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腸粘連引起的腸梗阻怎么辦

來源:博禾知道

2024-10-15 07:56 13人閱讀

問題描述:腸粘連引起的腸梗阻怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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腸梗阻肚子疼正常嗎
腸梗阻,肚子疼屬于正常情況。腸梗阻典型的臨床表現(xiàn)就是反復(fù)的上腹部疼痛以及嘔吐并且伴有肛門停止排便、排氣等癥狀。如果有引起腸壞死或者繼發(fā)性腹膜炎時,疼痛癥狀更為嚴重。也可能會出現(xiàn)腹肌緊張,有壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。一旦明確診斷為腸梗阻時,需要立即禁食并且給予胃腸減壓,觀察癥狀是否有緩解。如果未見明顯緩解,則可能需要通過手術(shù)治療。具體的手術(shù)方式以及手術(shù)路徑,要根據(jù)個人情況決定。手術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑,行流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
機械性腸梗阻與痙攣性腸梗阻有什么區(qū)別
腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過腸道排出體外是外科常見的急腹癥之一。機械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)、外或腸壁本身的各種器質(zhì)性病變或其他因素使腸腔變小,腸腔內(nèi)容物通過受阻所引起,常見于腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、糞塊、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。機械性腸梗阻可因腸管是否有血運障礙,分為單純性和絞窄性兩種。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻,在小腸多見,臨床上非常少見。臨床上表現(xiàn)為明顯的腹部絞痛,以臍周最為明顯,有惡心嘔吐、停止排便排氣。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲、炎癥等刺激引起腸壁痙攣,或者腹部的外傷,手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,如腦腫瘤、膿腫、精神過度緊張等引起腸管痙攣而引起的。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
腸梗阻大量嘔吐是什么脫水
腸梗阻導(dǎo)致的大量嘔吐這種情況是等滲性脫水,是由于腸道內(nèi)有排泄障礙影響腸管離子交換排泄從而引發(fā)鈉離子和水離子的遺失導(dǎo)致出現(xiàn)等滲性脫水現(xiàn)象,如果是患有急性腸梗阻這種情況是比較嚴重的,需要到醫(yī)院去檢查病因然后針對病因進行治療?;加心c梗阻會出現(xiàn)腹脹,腹痛,嘔吐,惡心,停止排便,排氣等癥狀,如果出現(xiàn)脫水現(xiàn)象會表現(xiàn)為食欲不振乏力,眼窩凹陷,皮膚松弛,干燥,但不會出現(xiàn)口渴現(xiàn)象,如果嚴重還會出現(xiàn)四肢發(fā)涼,脈搏系數(shù),血壓降低,甚至是休克的表現(xiàn)。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸粘連引起腸梗阻有什么危害
腸粘連引起腸梗阻有什么危害:腸粘連如果引起了腸梗阻的情況,那么可以出現(xiàn)腹部的疼痛不適,如果是完全性腸梗阻,還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,或者是發(fā)生肛門的停止排便排氣。腸粘連多發(fā)生于有腹部手術(shù)史的患者,主要的癥狀就是引起腹部的疼痛以及腸道的梗阻。如果發(fā)生了完全性的腸梗阻,那么還容易出現(xiàn)患者的電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的情況,需要及時的進行治療。腸粘連發(fā)生以后,首先是進行保守治療,包括控制患者的飲食,持續(xù)進行胃腸減壓,并且通過靜脈補液的方式,提供患者所需的營養(yǎng)成分,另外還可以通過灌腸等方式進行對癥的治療。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腸梗阻飲食有什么禁忌
腸梗阻的病人如果是在發(fā)病期間,腸管還未通暢,這種情況下要暫時的禁止飲食。對于腹脹、腹痛或者是惡心、嘔吐癥狀嚴重的病人,要進行腹部的影像學(xué)檢查,例如腹部的CT,明確梗阻的部位等相關(guān)情況,必要的可能還需要進行灌腸以及胃腸減壓等一系列處理措施。腸管通暢以后,病人的飲食也應(yīng)該由流質(zhì)飲食逐步的向普通飲食過渡,注意不要吃一些難以消化、過于油膩的食物,避免加重胃腸道的負擔(dān)。由于腸梗阻的病人有可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,在日常的生活中還要長期堅持良好的飲食習(xí)慣。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
腸梗阻可以吃香蕉嗎
腸梗阻的基礎(chǔ)治療就是禁食、禁水,通過全腸外的營養(yǎng),給予患者自身必須的能量的需求,同時進行胃腸減壓,排除積留在梗阻上端的氣體和液體,再進行抗感染治療,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。而在整個圍術(shù)期和術(shù)后的早期都不建議吃香蕉,出現(xiàn)排氣、排便之后可以吃香蕉。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腸梗阻患者會便秘嗎
腸梗阻的患者有的會出現(xiàn)便秘,有的不會出現(xiàn)便秘。因為腸梗阻梗阻的位置是多種多樣的,主要是小腸比較長,結(jié)腸也比較長。在任何一段的腸管出現(xiàn)梗阻,都表現(xiàn)為腸梗阻,患者并不一定都表現(xiàn)為便秘。如果是在結(jié)腸的部位有梗阻,比如乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸、直腸等,有一些患者會合并有便秘。當(dāng)然,如果是在小腸出現(xiàn)梗阻,比如小腸間質(zhì)瘤或者腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻,一般患者不會伴有便秘,所以并不能夠根據(jù)便秘來判斷患者是否存在腸梗阻。如果患者有陣發(fā)性的腹部疼痛、惡心、嘔吐以及肛門停止排氣、排便等現(xiàn)象,就說明出現(xiàn)了腸梗阻,要及時到醫(yī)院來進行治療。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腸梗阻引起腹脹怎么緩解
腸梗阻引起的腹脹需要對癥治療。如果是不完全性的腸梗阻,患者仍然能有少量的排氣和排便,可以通過軟化食物、潤腸通便的方法治療,在一定程度上可以緩解腹脹的癥狀,通常情況下可以喝芪蓉潤腸口服液,外用開塞露或灌腸等,都能夠?qū)Ω姑浧鸬揭欢ㄗ饔?。但是,如果腸梗阻的情況嚴重,出現(xiàn)了完全性的腸梗阻,通常需要進行手術(shù)治療。具體的治療方案要根據(jù)不同的腸梗阻病因進行對癥處理,比如腸道腫瘤引起的腸梗阻,通常需要進行腸道腫瘤切除手術(shù)治療。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
腸梗阻術(shù)后經(jīng)常放屁正常嗎
腸梗阻術(shù)后經(jīng)常放屁是正常的。對于外科醫(yī)生,聽到腸梗阻手術(shù)后患者的最好的消息就是患者已經(jīng)放屁了,放屁放得多就說明患者的腸道功能恢復(fù)得越好,是一個積極的信號。除了放屁,如果還解了大便,那就更好了。說明患者的腸梗阻已經(jīng)通過手術(shù)治療痊愈了,腸道已經(jīng)是通暢的了,就可以開始吃一些流質(zhì)飲食。相反的情況,如果腸梗阻患者手術(shù)之后不放屁,肛門仍然沒有通氣、通便,醫(yī)生就會很著急,說明病情還沒有痊愈。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腸梗阻做完手術(shù)要注意哪些事項
腸梗阻手術(shù)以后的注意事項,首先就是要觀察切口的愈合狀態(tài),定期的換藥,預(yù)防感染;如果出現(xiàn)了紅腫熱痛等一系列感染的癥狀,要及時的就診,進行相應(yīng)的處理,避免感染加重,甚至膿腫形成,而影響健康的恢復(fù)。另外,在恢復(fù)過程中也要注意飲食的調(diào)整,按照醫(yī)囑要求,可能需要暫時禁止飲食,根據(jù)病人的恢復(fù)情況,逐步過渡到正常飲食。病人應(yīng)該多吃一些富含維生素,蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物,避免辛辣刺激,油膩等難以消化的食物;日常生活中要避免熬夜,注意休息,保持良好的生活習(xí)慣,尤其不要吸煙酗酒。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒粘連性腸梗阻吃什么好
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炎性腸梗阻的治療方法有哪些
炎性腸梗阻的治療方法主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等。炎性腸梗阻通常由腸道炎癥、術(shù)后粘連、克...
做腸梗阻手術(shù)后日常生活要注意什么
腸梗阻手術(shù)后日常生活需注意飲食調(diào)整、活動管理、傷口護理、藥物使用和癥狀監(jiān)測。主要有循序漸進恢復(fù)飲食、適度活動促進胃腸蠕動...
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綠袍散可以用于治療口腔潰瘍,但誤吞少量通常不會造成嚴重危害。綠袍散主要成分為青黛、冰片等,具有清熱解毒、消腫止痛的作用,適用于口腔潰瘍的局部外敷。若誤吞少量藥物,多數(shù)情況下會被胃腸代謝排出;但大量吞服后可能出現(xiàn)胃腸不適,需及時就醫(yī)處理。

綠袍散外敷治療口腔潰瘍時,藥物直接作用于潰瘍表面,能緩解疼痛并促進愈合。其成分青黛具有抑菌消炎作用,冰片可減輕局部灼熱感。使用時需清潔患處后取少量藥物均勻涂抹,每日2-3次,避免在用藥后立即進食飲水以保持藥效。兒童使用時需家長監(jiān)督,防止誤吞或過量使用。

誤吞綠袍散可能引起惡心、腹痛等胃腸刺激癥狀,尤其對胃腸敏感者更需警惕。藥物中的冰片成分可能刺激消化道黏膜,青黛過量攝入可能影響肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或皮膚黃染等癥狀,應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者應(yīng)避免使用該藥物。

使用綠袍散期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激性食物。若口腔潰瘍超過兩周未愈或反復(fù)發(fā)作,需排查維生素缺乏、免疫系統(tǒng)疾病等潛在病因。藥物應(yīng)置于兒童不易觸及處,避免與眼鼻等黏膜接觸。出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難時需立即停藥并就醫(yī)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
宮頸糜爛的手術(shù)多少錢

宮頸糜爛的手術(shù)一般需要2000-8000元,具體費用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

宮頸糜爛手術(shù)費用主要受手術(shù)方式影響。宮頸電凝術(shù)價格通常在2000-4000元,適用于輕度糜爛患者,通過高頻電流使病變組織凝固壞死。宮頸錐切術(shù)費用約3000-6000元,采用冷刀或電刀切除部分宮頸組織,適合中重度糜爛伴宮頸上皮內(nèi)瘤變者。利普刀手術(shù)價格在4000-8000元,利用高頻電波刀精準(zhǔn)切除病變,具有出血少、恢復(fù)快的特點。部分醫(yī)院會提供包含術(shù)前檢查、麻醉、術(shù)后消炎藥的整體套餐,價格可能上浮。一線城市三甲醫(yī)院手術(shù)費通常比基層醫(yī)院高,但差異不會過大。術(shù)后可能需要使用保婦康栓、消糜栓等藥物輔助恢復(fù),這部分費用需額外計算。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,術(shù)前完善宮頸TCT和HPV檢查排除惡性病變。術(shù)后注意保持會陰清潔,避免劇烈運動和性生活1-2個月,定期復(fù)查宮頸恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常出血或分泌物增多需復(fù)診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳房縮小手術(shù)風(fēng)險大嗎

乳房縮小手術(shù)風(fēng)險通常可控,但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)風(fēng)險與個體健康狀況、手術(shù)方式及術(shù)后護理等因素相關(guān),需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。

乳房縮小手術(shù)常見風(fēng)險包括術(shù)中出血、麻醉不良反應(yīng)、切口愈合不良等。采用精細縫合技術(shù)和術(shù)中止血措施可降低出血風(fēng)險。麻醉師會根據(jù)患者心肺功能調(diào)整麻醉方案,減少不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性感覺異常或乳頭敏感度改變,多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。切口感染發(fā)生率較低,通過規(guī)范消毒和抗生素預(yù)防可有效控制。瘢痕形成程度因人而異,乳暈周圍切口瘢痕相對隱蔽。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)乳頭乳暈血運障礙、脂肪液化、雙側(cè)不對稱等并發(fā)癥。過度切除腺體可能影響哺乳功能,術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果。糖尿病患者或吸煙人群傷口愈合延遲風(fēng)險增加。極少數(shù)情況下需二次手術(shù)修正形態(tài)或處理血腫。選擇經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)師可顯著降低嚴重并發(fā)癥概率。

術(shù)后需穿戴專用塑形內(nèi)衣4-6周,避免劇烈運動防止傷口裂開。定期換藥觀察切口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常滲液應(yīng)及時就醫(yī)。保持飲食均衡有助于組織修復(fù),適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免陽光直射切口部位,使用硅酮制劑可改善瘢痕外觀。建議術(shù)前完善乳腺超聲等檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑進行定期隨訪。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做完扁桃體手術(shù)發(fā)燒怎么辦

扁桃體手術(shù)后發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補充水分、藥物干預(yù)、及時就醫(yī)等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、脫水、術(shù)后護理不當(dāng)、個體差異等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后低熱可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精降溫刺激傷口。體溫超過38.5℃時可間隔4-6小時重復(fù)進行,同時監(jiān)測體溫變化。若伴有寒戰(zhàn)應(yīng)停止物理降溫,及時告知醫(yī)護人員。

2、調(diào)整飲食

術(shù)后24小時內(nèi)進食冷流質(zhì)食物如冰激凌、冷藏酸奶,可緩解咽部腫脹。2-3天后改為溫涼流食如米湯、藕粉,避免過熱食物刺激創(chuàng)面。蛋白質(zhì)可選擇蒸蛋羹、豆?jié){等,每日分6-8次少量進食,每次不超過200毫升。

3、補充水分

每日飲水量保持1500-2000毫升,分次飲用室溫礦泉水或淡鹽水??捎梦苄】卩嫓p少吞咽疼痛,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。脫水熱患者可口服補液鹽散兌水飲用,但需遵醫(yī)囑控制鈉攝入量。

4、藥物干預(yù)

細菌感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疼痛伴發(fā)熱時可短期服用對乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林以防出血。使用布洛芬混懸液需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),用藥不超過3天。

5、及時就醫(yī)

體溫持續(xù)超過39℃超過24小時、出現(xiàn)膿性分泌物或頸部腫脹需急診處理。術(shù)后5-7天突發(fā)高熱可能繼發(fā)扁桃體窩感染,需進行血常規(guī)和喉鏡檢查。嚴重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,必要時行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次。睡眠時抬高床頭30度減輕咽部充血,避免用力咳嗽或擤鼻涕。監(jiān)測體溫變化曲線,記錄每日最高體溫及伴隨癥狀。恢復(fù)期避免劇烈運動,2周內(nèi)禁止進食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或大量出血應(yīng)立即返院診治。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
扁桃體長乳頭狀瘤需要手術(shù)嗎

扁桃體長乳頭狀瘤通常需要手術(shù)切除。扁桃體乳頭狀瘤是一種良性腫瘤,但存在惡變風(fēng)險,手術(shù)是主要治療方式。

扁桃體乳頭狀瘤雖然屬于良性病變,但可能因長期刺激或病毒感染導(dǎo)致體積增大,影響吞咽、呼吸功能。部分患者可能出現(xiàn)咽部異物感、疼痛或反復(fù)發(fā)炎,手術(shù)可徹底切除病灶,防止腫瘤繼續(xù)生長或惡變。對于體積較小且無癥狀的腫瘤,醫(yī)生可能建議定期觀察,但多數(shù)情況下仍推薦手術(shù)干預(yù)以消除潛在風(fēng)險。

極少數(shù)情況下,若患者存在嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù),或腫瘤位置特殊難以完全切除,可能選擇保守治療。但這類情況需嚴格評估,通常不作為首選方案。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)切除術(shù)、低溫等離子消融等,具體選擇需結(jié)合腫瘤大小、位置及患者身體狀況決定。

術(shù)后需保持口腔清潔,避免辛辣食物刺激創(chuàng)面,定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)咽痛、出血或新生物時應(yīng)及時就診。日常注意補充維生素增強免疫力,減少煙酒刺激可降低復(fù)發(fā)概率。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腹主動脈瘤手術(shù)后多久才能下地步?

腹主動脈瘤手術(shù)后一般需要1-3天才能下地活動,具體時間與手術(shù)方式、患者恢復(fù)情況等因素相關(guān)。

腹主動脈瘤手術(shù)后下地活動的時間主要取決于手術(shù)創(chuàng)傷程度和患者個體差異。對于采用微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者,由于手術(shù)切口較小且恢復(fù)較快,通常術(shù)后1-2天可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下嘗試站立或短距離行走。這類手術(shù)通過股動脈穿刺完成,對腹部的損傷較小,術(shù)后疼痛較輕,有利于早期活動。傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者則需要更長時間恢復(fù),通常術(shù)后2-3天才能開始下床活動。開腹手術(shù)需要較大的腹部切口,術(shù)后傷口疼痛較明顯,且需要更長時間等待腸道功能恢復(fù)。無論采用何種手術(shù)方式,早期活動均需在醫(yī)生評估后逐步進行,從床邊坐起、站立到短距離行走循序漸進?;顒訒r需注意避免突然用力或過度伸展腰部,防止傷口裂開或出血。醫(yī)護人員會監(jiān)測患者血壓、心率等指標(biāo),確?;顒影踩浴?/p>

術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行活動,逐步增加運動量。飲食上需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進傷口愈合。避免提重物或劇烈運動,定期復(fù)查超聲或CT觀察動脈瘤修復(fù)情況。如出現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱或下肢疼痛腫脹等癥狀需及時就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
尿道口粘在褲子上猛地一脫尿道口出血了怎么辦

尿道口粘在褲子上猛地一脫導(dǎo)致出血時,可通過局部清潔、冷敷壓迫、避免摩擦、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。尿道口出血可能與局部黏膜損傷、尿道炎、尿道結(jié)石等因素有關(guān)。

1、局部清潔

使用溫水輕柔沖洗尿道口周圍,避免使用肥皂或刺激性清潔劑。清洗后保持干燥,可選擇無菌紗布輕輕蘸干。清潔有助于減少細菌感染概率,防止傷口進一步受損。

2、冷敷壓迫

用干凈毛巾包裹冰袋冷敷出血部位5-10分鐘,間隔10分鐘后重復(fù)。冷敷能收縮血管減少出血,壓迫時力度需輕柔,避免加重損傷。若出血持續(xù),可更換無菌紗布輕壓止血。

3、避免摩擦

穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運動或長時間行走。暫時禁止性生活及騎行等可能摩擦?xí)幉康幕顒印p少局部刺激有助于黏膜修復(fù),降低繼發(fā)感染風(fēng)險。

4、觀察癥狀

監(jiān)測是否出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、發(fā)熱或持續(xù)出血。尿液顏色異?;虺霈F(xiàn)血塊需警惕尿道損傷加重。記錄癥狀變化情況,為后續(xù)就醫(yī)提供依據(jù)。

5、及時就醫(yī)

若出血未緩解或伴隨排尿困難,需就診泌尿外科檢查。可能需進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,排除尿道裂傷或結(jié)石。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

日常應(yīng)保持會陰部清潔干燥,避免衣物過緊摩擦。多飲水稀釋尿液,減少排尿時刺激。出現(xiàn)反復(fù)出血或膿性分泌物時,須完善尿道鏡等檢查明確病因。治療期間禁止飲酒及辛辣飲食,按療程規(guī)范用藥防止慢性炎癥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后三個月還是疼痛怎么回事

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后三個月仍疼痛可能與術(shù)后粘連、殘余結(jié)石、膽管狹窄、慢性膽囊炎或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查腹部超聲或CT,明確病因后針對性處理。

術(shù)后粘連是常見原因之一。腹腔內(nèi)組織在愈合過程中可能形成纖維粘連帶,牽拉周圍神經(jīng)引發(fā)隱痛或鈍痛,疼痛多隨體位改變加重??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,若影響生活需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。殘余結(jié)石多因術(shù)中未能徹底清除,或術(shù)后新發(fā)結(jié)石堵塞膽管,表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸,需經(jīng)內(nèi)鏡取石或藥物溶石治療。

膽管狹窄常因手術(shù)損傷或瘢痕收縮導(dǎo)致,引發(fā)膽汁淤積性疼痛,可能伴隨皮膚瘙癢和大便陶土色。確診后需行膽管擴張術(shù)或支架置入。慢性膽囊炎多見于術(shù)前長期炎癥未完全消退者,疼痛呈持續(xù)性悶痛,餐后加重,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制。手術(shù)并發(fā)癥如膽瘺或切口疝也可能導(dǎo)致疼痛,需通過影像學(xué)檢查鑒別。

術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日分5-6次少量進食減輕膽道負擔(dān)。規(guī)律進行散步等溫和運動促進腹腔血液循環(huán),睡眠時選擇右側(cè)臥位減少臟器壓迫。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚黃染,須立即就醫(yī)排查感染或梗阻。定期復(fù)查肝功能與超聲,根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時補充胰酶幫助脂肪消化。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
呼吸機肺炎如何預(yù)防
呼吸機肺炎可通過加強口腔護理、規(guī)范操作流程、定期監(jiān)測感染指標(biāo)、合理使用抗生素、提高患者免疫力等方式預(yù)防。呼吸機肺炎通常由細菌感染、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、操作不規(guī)范、機械通氣時間過長等原因引起。 1、口腔護理:保持患者口腔清潔是預(yù)防呼吸機肺炎的重要措施。每日使用生理鹽水或含氯己定的漱口水進行口腔護理,減少口腔內(nèi)細菌滋生,降低感染風(fēng)險。對于長期使用呼吸機的患者,建議每4-6小時進行一次口腔清潔。 2、規(guī)范操作:醫(yī)護人員在操作呼吸機時需嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。定期更換呼吸機管路和濕化器,避免交叉感染。操作前后需徹底洗手,使用一次性手套和口罩,確保操作環(huán)境清潔。 3、監(jiān)測感染:定期監(jiān)測患者的感染指標(biāo),如白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等,及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。對于疑似感染的患者,應(yīng)盡早進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗,明確病原菌并針對性使用抗生素。 4、合理用藥:避免濫用抗生素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素,控制感染。對于預(yù)防性使用抗生素的情況,需嚴格掌握適應(yīng)癥和療程。 5、提高免疫:加強患者營養(yǎng)支持,提高免疫力。給予高蛋白、高維生素的飲食,必要時補充免疫增強劑。鼓勵患者進行適度的床上活動,促進血液循環(huán)和肺部功能恢復(fù)。 預(yù)防呼吸機肺炎需從多方面入手,包括飲食、運動、護理等。飲食上建議給予富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,增強機體抵抗力。運動方面,可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行適度的床上活動,如深呼吸、肢體伸展等,促進肺部功能恢復(fù)。護理上需保持患者口腔清潔,定期翻身拍背,促進痰液排出。同時,家屬和醫(yī)護人員需密切觀察患者病情變化,及時調(diào)整治療方案。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膽結(jié)石做完手術(shù)后要注意什么?

膽結(jié)石手術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物使用和定期復(fù)查等方面。膽結(jié)石手術(shù)通常包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)與護理密切相關(guān)。

1、傷口護理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若使用敷料,應(yīng)按醫(yī)囑定期更換。洗澡時可使用防水敷料保護傷口,避免用力摩擦或抓撓。如發(fā)現(xiàn)傷口異常,應(yīng)及時就醫(yī)處理。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后初期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到低脂軟食。避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激食物,減少油炸食品和動物內(nèi)臟攝入。增加膳食纖維攝入有助于預(yù)防便秘,可適量食用燕麥、蘋果等。術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食加重消化負擔(dān)。

3、活動限制

術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,防止傷口裂開或出血??蛇M行輕度活動如散步促進胃腸蠕動,但應(yīng)避免彎腰、提重物等動作。腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)較快,但仍需避免過早恢復(fù)高強度運動。如有不適感應(yīng)立即停止活動并休息。

4、藥物使用

術(shù)后可能需使用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,或止痛藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。部分患者需服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。所有藥物應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。

5、定期復(fù)查

術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,通過超聲檢查評估手術(shù)效果。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能檢查、腹部超聲等。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)記錄術(shù)后癥狀變化供醫(yī)生參考。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,長期保持低脂高纖維飲食,控制體重避免肥胖。適量運動有助于促進新陳代謝,但需循序漸進增加強度。戒煙限酒可減少消化系統(tǒng)刺激。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,如有不適及時就醫(yī)咨詢。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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