歲以上的絕經(jīng)女性;再就是已婚或者晚以及不育或者少育不哺乳的女性;第二是服食促排卵藥物不孕癥者;第五是平時(shí)討厭高脂肪、高蛋白、高熱量的飲缺乏活動太過肥胖的人群;第六是家族人群中有有遺傳性卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等癥狀的人尤其是現(xiàn)在有BRCA1/BRCA基因突變家族史的女性患病的幾率更大。平時(shí)生活中盡量少吃脂肪熱量過高的食積極的舉辦體育鍛不定期去醫(yī)院參做健康檢查。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚期卵巢癌怎樣治療
癌癥患者一旦出現(xiàn)大量腹水,均難以控制,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量,腹水出現(xiàn)是癌癥已進(jìn)入晚期的標(biāo)志之一,預(yù)后差。但并不意味著已無治療價(jià)值,仍應(yīng)積極治療,已求改善生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間。晚期腫瘤患者病情急,需馬上救治。但部分患者往往難以承受諸如手術(shù)、放化療等對抗性、損傷性治療。如果不顧他們機(jī)體的實(shí)際情況,貿(mào)然實(shí)施手術(shù)、大劑量化療或介入治療,很可能會促使病情加速惡化,導(dǎo)致病人迅速離去,這種病例臨床并不少見。所以一旦確診為腫瘤晚期,切除腫瘤或縮小腫塊固然重要,然而盡快改善癥狀,有效控制病情,先把性命"留下來"更為重要。等病人情況穩(wěn)定后,可以再根據(jù)具體情況酌情考慮是否要再進(jìn)行手術(shù)、放化療或其它治療。所以目前最為重要的是消腹水和控制病情迅速發(fā)展。緩解腹水方面常常采用服克克常規(guī)藥物、輸注白蛋白、放腹水、腹水回輸?shù)确椒āM瑫r(shí),應(yīng)積極治療原發(fā)腫瘤病灶,原發(fā)腫瘤灶能否得到控制,直接影響著腹水量的增減和病情的進(jìn)展速度。手術(shù)、放療、化療、介人治療的方法均不能用的情況下,目前臨床上使用較多的是服用扶正固本類的抗腫瘤中藥。中藥選擇方面也需要注意,傳統(tǒng)中藥治療,講究辨證論治,療效個(gè)體差異大,受醫(yī)生水平影響,中
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌疾病的癥狀?
結(jié)腸癌在早期一般沒明顯的癥狀,在晚期會再次出現(xiàn)以下癥狀:可能會再次出現(xiàn)腫瘤坍塌和破皮引來的尿血。這是第一個(gè)。其次,腸梗阻也可能發(fā)生,排便非常困難,腹痛。第二,腹部腫塊會再次出現(xiàn)。腫瘤生長到一定程度,可以從腹部感覺到。第五,全身中毒癥狀,如貧血、消瘦、發(fā)燙和疲勞特別聲明平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,要注意飲食清淡,多吃容易消化的食物。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
患上卵巢癌后該怎么治療好
根據(jù)病人的情況建議采取細(xì)胞免疫治療,細(xì)胞免疫治療是強(qiáng)于手術(shù)、放射治療和化療的最新的腫瘤治療技術(shù),。也是目前最成熟、靈活運(yùn)用最廣泛的腫瘤生物治療技術(shù),可以不可以直接攻擊腫瘤細(xì)胞,防病發(fā)和擴(kuò)散,增加自身免疫力,增加生活質(zhì)量。卵巢癌的治療方法有許多,但是由于患者病情不同所以采用的治療方法也就不一樣,因此建議患者發(fā)覺癥狀后,及早實(shí)施診斷治療。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
結(jié)腸癌的早期的癥狀是什么
結(jié)腸癌早期一般沒有典型的癥狀,回顧病史時(shí)很多病人會發(fā)現(xiàn)自己有大便性狀以及大便習(xí)慣的改變,比如有的人每天一次大便可能變?yōu)榇蟊愦螖?shù)增多,而后期會逐漸減少,發(fā)生腸梗阻的癥狀。關(guān)于大便性狀的改變,有的人可能表現(xiàn)在大便有膿樣存在或者有膿血便情況,也可能會出現(xiàn)黑色大便。這是因?yàn)槟c管內(nèi)有血液排出污染大便所致,但是單純的依靠肉眼沒有辦法確診,一定要做大便檢查以及腸鏡檢查,才能夠明確腸內(nèi)是否有一些異常病變。因?yàn)榻Y(jié)腸癌早期的癥狀不是很典型,容易跟一些急性胃腸炎進(jìn)行混淆而延誤治療,需要及時(shí)確診。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷疑結(jié)腸癌做腸鏡會痛嗎
腸鏡檢查的過程中可能會出現(xiàn)一定的疼痛。在對結(jié)腸癌進(jìn)行腸鏡檢查的過程中,腸鏡可以對腸道的黏膜造成刺激,患者可以出現(xiàn)輕度的不適感。在腸鏡前進(jìn)的過程中,會對腸道造成一定程度的牽拉,腸道對于牽拉比較敏感,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛的癥狀,有些患者的腹痛可能比較明顯。腸鏡檢查的時(shí)間不會太長,大多數(shù)患者都能忍受檢查過程中導(dǎo)致的疼痛。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝該怎么辦?
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的病人,病情上已經(jīng)到了晚期,平均生存期是6-12個(gè)月。下一步可以根據(jù)病人體質(zhì)適當(dāng)化療,同時(shí)還可以配合中醫(yī)內(nèi)科綜合治療,應(yīng)用一系列中成藥和中草藥,通過口服、外用、靜脈點(diǎn)滴等方式,對消化系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞也有較好的抑制和殺滅作用,增加治療效果。還得確定是否影響到膽管的膽汁排出受阻的情況,所以應(yīng)該進(jìn)一步的檢查,確定具體的情況,確定是否有手術(shù)治療的機(jī)會。可以通過積極治療,大部分病人可以起到控制病情發(fā)展,減輕痛苦,延長生命的目的,效果好的還可以長期帶瘤生存。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
結(jié)腸癌化療后一直拉肚子怎么回事
結(jié)腸癌化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、繼發(fā)感染、飲食不當(dāng)或合并腸易激綜合征引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充...
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CT檢查可以明確診斷膽囊炎,準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。膽囊炎的影像學(xué)診斷主要依賴膽囊壁增厚、周圍滲出、結(jié)石嵌頓等特征性表現(xiàn),CT還能評估并發(fā)癥如膽囊穿孔或膿腫形成。

1、膽囊壁增厚:

急性膽囊炎患者CT可見膽囊壁均勻增厚超過3毫米,黏膜下層水腫呈低密度影。慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁纖維化增厚伴鈣化,膽囊腔縮小。需注意肝硬化、低蛋白血癥等全身性疾病也可能導(dǎo)致膽囊壁增厚。

2、周圍滲出改變:

膽囊周圍脂肪間隙模糊、條索狀密度增高是急性炎癥的特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊窩積液,CT值常高于20HU。需與十二指腸穿孔、胰腺炎等引起的腹膜后滲出鑒別。

3、結(jié)石顯示:

CT對膽固醇結(jié)石的檢出率約75%,能清晰顯示高密度鈣化結(jié)石。陰性結(jié)石需借助超聲檢查。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管時(shí),可誘發(fā)膽道梗阻征象,表現(xiàn)為近端膽管擴(kuò)張。

4、并發(fā)癥評估:

CT能準(zhǔn)確識別膽囊壞疽、穿孔形成的局部膿腫,表現(xiàn)為膽囊壁不連續(xù)伴周圍液氣平面。氣腫性膽囊炎可見膽囊壁內(nèi)氣泡影。這些征象提示需緊急手術(shù)干預(yù)。

5、鑒別診斷:

需與膽囊腺肌癥、膽囊息肉等增生性病變區(qū)分。膽囊癌表現(xiàn)為不規(guī)則壁增厚伴強(qiáng)化,可能侵犯肝臟。增強(qiáng)CT動脈期掃描有助于鑒別惡性腫瘤。

建議疑似膽囊炎患者檢查前禁食4小時(shí)以提高圖像質(zhì)量,肥胖或腸氣過多者可考慮低劑量CT掃描。診斷明確后需根據(jù)病情選擇抗生素治療或膽囊切除術(shù),發(fā)作期應(yīng)避免高脂飲食,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊收縮功能,慢性患者可適量補(bǔ)充熊去氧膽酸改善膽汁成分。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶摔到后腦勺怎么處理
寶寶摔到后腦勺時(shí),應(yīng)立即觀察精神狀態(tài)與外傷情況,判斷是否需要緊急就醫(yī),同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以減少可能的損傷風(fēng)險(xiǎn)。 1、觀察寶寶的精神狀態(tài)和癥狀 摔到后腦勺可能引發(fā)腦震蕩或顱內(nèi)損傷,這種情況下需要特別關(guān)注寶寶的反應(yīng)。如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、意識模糊、瞳孔異常大小或身體抽搐等癥狀,請立即撥打120并送醫(yī)處理。沒有明顯癥狀的情況下,也需連續(xù)觀察寶寶24-48小時(shí),注意是否出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀。 2、檢查頭部是否有外傷 撞擊后,寶寶的頭部可能會出現(xiàn)紅腫、淤青或出血。如果發(fā)現(xiàn)頭皮外部腫脹,可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷每次10-15分鐘,間隔1小時(shí),以減輕腫脹和疼痛;如有傷口出血,需用消毒紗布輕輕按壓止血,避免按壓過重。冷敷后,觀察傷口是否存在感染跡象,傷口較深或難以清潔時(shí),及時(shí)前往醫(yī)院處理。 3、緩解寶寶的心理不適 摔到后腦勺往往會讓寶寶受到驚嚇,護(hù)理時(shí)需要溫柔安撫,以穩(wěn)定情緒。給寶寶多一些安全感,但避免立即劇烈擺動或搖動寶寶頭部,以免加重傷情。 4、決定是否就醫(yī) 如果寶寶的癥狀僅僅是輕微的外部擦傷、短時(shí)的哭鬧或不適,經(jīng)過合理護(hù)理后狀態(tài)恢復(fù)良好,則無需特別緊張;但如果寶寶狀況不明,或家長擔(dān)憂依然存在,則建議帶寶寶到兒科神經(jīng)科或創(chuàng)傷科讓醫(yī)生進(jìn)一步檢查,確認(rèn)是否存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。 若寶寶頭部受到撞擊,家長應(yīng)保持冷靜,及時(shí)評估情況并采取對應(yīng)措施。即使寶寶情況穩(wěn)定,也需保持?jǐn)?shù)天關(guān)注,避免忽視潛在隱患。在任何情況不明時(shí),建議盡快就醫(yī),確保孩子健康安全。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
洗牙一般多長時(shí)間
洗牙的時(shí)間通常在30至60分鐘之間,具體時(shí)長取決于牙齒污垢情況、牙結(jié)石的嚴(yán)重程度以及選擇的洗牙方式。洗牙有助于清除牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石,預(yù)防牙周疾病,建議每年進(jìn)行1至2次。 1、影響洗牙時(shí)間的因素 ① 牙結(jié)石和牙菌斑的嚴(yán)重程度:如果日常刷牙不當(dāng),牙菌斑長期堆積形成頑固的牙結(jié)石,會延長洗牙時(shí)間。輕度牙結(jié)石可能只需20-30分鐘,而嚴(yán)重牙結(jié)石可能需要多次洗牙才能完全清除。 ② 牙齒表面的染色狀況:經(jīng)常抽煙、喝茶、咖啡等容易導(dǎo)致牙齒染色,清除這些色素需要進(jìn)行更多的操作,耗時(shí)更長。 ③ 選擇的洗牙方式:傳統(tǒng)超聲波洗牙是最常見的方式,約30-60分鐘完成。如果選擇手工潔牙或氣流拋光,可能耗時(shí)更久。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會結(jié)合多種方式,應(yīng)根據(jù)牙醫(yī)建議和自身需求選擇適合的方式。 2、如何縮短洗牙時(shí)間 ① 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣:早晚刷牙、飯后漱口,配合牙線或沖牙器清潔牙縫區(qū)域,預(yù)防牙菌斑和牙結(jié)石的形成,從源頭減少洗牙的工作量。 ② 定期檢查和洗牙:保持每年洗牙1-2次,不讓牙結(jié)石長期累積,可以顯著縮短每次洗牙的時(shí)間,同時(shí)保護(hù)牙周健康。 ③ 與牙醫(yī)配合:在洗牙過程中放松牙齒和口腔,配合牙醫(yī)的指導(dǎo)能夠幫助更高效地完成洗牙操作。 洗牙不僅可以改善牙齒的外觀,還能清除隱藏的牙周危險(xiǎn)因素,提升口腔健康水平。無論是日常護(hù)理還是專業(yè)清潔,都有助于縮短洗牙所需時(shí)間。定期檢查牙齒,一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齦紅腫等問題,也需要及時(shí)就醫(yī),避免牙周疾病的發(fā)生與加重。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
血糖高吃米飯好還是面食好

血糖高人群選擇米飯或面食需根據(jù)升糖指數(shù)和膳食搭配決定,優(yōu)選低升糖指數(shù)食物并控制總量。主要影響因素有食物加工方式、膳食纖維含量、蛋白質(zhì)搭配、進(jìn)食順序以及個(gè)體代謝差異。

1、加工方式:

精制白米和精白面粉升糖指數(shù)較高(如白米飯GI約83,白饅頭GI約88),而糙米、全麥面等未精加工主食升糖較慢。建議選擇保留麩皮的谷物,如糙米飯(GI約68)或全麥面條(GI約37)。

2、膳食纖維:

膳食纖維可延緩糖分吸收。燕麥、蕎麥等雜糧面食的β-葡聚糖含量高,混合豆類的雜糧飯纖維更豐富。每餐搭配100克綠葉蔬菜或菌菇類,可使整體餐后血糖波動降低30%-40%。

3、蛋白質(zhì)搭配:

主食與優(yōu)質(zhì)蛋白同食能降低血糖峰值。建議米飯搭配魚肉、豆腐等,面食配合雞蛋、瘦肉。研究顯示,蛋白質(zhì)占比達(dá)20%的餐食可使血糖曲線下面積減少15%。

4、進(jìn)食順序:

先食用蔬菜和蛋白質(zhì),最后攝入主食的"逆序進(jìn)食法"能顯著改善餐后血糖。臨床數(shù)據(jù)顯示,這種進(jìn)食方式可使2型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖降低1.5-2mmol/L。

5、個(gè)體差異:

胰島素敏感性不同者對碳水化合物的反應(yīng)存在差異。建議通過持續(xù)血糖監(jiān)測比較個(gè)體對特定主食的反應(yīng),如部分人群對粳米的耐受性優(yōu)于小麥制品。

血糖管理需建立個(gè)性化飲食方案,每日主食攝入量控制在150-200克(生重),優(yōu)先選擇低GI值谷物并分餐食用。烹飪時(shí)避免過度糊化,米飯可冷藏后加熱以增加抗性淀粉含量。配合餐后30分鐘步行等運(yùn)動,能進(jìn)一步提升血糖控制效果。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整碳水化合物比例。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小孩牙齦腫痛鼓包怎么辦
小孩出現(xiàn)牙齦腫痛并伴有鼓包,通常提示可能存在牙周炎、齲齒感染或其他口腔問題,家長需要及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確具體原因后對癥處理。治療可包括藥物消炎、感染控制、口腔清潔護(hù)理,同時(shí)注重合理飲食和預(yù)防措施。 1、原因分析 小孩牙齦腫痛鼓包的常見原因包括以下幾類: ① 牙齦炎或牙周炎:由于口腔清潔不當(dāng),牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦發(fā)炎,進(jìn)而出現(xiàn)腫痛和鼓包現(xiàn)象。 ② 牙齒萌發(fā)或乳牙滯留:處于換牙期的小孩可能因?yàn)樾卵烂劝l(fā)或乳牙未及時(shí)脫落壓迫牙齦,引發(fā)刺激性炎癥。 ③ 齲齒或牙根感染:齲齒嚴(yán)重時(shí),可波及牙根和牙周組織,導(dǎo)致感染擴(kuò)散,牙齦形成膿腫或鼓包。 ④ 外傷或異物刺激:例如小孩啃咬硬物導(dǎo)致牙齦破損,或食物殘?jiān)ㄔ谘揽p,讓牙齦局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。 ⑤ 全身因素:如營養(yǎng)缺乏、免疫力低下等可能增加小孩口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。 2、處理方法 ① 藥物治療:醫(yī)生可能會開具局部消炎藥物如甲硝唑、氯己定漱口液或口服抗生素如青霉素類控制感染。如果膿腫明顯可考慮牙齦切開引流治療。 ② 牙齒治療:若因齲齒引發(fā)感染,則需進(jìn)行補(bǔ)牙或根管治療,乳牙滯留問題需拔除阻生牙。 ③ 日常護(hù)理:家長應(yīng)協(xié)助孩子保持口腔衛(wèi)生,每天刷牙2次并使用兒童用牙線清理牙縫。可用溫鹽水漱口緩解炎癥不適。 ④ 飲食調(diào)整:避免刺激性食物如酸甜、過硬食物,多喝水并補(bǔ)充維生素C,有助于牙齦組織的愈合。 及時(shí)就醫(yī)是解決牙齦腫痛鼓包的關(guān)鍵,同時(shí)需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣預(yù)防類似問題。如果小孩牙齦鼓包伴有持續(xù)疼痛或高熱等癥狀,應(yīng)盡快尋求專業(yè)牙科醫(yī)生的幫助,以免感染擴(kuò)散導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康隱患。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
40歲漏斗胸能矯正嗎

40歲漏斗胸可以通過手術(shù)矯正。矯正方法主要有胸廓成形術(shù)、微創(chuàng)Nuss手術(shù)、肋骨截骨術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和物理康復(fù)訓(xùn)練。

1、胸廓成形術(shù):

通過切除變形肋軟骨并重塑胸骨位置改善外觀,適用于中重度畸形。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需佩戴固定支具3-6個(gè)月,可能伴隨暫時(shí)性活動受限。

2、微創(chuàng)Nuss手術(shù):

在胸腔鏡引導(dǎo)下植入弧形金屬板支撐凹陷胸骨,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。金屬板通常需留置2-3年,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動以防移位。

3、肋骨截骨術(shù):

針對肋骨畸形嚴(yán)重的患者,通過截?cái)嗖⒅匦鹿潭ɡ吖歉纳菩乩螒B(tài)。手術(shù)可能需聯(lián)合胸骨處理,術(shù)后疼痛管理是關(guān)鍵。

4、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):

將胸骨整體截?cái)嗪蠓D(zhuǎn)固定,適用于極重度凹陷。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能影響心肺功能,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

5、物理康復(fù)訓(xùn)練:

通過呼吸訓(xùn)練和胸肌鍛煉改善輕度畸形外觀。需長期堅(jiān)持?jǐn)U胸運(yùn)動和腹式呼吸,對骨骼結(jié)構(gòu)改變有限但能增強(qiáng)代償功能。

成年患者矯正后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動促進(jìn)胸廓柔韌性恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查胸片評估骨骼愈合情況,避免提重物或碰撞胸部。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體形象變化,睡眠時(shí)建議采用半臥位減輕胸部壓力。戒煙戒酒可降低傷口愈合不良風(fēng)險(xiǎn),保持適度體重能減少胸廓負(fù)荷。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性腎炎患者需要臥床多長時(shí)間

慢性腎炎患者一般無需長期臥床,具體活動時(shí)間需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況綜合評估。主要影響因素包括蛋白尿程度、血壓控制水平、水腫情況、腎功能分期以及是否合并感染或心血管疾病。

1、蛋白尿程度:

24小時(shí)尿蛋白定量低于1克的患者可適度活動,超過3.5克的重度蛋白尿建議減少站立時(shí)間。大量蛋白尿可能加重腎小球高濾過狀態(tài),短暫臥床有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),但需配合利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

2、血壓控制:

血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)限制劇烈活動,合并高血壓危象需絕對臥床。血壓波動可能加速腎功能惡化,臥床期間需密切監(jiān)測晨起和夜間血壓,同時(shí)調(diào)整鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑用量。

3、水腫情況:

雙下肢凹陷性水腫Ⅲ度以上需抬高肢體臥床休息。嚴(yán)重水腫提示鈉水潴留明顯,除限制鈉鹽攝入外,可配合托拉塞米等袢利尿劑治療,每日記錄體重變化。

4、腎功能分期:

GFR低于30ml/min的CKD4期患者建議每日臥床8-10小時(shí)。腎功能嚴(yán)重受損時(shí),適度臥床可降低代謝廢物產(chǎn)生速度,但需預(yù)防深靜脈血栓形成,建議每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動。

5、并發(fā)癥管理:

合并急性左心衰或嚴(yán)重感染需絕對臥床。心功能Ⅲ級以上患者采取半臥位休息,肺部感染患者應(yīng)定時(shí)翻身拍背,貧血患者活動后心率增幅超過20次/分需終止活動。

慢性腎炎患者日常應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價(jià)高的食物。血壓穩(wěn)定情況下可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測晨起眼瞼水腫和夜尿次數(shù)變化,避免使用非甾體抗炎藥。合并高血壓者每日鹽攝入控制在3-5克,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和血β2微球蛋白。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎功能衰竭用什么抗生素

腎功能衰竭患者使用抗生素需嚴(yán)格評估腎功能,常用藥物包括阿莫西林、頭孢曲松、磷霉素等腎毒性較低的品種。選擇依據(jù)主要有藥物代謝途徑、腎小球?yàn)V過率、感染嚴(yán)重程度、病原體敏感性和藥物相互作用五個(gè)關(guān)鍵因素。

1、代謝途徑:

優(yōu)先選擇經(jīng)肝臟代謝或雙通道排泄的抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、克林霉素。這類藥物對腎臟負(fù)擔(dān)較小,腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量。經(jīng)腎臟排泄為主的藥物如氨基糖苷類需謹(jǐn)慎使用,必須使用時(shí)需根據(jù)肌酐清除率嚴(yán)格計(jì)算給藥間隔。

2、腎小球?yàn)V過率:

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí),頭孢類抗生素如頭孢他啶需減量50%。青霉素類如阿莫西林在重度腎衰時(shí)給藥間隔需延長至12-24小時(shí)。用藥前需通過Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率,動態(tài)調(diào)整方案。

3、感染嚴(yán)重程度:

輕中度感染可選用磷霉素、呋喃妥因等對腎功能影響小的藥物。嚴(yán)重膿毒血癥需聯(lián)合用藥時(shí),碳青霉烯類的美羅培南需調(diào)整為每12小時(shí)給藥。治療期間需監(jiān)測血藥濃度,維持有效殺菌濃度同時(shí)避免蓄積中毒。

4、病原體敏感性:

針對革蘭陽性菌可選用不經(jīng)腎臟代謝的利奈唑胺,治療MRSA感染時(shí)可用達(dá)托霉素(需調(diào)整劑量)。銅綠假單胞菌感染則選擇頭孢吡肟替代常規(guī)腎毒性較大的氨基糖苷類。

5、藥物相互作用:

避免聯(lián)用腎毒性藥物,如萬古霉素與利尿劑合用會增加耳腎毒性。喹諾酮類與含鋁/鎂抗酸劑同服會降低吸收率。使用磺胺類時(shí)應(yīng)停用甲氧芐啶,防止結(jié)晶尿加重腎損傷。

腎功能衰竭患者需保持每日尿量1500ml以上,限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d以減輕氮質(zhì)血癥。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,尤其注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充α-酮酸制劑,定期檢測血肌酐、尿素氮變化。感染控制后應(yīng)及時(shí)評估抗生素療程,避免長期使用導(dǎo)致二重感染或腎功能進(jìn)一步惡化。出現(xiàn)少尿、水腫等異常需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒缺血缺氧性腦病可以治好嗎
新生兒缺血缺氧性腦病是可以治療的,具體療效取決于病情的嚴(yán)重程度、治療的及時(shí)性和方法,以及后期康復(fù)干預(yù)的質(zhì)量。治療包括緊急生命支持、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方面,但早期干預(yù)尤為關(guān)鍵,以減少腦損傷的程度。 1、急性期的治療措施 缺血缺氧性腦病的治療通常需要立即改善新生兒的供氧狀況并降低腦損傷的可能性。在分娩過程中一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有窒息癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇。吸氧、機(jī)械通氣等手段有助于恢復(fù)新生兒正常的氧供,特別是在出生后黃金6小時(shí)內(nèi)施行治療效果最佳。降溫療法是目前國際推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療,可以通過全身或局部降溫防止腦細(xì)胞進(jìn)一步受損。 2、藥物治療方案 藥物治療的目的是減輕腦細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。抗驚厥類藥物如苯巴比妥可用于抑制腦病相關(guān)的癲癇發(fā)作;D-氨基酸類藥物和神經(jīng)保護(hù)劑可以輔助保護(hù)新生兒的腦細(xì)胞免受損害;糖皮質(zhì)激素可以控制腦水腫的程度,但需嚴(yán)格控制劑量。醫(yī)生可能會根據(jù)病情選擇舒張血管的藥物改善腦部供血。 3、康復(fù)及長期干預(yù) 即使新生兒病情穩(wěn)定,后續(xù)仍需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免腦發(fā)育遲緩或后遺癥的出現(xiàn)。早期干預(yù)如物理治療如撫觸按摩、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等可以幫助受損的大腦功能得到恢復(fù)。一些患兒可能需要語言康復(fù)、作業(yè)療法等來幫助提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持如攝入富含DHA、牛磺酸的食物,也能夠輔助大腦發(fā)育。 新生兒缺血缺氧性腦病是可逐步恢復(fù)的疾病,但關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療并配合長期的康復(fù)訓(xùn)練。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)育遲緩或其他異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助以制定個(gè)性化治療方案。通過科學(xué)的干預(yù),大多數(shù)孩子都能取得良好的康復(fù)效果。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
右肩膀連著脖子的筋疼痛難忍
右肩膀連著脖子的筋疼痛可能由肌肉勞損、頸椎問題或軟組織炎癥引起,需要根據(jù)原因進(jìn)行針對性的處理,例如休息、熱敷、按摩或就醫(yī)治療。以下是常見原因和應(yīng)對方法。 1、肌肉勞損或過度使用 長時(shí)間保持不良坐姿、過度使用肩頸部肌肉可能導(dǎo)致肌肉緊張和疼痛。當(dāng)肩膀和脖子筋疼痛加劇時(shí),可以考慮以下方法: 休息:避免長時(shí)間低頭伏案工作,適度放松肩頸。 熱敷或冷敷:疼痛初期可使用冷敷減輕炎癥,之后熱敷放松肌肉。 按摩和拉伸:用手指輕輕按摩疼痛部位,并進(jìn)行頸肩部的拉伸運(yùn)動,如緩慢將頭部向側(cè)方傾倒。 2、頸椎問題 頸椎病或頸椎間盤突出的患者常會感到肩頸部筋疼痛,甚至伴有手臂麻木等癥狀。治療可包括: 藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬可有效減輕疼痛,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 物理治療:超聲波理療、針灸或推拿能緩解頸椎引發(fā)的肩頸僵硬。 保持正確坐姿:調(diào)整辦公桌椅高度,使頸部保持自然中立位。 3、軟組織炎癥或受傷 如誤傷導(dǎo)致肌腱拉傷、韌帶炎、肩周炎等炎癥疾病,也會引起肩膀和脖子部位的疼痛感。如果疼痛不減輕,可嘗試以下方式: 抗炎藥治療:如萘普生或雙氯芬酸鈉,減少炎癥反應(yīng),緩解疼痛感。 功能鍛煉:肩周炎患者可嘗試畫圈或爬墻動作,改善肩部活動度。 必要時(shí)就醫(yī):嚴(yán)重疼痛且伴有活動受限,應(yīng)盡早到骨科或疼痛科就診,必要時(shí)行影像學(xué)檢查。 肩頸部疼痛也可能預(yù)示較為嚴(yán)重的問題,如神經(jīng)受壓或慢性疾病,因此若疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助以排除其他潛在病因。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、注意勞逸結(jié)合、保持正確姿勢,可一定程度預(yù)防肩頸部的不適感。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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