來源:博禾知道
2022-06-23 15:00 13人閱讀
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
髕骨骨折后糾正直腿走路可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具輔助、物理治療、藥物干預(yù)和手術(shù)修復(fù)等方式改善。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動損傷和退行性病變等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練:
早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,由康復(fù)師輔助完成膝關(guān)節(jié)屈伸動作,避免關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進(jìn)展,可過渡到主動訓(xùn)練,如坐位膝關(guān)節(jié)屈伸、踝泵運(yùn)動等,逐步增加肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。后期加入抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、支具輔助:
骨折初期需佩戴膝關(guān)節(jié)固定支具保持伸直位,促進(jìn)骨折端對合。愈合中期改用可調(diào)節(jié)角度支具,逐步增加屈曲角度。步行時可選擇功能性護(hù)膝,提供外側(cè)支撐并限制異常活動,矯正步態(tài)異常。支具需根據(jù)康復(fù)進(jìn)度定期調(diào)整,避免長期依賴。
3、物理治療:
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨折愈合。低頻電刺激能預(yù)防肌肉萎縮,維持神經(jīng)肌肉控制能力。熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬,冷敷減輕訓(xùn)練后腫脹。水療利用浮力減輕負(fù)重,早期進(jìn)行步行模式再訓(xùn)練。物理治療需持續(xù)2-3個月,配合訓(xùn)練效果更佳。
4、藥物干預(yù):
疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D制劑。嚴(yán)重腫脹可短期使用七葉皂苷鈉改善微循環(huán)。中藥熏洗如紅花油可輔助舒筋活絡(luò)。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免掩蓋疼痛影響康復(fù)判斷。
5、手術(shù)修復(fù):
粉碎性骨折或保守治療無效時需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用張力帶鋼絲或髕骨爪維持解剖對位。嚴(yán)重軟骨損傷可聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理。術(shù)后早期CPM機(jī)輔助活動,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。陳舊性骨折畸形愈合可能需截骨矯形,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力學(xué)軸線。
康復(fù)期間建議保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果助力膠原合成。避免高鹽高脂飲食防止水腫。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,逐步恢復(fù)下肢協(xié)調(diào)性。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。保持積極心態(tài),康復(fù)過程通常需要3-6個月,需耐心堅(jiān)持訓(xùn)練計劃。
痔瘡手術(shù)前通常需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖和肛門直腸專科檢查五項(xiàng)核心項(xiàng)目。這些檢查主要用于評估手術(shù)耐受性、排除禁忌癥及制定個性化手術(shù)方案。
1、血常規(guī):
通過紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計數(shù)評估是否存在貧血、感染或血液系統(tǒng)疾病。血紅蛋白水平過低需先糾正貧血,白細(xì)胞異常提示潛在感染需控制后再手術(shù)。血小板減少可能增加術(shù)中出血風(fēng)險,需提前干預(yù)。
2、凝血功能:
包含凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)等指標(biāo)。凝血功能障礙患者術(shù)中易出現(xiàn)難以控制的出血,長期服用抗凝藥物者需根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案,必要時推遲手術(shù)。
3、傳染病篩查:
包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等檢測。陽性結(jié)果需采取特殊消毒隔離措施,避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)防護(hù),部分傳染病活動期患者需暫緩擇期手術(shù)。
4、心電圖:
中老年患者或合并心血管疾病者必須檢查。心律失常、心肌缺血等異常需請心內(nèi)科會診評估手術(shù)風(fēng)險,嚴(yán)重心臟病患者可能需調(diào)整麻醉方式或放棄手術(shù)。
5、專科檢查:
含肛門指診和肛門鏡檢查,明確痔瘡分型(內(nèi)痔/外痔/混合痔)及嚴(yán)重程度。同時排除直腸息肉、腫瘤等易混淆疾病,決定采用傳統(tǒng)切除術(shù)、PPH或RPH等不同術(shù)式。
術(shù)前3天建議保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物導(dǎo)致肛門充血。每日溫水坐浴2次促進(jìn)局部血液循環(huán),練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能。術(shù)后恢復(fù)期需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,推薦燕麥、火龍果等高纖維食物,飲水量每日不少于2000毫升。避免久坐久站,每1小時活動5分鐘減輕肛門壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院復(fù)查。
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