透析方法主要有血液透析、腹膜透析、連續(xù)性腎臟替代治療等。透析是腎功能衰竭患者替代腎臟功能的主要治療手段,需根據(jù)患者病情、身體狀況及醫(yī)療條件選擇合適方式。
1、血液透析
血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。治療時需建立血管通路,常用動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈">
來源:博禾知道
2025-07-07 06:46 10人閱讀
透析方法主要有血液透析、腹膜透析、連續(xù)性腎臟替代治療等。透析是腎功能衰竭患者替代腎臟功能的主要治療手段,需根據(jù)患者病情、身體狀況及醫(yī)療條件選擇合適方式。
1、血液透析
血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。治療時需建立血管通路,常用動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管。每周需進行2-3次治療,每次4-5小時。可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,需嚴格監(jiān)測干體重和電解質(zhì)平衡。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜進行溶質(zhì)交換。分為持續(xù)性不臥床腹膜透析和間歇性腹膜透析兩種模式。需通過手術(shù)植入腹膜透析管,每日更換透析液3-5次。感染風(fēng)險相對較高,需嚴格無菌操作。適合心血管功能不穩(wěn)定患者。
3、連續(xù)性腎臟替代治療
連續(xù)性腎臟替代治療采用緩慢持續(xù)的血濾方式,適用于重癥急性腎損傷患者。治療時間長,對血流動力學(xué)影響小,能精確控制容量和電解質(zhì)。需在重癥監(jiān)護病房進行,使用專用設(shè)備。治療期間需密切監(jiān)測凝血功能和生命體征。
透析患者需嚴格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量不超過1000毫升,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。定期監(jiān)測血壓、體重變化,保持適當運動。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管異常等情況應(yīng)及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整透析方案。
曬傷后涂牛奶可能暫時緩解不適,但無法修復(fù)皮膚損傷。曬傷通常由紫外線過度照射引起,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛、脫皮等癥狀,嚴重時可能出現(xiàn)水皰。
牛奶中的脂肪和蛋白質(zhì)可能形成短暫保護膜,低溫全脂牛奶冷敷可暫時舒緩灼熱感。牛奶的乳酸成分對輕微炎癥有緩和作用,但無法促進表皮細胞再生或修復(fù)紫外線導(dǎo)致的DNA損傷。使用前需確保皮膚無開放性傷口,避免細菌感染風(fēng)險。
牛奶缺乏臨床證實的修復(fù)功效,其蛋白質(zhì)分子無法穿透角質(zhì)層作用于深層損傷。部分人群可能對乳蛋白過敏,反而加重皮膚紅腫反應(yīng)。未經(jīng)殺菌的生乳存在微生物污染隱患,可能引發(fā)接觸性皮炎。
曬傷后應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)用修復(fù)敷料或含泛醇的護膚品,中重度曬傷需就醫(yī)處理。日常需做好物理防曬,選擇UPF50+防曬衣帽,每2小時補涂廣譜防曬霜。曬后72小時內(nèi)避免使用含酒精或香精的護膚品,多補充維生素C和水分有助于皮膚恢復(fù)。
牙疼伴隨半邊臉和喉嚨腫痛可能由智齒冠周炎、急性根尖周炎、扁桃體炎、頜面部間隙感染、咽喉炎等原因引起,可通過抗感染治療、局部引流、手術(shù)拔牙等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎可能導(dǎo)致放射性牙痛,并擴散至同側(cè)面部及咽喉。常伴有牙齦紅腫、張口受限。需口腔科行冠周沖洗,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素。若反復(fù)發(fā)作建議拔除智齒。
2、急性根尖周炎
齲齒或牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死,感染蔓延至根尖區(qū)引發(fā)劇烈跳痛,可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。需根管治療清除感染源,急性期可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時切開排膿。
3、扁桃體炎
鏈球菌感染引起的扁桃體化膿會引發(fā)咽喉劇痛,疼痛可放射至耳部及同側(cè)牙齒??梢姳馓殷w充血腫脹伴白色滲出物。需使用青霉素V鉀片或頭孢克肟分散片抗感染,配合復(fù)方氯己定含漱液漱口。
4、頜面部間隙感染
牙源性感染擴散至頜周間隙可能導(dǎo)致面部腫脹、吞咽困難及發(fā)熱。觸診有波動感,CT顯示膿腔形成。需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉,并行膿腫切開引流術(shù),同時處理病灶牙。
5、咽喉炎
病毒或細菌感染導(dǎo)致喉部黏膜炎癥,可能因神經(jīng)反射引起同側(cè)牙痛。常伴聲嘶、干咳??伸F化吸入吸入用布地奈德混懸液,口服藍芩口服液清熱解毒。避免辛辣刺激飲食。
出現(xiàn)持續(xù)性牙疼伴面部咽喉腫脹時,建議避免自行擠壓腫脹部位,保持口腔清潔用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,減少咀嚼刺激。若出現(xiàn)呼吸困難、高熱等需急診處理。日常應(yīng)注意定期口腔檢查,及時治療齲齒和牙齦疾病,戒煙限酒以預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
發(fā)燒時一般不建議蓋被子捂汗,可能加重體溫調(diào)節(jié)負擔。捂汗退燒缺乏科學(xué)依據(jù),反而可能因過度保暖導(dǎo)致脫水或高熱驚厥。
人體發(fā)熱是免疫系統(tǒng)對抗病原體的生理反應(yīng),通過體溫升高抑制病原體繁殖。此時若刻意捂汗,厚重的被子會阻礙體表散熱,導(dǎo)致核心溫度進一步升高。兒童、老年人等體溫調(diào)節(jié)能力較弱的人群風(fēng)險更高,可能出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促、意識模糊等熱衰竭表現(xiàn)。臨床常見因過度保暖誘發(fā)高熱驚厥的案例,尤其嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫超過39攝氏度時概率顯著增加。
部分成人低熱時短暫捂汗可能主觀感覺舒適,這與溫熱環(huán)境促進外周血管擴張有關(guān),但實際對退燒無實質(zhì)幫助。若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),可適當加蓋薄毯緩解不適,但需每30分鐘監(jiān)測體溫變化。糖尿病患者、心血管疾病患者等群體更應(yīng)避免捂汗,因大量出汗可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂或血容量不足。
發(fā)熱期間建議保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,穿著透氣棉質(zhì)衣物,通過溫水擦浴、退熱貼等物理方式輔助降溫。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)查明病因,遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退熱藥物,避免自行采用捂汗等非科學(xué)方法延誤治療。
寶寶吸收不好可以適量吃山藥、小米、南瓜、胡蘿卜、西藍花等食物,也可以遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、葡萄糖酸鋅口服溶液、復(fù)合維生素B片等藥物。建議家長及時帶寶寶就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或使用藥物,避免自行補充營養(yǎng)品。
一、食物
山藥含有淀粉酶和多酚氧化酶,能促進胃腸消化吸收,適合煮粥或蒸熟后搗成泥給寶寶食用。小米富含B族維生素和膳食纖維,煮成米油或米糊可減輕胃腸負擔,有助于改善吸收功能。南瓜中的果膠和β-胡蘿卜素能保護胃腸黏膜,蒸熟后壓成南瓜泥易于消化。胡蘿卜含有的胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,蒸煮后打成糊狀有利于營養(yǎng)吸收。西藍花含有維生素C和膳食纖維,焯水后切碎加入輔食能促進腸道蠕動。
二、藥物
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,適用于菌群失調(diào)引起的吸收不良。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能改善腸道微生態(tài)環(huán)境,緩解因抗生素使用導(dǎo)致的消化功能紊亂。酪酸梭菌活菌散通過產(chǎn)生短鏈脂肪酸促進腸黏膜修復(fù),對慢性腹瀉伴吸收障礙有效。葡萄糖酸鋅口服溶液可糾正鋅缺乏引起的食欲減退和營養(yǎng)吸收障礙。復(fù)合維生素B片能補充B族維生素,改善因維生素缺乏導(dǎo)致的代謝異常。
家長需注意觀察寶寶的大便性狀和體重增長情況,避免一次性添加過多新食材。日??刹扇∩偈扯嗖偷奈桂B(yǎng)方式,將食物加工至細膩軟爛狀態(tài)。適當增加戶外活動有助于促進胃腸蠕動,但需避免飯后立即劇烈運動。若寶寶持續(xù)出現(xiàn)腹瀉、腹脹或體重不增,應(yīng)及時就醫(yī)排查乳糖不耐受、食物過敏或慢性腸炎等潛在疾病。
臨床上靜脈補鈣需根據(jù)患者血鈣水平、病因及癥狀綜合判斷,常用方式包括葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液等藥物稀釋后緩慢靜注或靜滴,適用于嚴重低鈣血癥、高鉀血癥或甲狀旁腺功能減退等急癥。
葡萄糖酸鈣注射液是臨床最常用的靜脈補鈣制劑,需用等量葡萄糖液稀釋后緩慢推注,避免外滲導(dǎo)致組織壞死。該藥適用于急性低鈣抽搐、鎂中毒拮抗及高鉀血癥的心肌保護,注射時需監(jiān)測心率防止心律失常。氯化鈣注射液含鈣量更高但刺激性更強,僅用于中心靜脈給藥,常用于心肺復(fù)蘇時糾正嚴重低鉀血癥或高鎂血癥。乳酸鈣注射液適用于合并代謝性酸中毒患者,需注意與含碳酸氫鈉的溶液存在配伍禁忌。對于慢性腎功能衰竭患者的低鈣糾正,可聯(lián)合活性維生素D制劑增強鈣吸收。靜脈補鈣過程中需持續(xù)心電監(jiān)護,每4-6小時復(fù)查血鈣濃度,當血鈣接近正常范圍時應(yīng)改為口服維持。
靜脈補鈣期間建議保持臥床休息,避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈。日??蛇m當增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等攝入,但需注意與補鈣藥物間隔2小時以上服用。合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期進行骨密度檢測,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期補鈣方案。出現(xiàn)皮膚刺痛、心律失?;虍惓F7Φ劝Y狀時需立即告知醫(yī)護人員調(diào)整給藥方案。
梅毒螺旋體在空氣中一般能存活1-2小時,具體時間與環(huán)境溫度、濕度等因素有關(guān)。
梅毒螺旋體是一種厭氧微生物,離開人體后生存能力較弱。在干燥環(huán)境中,如常溫下的桌面或衣物表面,存活時間通常不超過2小時。低溫潮濕環(huán)境可能略微延長存活時間,但依然難以超過3小時。該病原體對紫外線、高溫和常見消毒劑敏感,60℃以上環(huán)境或75%酒精均可快速滅活。日常接觸如握手、共用物品等不會傳播梅毒,主要傳播途徑仍為性接觸、母嬰垂直傳播或血液暴露。
若存在梅毒暴露風(fēng)險,建議及時就醫(yī)進行血清學(xué)檢測。日常應(yīng)注意避免高危性行為,使用安全套可有效降低傳播概率。確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成青霉素等藥物治療,并定期復(fù)查血清滴度。患者衣物可用60℃以上熱水清洗,接觸過的醫(yī)療器械需規(guī)范消毒。梅毒治愈后仍可能留下特異性抗體痕跡,后續(xù)就醫(yī)時應(yīng)主動告知感染史。
數(shù)學(xué)題有助于預(yù)防老年癡呆,但需結(jié)合其他綜合干預(yù)措施。老年癡呆的預(yù)防主要有保持腦力活動、規(guī)律運動、均衡飲食、控制慢性病、社交互動等方式。
1、保持腦力活動
數(shù)學(xué)題屬于認知訓(xùn)練的一種形式,能夠刺激大腦皮層活動,增強神經(jīng)突觸可塑性。長期進行數(shù)學(xué)計算、邏輯推理等腦力活動,可延緩大腦認知功能衰退。除數(shù)學(xué)題外,閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能等也有類似作用。
2、規(guī)律運動
每周進行有氧運動如快走、游泳等,能促進腦部血液循環(huán),增加海馬體體積。運動時分泌的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子有助于神經(jīng)元生長,降低β-淀粉樣蛋白沉積風(fēng)險。建議每周運動3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。
3、均衡飲食
地中海飲食模式富含Omega-3脂肪酸、抗氧化劑,可減少神經(jīng)炎癥反應(yīng)。多攝入深海魚、堅果、橄欖油等食物,限制紅肉和精制糖攝入。維生素E、維生素B12等營養(yǎng)素對神經(jīng)保護具有重要作用。
4、控制慢性病
高血壓、糖尿病等慢性病會加速腦血管病變,定期監(jiān)測血壓血糖至關(guān)重要。通過藥物和生活方式干預(yù)將血壓控制在130/80mmHg以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下,可顯著降低血管性癡呆風(fēng)險。
5、社交互動
經(jīng)常參與社區(qū)活動、親友聚會等社交行為,能減輕孤獨感并保持情緒穩(wěn)定。社交過程中語言交流、情感表達等復(fù)雜互動,可激活大腦多個功能區(qū)域,延緩認知功能下降速度。
預(yù)防老年癡呆需要多維度綜合管理,除堅持做數(shù)學(xué)題外,建議中老年人建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,避免吸煙和過量飲酒,定期進行認知功能篩查。出現(xiàn)記憶力明顯減退、定向障礙等癥狀時,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診評估。通過早期干預(yù)和持續(xù)性的腦力鍛煉,能有效維持認知儲備能力。
分娩時是否施行會陰側(cè)切主要由胎兒大小、產(chǎn)道條件、產(chǎn)程進展、產(chǎn)婦會陰彈性及胎兒窘迫等因素決定。會陰側(cè)切是產(chǎn)科常見的助產(chǎn)手術(shù),用于預(yù)防嚴重會陰撕裂或加速胎兒娩出。
1、胎兒大小
胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時,經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致會陰部過度擴張。此時側(cè)切可減少會陰不規(guī)則撕裂風(fēng)險。臨床常用超聲評估胎兒大小,結(jié)合骨盆測量綜合判斷。若存在巨大兒可能,需提前與產(chǎn)婦溝通側(cè)切必要性。
2、產(chǎn)道條件
初產(chǎn)婦會陰肌肉較緊或存在瘢痕組織時,自然擴張受限。陰道炎癥、會陰體短于3厘米等解剖異常也會增加撕裂概率。助產(chǎn)士通過內(nèi)檢評估軟產(chǎn)道彈性,對伸展性差者可能建議側(cè)切。既往有嚴重會陰裂傷史的產(chǎn)婦更需重點評估。
3、產(chǎn)程進展
第二產(chǎn)程超過2小時或胎頭撥露時間過長時,側(cè)切可縮短娩出時間。胎兒心率異常、產(chǎn)力不足等緊急情況下,側(cè)切能避免產(chǎn)程延長導(dǎo)致的缺氧風(fēng)險。需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,當出現(xiàn)晚期減速或變異減速時需及時干預(yù)。
4、會陰彈性
會陰按摩、熱敷等產(chǎn)前準備可改善組織延展性。評估時采用會陰評分量表,對預(yù)測撕裂風(fēng)險有參考價值。彈性較差者分娩時可能發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度裂傷,此時側(cè)切切口更易控制且利于縫合。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的會陰組織更易水腫脆裂。
5、胎兒窘迫
胎心監(jiān)護出現(xiàn)持續(xù)性減速或變異缺失時,需快速終止分娩。側(cè)切能減少胎頭受壓時間,降低新生兒窒息概率。合并臍帶繞頸、胎盤早剝等情況時,側(cè)切是搶救性措施之一。需與新生兒科醫(yī)生協(xié)同處理,做好復(fù)蘇準備。
產(chǎn)后需每日用碘伏消毒會陰切口,采用側(cè)臥位減少傷口壓迫。6周內(nèi)避免盆浴和劇烈運動,使用環(huán)形坐墊分散壓力。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進傷口愈合。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時,需及時就醫(yī)處理。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
睡眠呼吸暫停綜合征患者通常不建議飲酒。酒精可能加重上氣道肌肉松弛,導(dǎo)致呼吸暫停頻率增加或持續(xù)時間延長。
酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低咽喉部肌肉張力,使睡眠時氣道更容易塌陷。對于阻塞型睡眠呼吸暫?;颊?,飲酒后可能出現(xiàn)更頻繁的呼吸中斷、血氧飽和度下降。酒精代謝產(chǎn)物還會干擾睡眠結(jié)構(gòu),減少深度睡眠時間,影響睡眠質(zhì)量。部分患者飲酒后可能出現(xiàn)打鼾加重、晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀。
極少數(shù)輕度睡眠呼吸暫?;颊吲紶柹倭匡嬀瓶赡懿粫⒓匆l(fā)嚴重問題,但長期飲酒仍可能促進病情進展。合并肥胖、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,酒精與呼吸暫停的協(xié)同危害更為顯著。使用持續(xù)氣道正壓通氣治療的患者,飲酒可能降低治療依從性和設(shè)備使用效果。
睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)嚴格限制酒精攝入,尤其是睡前4小時內(nèi)。建議通過減重、側(cè)臥睡眠、口腔矯治器等非藥物方式改善癥狀,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸機治療。定期進行睡眠監(jiān)測評估病情變化,避免吸煙、鎮(zhèn)靜類藥物等可能加重呼吸暫停的因素。
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