周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見:高位復(fù)雜性肛瘺是指瘺管穿過肛門括約肌較深部位,同時伴隨多個瘺道的復(fù)雜病變,通常需要結(jié)合手術(shù)、藥物和生活護(hù)理進(jìn)行綜合治療。患者常表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫脹和疼痛等癥狀,嚴(yán)重者可能引發(fā)感染擴(kuò)散,影響生活質(zhì)量。
1、原因分析
病理因素:高位復(fù)雜性肛瘺多由肛周感染未徹底治愈引起。肛腺感染或肛周膿腫若處理不當(dāng),可能形成多個瘺道,繼而發(fā)展為復(fù)雜性肛瘺。
生理因素:高位肛瘺穿過肛門括約肌深層,括約肌作用受損,部分患者因結(jié)構(gòu)復(fù)雜導(dǎo)致自愈可能性較低。
外部因素:長期腹瀉、便秘、腸炎等腸道問題,以及不良衛(wèi)生習(xí)慣也可能誘發(fā)肛瘺或加重癥狀。
遺傳傾向:部分患者或因家族基因傾向,導(dǎo)致肛腺易感染或愈合能力較弱,增加發(fā)生可能性。
2、治療方法
手術(shù)治療:手術(shù)是高位復(fù)雜性肛瘺的主要治療方法。
① 切開掛線法:通過切開瘺管并掛線,維持瘺管引流,逐步切割治療,減小對肛門括約肌的損傷。
② 粘膜瓣修補(bǔ)術(shù):適用于損傷嚴(yán)重者,通過利用健康組織修補(bǔ)瘺管以恢復(fù)完整結(jié)構(gòu)。
③ 瘺道切除術(shù):將瘺管全面切除,有助于徹底去除病灶,但需要注意保護(hù)肛門功能。
藥物治療:單獨藥物治療對高位復(fù)雜性肛瘺效果有限,但術(shù)后合理藥物使用有助于預(yù)防感染與促進(jìn)傷口愈合。常用包括:
① 抗生素:如頭孢類、青霉素等預(yù)防感染;
② 止痛藥:如布洛芬減輕術(shù)后疼痛;
③ 促進(jìn)愈合藥:如重組人表皮生長因子幫助恢復(fù)。
生活護(hù)理:術(shù)后護(hù)理可有效降低復(fù)發(fā)率,提高恢復(fù)效果。
① 注意肛周清潔,使用溫鹽水坐浴或消毒棉球清理傷口;
② 合理飲食,增加纖維攝入預(yù)防便秘,避免刺激性或油膩食物;
③ 堅持適度運動,促進(jìn)血液循環(huán),提高身體恢復(fù)能力。
高位復(fù)雜性肛瘺若拖延治療可能引發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥,因此患者一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),尋求專業(yè)治療方案。術(shù)后更需配合合理護(hù)理,減少復(fù)發(fā)幾率,恢復(fù)正常生活。
2025-05-13 17:39