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新生兒打嗝的處理方法

來源:博禾知道

2024-07-29 17:04 46人閱讀

問題描述:新生兒打嗝的處理方法

醫(yī)生回答(1)

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病情寶寶在早晨睡眠的時(shí)候突然的大哭,考慮到寶寶多是由于身體上不舒適了。能夠在醫(yī)生引導(dǎo)下適當(dāng)添加益生菌調(diào)養(yǎng)腸道菌群配合中醫(yī)按摩醫(yī)治,適當(dāng)多吃菌類水果。再有就是寶寶多是由于在夜晚的時(shí)候餓了。能夠在醫(yī)生引導(dǎo)下適當(dāng)添加益生菌調(diào)養(yǎng)腸道菌群配合中醫(yī)按摩醫(yī)治,適當(dāng)多吃菌類水果。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
新生兒容易吐奶是什么原因
生理性的主要和寶寶自身消化系統(tǒng)的發(fā)育還沒有完善有關(guān)系,食管下段的括約肌比較松弛,幽門括約肌比較緊張,胃呈水平位,容量小,所以容易引起吐奶。這種生理性的吐奶一般對寶寶的生長發(fā)育不會造成影響,吐奶完后,寶寶照樣的會想喝奶,精神狀態(tài)也是可以的,睡覺也正常,體重也按正常的增長,隨著寶寶月齡的增大,這種生理性吐奶慢慢的就會緩解。病理方面的吐奶就要注意一下有沒有胃腸道的一些炎癥,呼吸道的感染等等,都會引起寶寶吐奶。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒硬腫癥什么原因?
由寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的新生兒綜合征,其中以寒冷損傷最為常見,稱為寒冷損傷綜合征。其特點(diǎn)是皮下脂肪硬化和水腫。多數(shù)發(fā)生在寒冷季節(jié),尤其是嚴(yán)重感染、窒息、早產(chǎn)和低出生體重兒。嚴(yán)重低溫和硬腫癥可導(dǎo)致繼發(fā)性肺出血、休克和多器官衰竭死亡。預(yù)先加熱的衣服可以在25~26攝氏度的室溫下包裹,再加上熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母親的胸部加熱等方法,體溫可以迅速上升到正常水平。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
新生兒生理性黃疸是什么原因引起的
由于新生兒自身生理特點(diǎn),新生兒攝取、結(jié)合或者排泄膽紅素的能力要比成人差,導(dǎo)致膽紅素的生成增多、排泄減少,所以會出現(xiàn)生理性黃疸。在宮內(nèi)胎兒處于低氧狀態(tài),所以新生兒剛出生時(shí)體內(nèi)的紅細(xì)胞是反應(yīng)性增多的,但是紅細(xì)胞的壽命短,出生以后血氧含量增高,隨著紅細(xì)胞破壞,體內(nèi)的膽紅素生成增多。由于新生兒的肝臟處理膽紅素的酶的活力差,所以轉(zhuǎn)化膽紅素的能力也差一些。如果沒有及早地開奶,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢,造成胎便排出延遲,使腸道內(nèi)的膽紅素重吸收入血,會增加血液中膽紅素的濃度值,這些情況都可引起生理性黃疸,所以提倡生后半小時(shí)內(nèi)開奶。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒吐奶和嘔吐區(qū)別
病理性的包括有孩子在生產(chǎn)過程咽下了羊水,或者有些新生兒缺氧、新生兒缺氧性腦病引起的嘔吐或者有新生兒低血糖,甚至還有些外科性的疾病,包括先天性幽門肥厚、胃扭轉(zhuǎn)、穿孔、食管裂孔疝等等這些原因引起的,所以新生兒嘔吐的范圍比新生兒吐奶的范圍要更大一些。首先明確新生兒吐奶也屬于嘔吐的一種,新生兒吐奶,往往是因?yàn)樾律鷥旱奈甘翘幵谒轿福S門相對比較松,而幽門又相對比較緊,就是上面是松的,下面是緊的,所以在孩子吃飽了奶以后,腹壓一大,奶液就容易從賁門涌上來。新生兒吐奶一般是不需要治療的,隨著新生兒的成長,吐奶次數(shù)會逐漸減少,在八個(gè)月左右就完全消失了。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒臍疝應(yīng)該怎么辦
由于新生兒臍疝自愈率很高,只要癥狀不太嚴(yán)重,一般進(jìn)行保守治療,主要是做好護(hù)理,注意臍部周圍的清潔與干燥,避免合并有感染。如果臍疝比較嚴(yán)重,保守療法效果不佳,當(dāng)患兒在兩周歲臍疝仍未自愈,可以進(jìn)行手術(shù)治療,比如腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷小,復(fù)發(fā)率較低。在必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行開放性的手術(shù),比如臍環(huán)結(jié)扎術(shù)。如果臍疝較嚴(yán)重,沒有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療,有可能會導(dǎo)致疝囊內(nèi)容物出現(xiàn)嵌頓,導(dǎo)致部分腸道缺血壞死,從而嚴(yán)重影響到小兒的身體健康。因此,新生兒臍疝要盡早地進(jìn)行治療,避免加重。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒硬腫癥首要的護(hù)理措施是什么呢?
由寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的新生兒綜合征,其中以寒冷損傷最為常見,稱為寒冷損傷綜合征。其特點(diǎn)是皮下脂肪硬化和水腫。大多數(shù)發(fā)生在寒冷季節(jié),尤其是嚴(yán)重感染、窒息、早產(chǎn)和低出生體重兒。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,降低早產(chǎn)兒發(fā)病率。采暖設(shè)備應(yīng)設(shè)置寒冷季節(jié)和區(qū)域。新生兒分娩后,用熱毛巾包好,轉(zhuǎn)移到溫床上進(jìn)行治療。應(yīng)對高危嬰兒進(jìn)行體溫監(jiān)測。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
新生兒眼睛分泌物多是何原因
由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起.常見于沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲,鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道淚液不能排出,長期滯留在淚囊內(nèi)淚液中的細(xì)菌,如肺炎球菌葡萄球菌等.在此滋生刺激淚囊壁引起淚囊粘膜慢性炎癥產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物從您描述的癥狀來看可能是淚囊炎.(一)對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例點(diǎn)抗生素眼藥水每日4~6次點(diǎn)藥之前擠凈分泌物作淚道沖洗沖洗后注入少量0.25%常規(guī)藥物液l加0.5%可的松及1:5000常規(guī)藥物同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病(二)如鼻淚管僅部分狹窄可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)(三)淚點(diǎn)和淚小管正常者可作淚囊鼻腔吻合術(shù)(四)如淚囊過分狹小或病人年老體弱或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者可行淚囊摘除術(shù)生活護(hù)理:注意眼部衛(wèi)生以防毒邪深入或病變反復(fù)定期檢查眼睛對椒瘡重病流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊(yùn)積濕熱引發(fā)眼病及時(shí)徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細(xì)菌以可乘之機(jī)有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒足跟血甲基丙二酰肉堿偏高怎么辦
甲基丙二酰肉堿的值為1.14,表明它可能是多種羧化酶缺陷,可用于尿中有機(jī)酸的分析。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該沒有問題。游離肉堿值61.28沒有特殊意義,所以暫時(shí)不用擔(dān)心。目前,實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)的數(shù)量可以接種,但沒有明確的診斷,因此不考慮藥物治療。目前,串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機(jī)酸分析需要不斷地進(jìn)行回顧,必要時(shí)可以進(jìn)行遺傳分析。如果條件允許,直接進(jìn)行基因分析。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒為什么會吐奶
由于消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,胃部是呈水平狀態(tài),寶寶在進(jìn)食過程中會吞入空氣,進(jìn)食平放后會導(dǎo)致寶寶胃中的乳汁反流,從而出現(xiàn)溢奶的現(xiàn)象。新生兒吐奶可以考慮是生理性溢奶,與嬰兒的胃部結(jié)構(gòu)有關(guān)。2、喂奶姿勢,因?yàn)閶雰旱馁S門發(fā)育不完善,喂奶時(shí)如果體位是平臥而不是半臥位,容易出現(xiàn)胃食管反流,導(dǎo)致出現(xiàn)吐奶的癥狀;因此需要家長在喂奶時(shí)要注意以上事項(xiàng),吐奶癥狀如果頻繁發(fā)生容易導(dǎo)致吸入性肺炎。剛出生的寶寶,胃部功能沒有發(fā)育完全,并且胃處于水平位,所以就會有吐奶的現(xiàn)象,主要和進(jìn)食過快、過多有關(guān)。建議:您在給寶寶為難時(shí),采取坐位,也可以將寶寶上半身抬高30度左右,來緩解癥狀。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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孕中期補(bǔ)牙需選擇妊娠安全材料,如玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂。操作前需告知醫(yī)生妊娠周數(shù),醫(yī)生會調(diào)整治療計(jì)劃,避開妊娠敏感期。治療時(shí)間宜控制在30分鐘內(nèi),采用左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。局部麻醉可選用利多卡因等妊娠B類藥物,避免引發(fā)宮縮。操作中需使用橡皮障隔離唾液,減少汞合金等材料接觸風(fēng)險(xiǎn)。

存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥如前置胎盤、先兆子癇時(shí)需暫緩補(bǔ)牙。急性牙髓炎或根尖周炎等急癥需優(yōu)先控制感染,必要時(shí)在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行應(yīng)急處理。妊娠期牙齦炎患者補(bǔ)牙前需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,避免操作引發(fā)菌血癥。對銀汞合金填充材料過敏者需改用其他材質(zhì)。

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肛周濕疹有滲出液嗎?

肛周濕疹可能出現(xiàn)滲出液,通常與局部炎癥反應(yīng)加重或繼發(fā)感染有關(guān)。滲出液多表現(xiàn)為淡黃色清亮液體或膿性分泌物,伴隨皮膚糜爛、瘙癢加劇等癥狀。

肛周濕疹在急性期容易產(chǎn)生滲出液,主要由于搔抓、摩擦或細(xì)菌感染導(dǎo)致皮膚屏障破壞?;颊呖赡苡^察到內(nèi)褲上有潮濕痕跡,肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、細(xì)小水皰,破潰后形成滲出面。這種情況常見于長期久坐、衛(wèi)生習(xí)慣不良或合并痔瘡、肛瘺等疾病的患者。治療需避免使用肥皂清洗,可遵醫(yī)囑外用氧化鋅軟膏、復(fù)方酮康唑乳膏等藥物控制滲出,同時(shí)保持局部干燥。

部分慢性肛周濕疹患者也可能出現(xiàn)少量滲出,多發(fā)生在病情反復(fù)發(fā)作時(shí)。這類情況常與過敏體質(zhì)、糖尿病控制不佳或免疫低下有關(guān),滲出液較為黏稠,可能伴有皮膚增厚、苔蘚樣變等改變。需要警惕真菌感染可能,必要時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用曲安奈德益康唑乳膏和莫匹羅星軟膏。對于合并肛腸疾病的患者,需同步處理原發(fā)病灶才能有效控制滲出。

肛周濕疹患者日常應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,排便后使用溫水清潔代替衛(wèi)生紙擦拭。避免攝入辛辣刺激食物,控制咖啡因及酒精攝入。若滲出液持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大,須及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診,排除特異性皮炎、銀屑病等疾病可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
喝藿香正氣水后流清鼻涕怎么回事

喝藿香正氣水后流清鼻涕可能與藥物成分刺激鼻黏膜、過敏反應(yīng)、風(fēng)寒感冒未愈、用藥后體表散熱加速或原有鼻炎被誘發(fā)等因素有關(guān)。藿香正氣水含乙醇及揮發(fā)性藥材,可能引起短暫黏膜反應(yīng),建議觀察癥狀變化,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查過敏或感染。

1、藥物成分刺激

藿香正氣水中的蒼術(shù)、厚樸等揮發(fā)性成分可能刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和分泌物增多。這種刺激反應(yīng)通常為一過性,伴隨輕微鼻腔灼熱感,停止用藥后1-2小時(shí)內(nèi)可自行消退。用藥時(shí)建議稀釋后服用,避免直接接觸口腔及咽喉黏膜。

2、過敏反應(yīng)

部分人群對白芷、陳皮等藥材中的過敏原敏感,可能引發(fā)I型超敏反應(yīng)。除流清鼻涕外,可能伴有眼瞼水腫、皮膚瘙癢等癥狀。需立即停用藥物,必要時(shí)口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。既往有中藥過敏史者應(yīng)慎用此類制劑。

3、風(fēng)寒表證未解

若患者本身存在風(fēng)寒感冒,藿香正氣水的辛溫發(fā)散作用可能加速體表排寒過程。表現(xiàn)為鼻涕量增多但質(zhì)地清稀,可能伴隨輕微畏寒。此時(shí)可配合生姜紅糖水飲用,避免直接吹風(fēng)受涼。癥狀持續(xù)超過24小時(shí)需考慮合并病毒性感染可能。

4、體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)

藥物含40%-50%乙醇,飲用后可能引起體表毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使機(jī)體通過呼吸道蒸發(fā)散熱。這種生理性反應(yīng)常見于空腹服藥者,表現(xiàn)為短暫鼻部濕潤感,通常30分鐘內(nèi)緩解。建議餐后服用,服藥后適當(dāng)補(bǔ)充溫水維持體液平衡。

5、慢性鼻炎誘發(fā)

原有變應(yīng)性鼻炎或血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者,藥物中的揮發(fā)性物質(zhì)可能誘發(fā)鼻黏膜高反應(yīng)狀態(tài)。癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏伴大量清水樣涕,可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。此類人群應(yīng)避免長期使用含酒精的中藥制劑。

出現(xiàn)流清鼻涕癥狀時(shí)應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇溫?zé)岬闹囝?、湯品,忌食生冷瓜果及辛辣食物。觀察是否伴隨發(fā)熱、頭痛等其他癥狀,若48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等表現(xiàn),需立即至耳鼻喉科或過敏反應(yīng)科就診。服用藿香正氣水期間應(yīng)避免駕駛車輛或操作精密儀器,防止酒精成分影響判斷力。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
陳舊性腰椎壓縮性骨折咋辦?

陳舊性腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。陳舊性腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長期勞損、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱平直。避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作,減輕椎體壓力??膳浜陷S線翻身預(yù)防壓瘡,后期逐步增加腰背肌等長收縮訓(xùn)練。

2、佩戴支具

使用定制腰圍或胸腰骶支具固定3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合體型,每日佩戴不超過12小時(shí),期間需加強(qiáng)核心肌群鍛煉防止肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松患者需延長支具使用周期。

3、物理治療

疼痛緩解后采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)期介入低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,配合水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。手法治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力推拿。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片,嚴(yán)重者可皮下注射特立帕肽注射液。

5、手術(shù)治療

椎體高度丟失超過50%或伴神經(jīng)壓迫時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折可選擇放射性粒子植入,術(shù)后需評估骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。

日常需避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,堅(jiān)持每日30分鐘日照促進(jìn)鈣吸收,飲食增加牛奶、豆制品等含鈣食物。康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查腰椎X線評估愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期檢測骨密度,預(yù)防再次骨折發(fā)生。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上腹飽脹惡心怎么回事

上腹飽脹惡心可能由功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、膽囊炎、腸易激綜合征等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、功能性消化不良

功能性消化不良可能與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹隱痛伴惡心??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免暴飲暴食,減少高脂辛辣食物攝入。

2、慢性胃炎

慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹鈍痛、反酸、惡心嘔吐??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜。建議分餐制預(yù)防交叉感染,避免空腹飲酒或咖啡。

3、胃食管反流病

胃食管反流病可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反流、上腹悶脹伴惡心??勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鹽酸伊托必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物抑制胃酸。睡眠時(shí)抬高床頭,睡前3小時(shí)禁食。

4、膽囊炎

膽囊炎可能與膽結(jié)石、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、腹脹惡心、進(jìn)食油膩后加重??勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片、熊去氧膽酸膠囊等藥物抗炎利膽。急性發(fā)作時(shí)需禁食,恢復(fù)期選擇低脂高纖維飲食。

5、腸易激綜合征

腸易激綜合征可能與腸道菌群紊亂、精神心理因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變伴惡心??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、匹維溴銨片、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練緩解壓力。

長期上腹飽脹惡心者需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。每日適量運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘幫助胃腸蠕動(dòng),避免餐后立即平臥。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、體重下降等預(yù)警癥狀,須盡快完善胃鏡、腹部超聲等檢查。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
喉結(jié)長痘痘是艾滋病嗎

喉結(jié)長痘痘不一定是艾滋病。喉結(jié)長痘痘可能與毛囊炎、痤瘡、皮脂腺囊腫等皮膚問題有關(guān),艾滋病通常不會直接表現(xiàn)為喉結(jié)長痘。

喉結(jié)周圍皮膚出現(xiàn)痘痘常見于毛囊炎,多因細(xì)菌感染導(dǎo)致毛囊堵塞發(fā)炎,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小丘疹。日常清潔不當(dāng)、出汗過多或衣物摩擦可能誘發(fā)。保持局部清潔干燥,避免擠壓,多數(shù)可自行消退。痤瘡也可能發(fā)生在頸部,與激素水平變化、皮脂分泌旺盛相關(guān),表現(xiàn)為粉刺或炎性丘疹。調(diào)整飲食減少油膩辛辣食物攝入,使用溫和清潔產(chǎn)品有助于緩解。皮脂腺囊腫為皮脂腺導(dǎo)管堵塞形成的囊性腫物,觸之有彈性,若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫疼痛。需避免抓撓刺激,感染時(shí)需就醫(yī)處理。

艾滋病急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,但極少表現(xiàn)為局部皮膚痘痘。若存在高危行為后出現(xiàn)全身癥狀,或痘痘反復(fù)發(fā)作伴隨體重下降、長期低熱等,需通過血液檢測HIV抗體確診。皮膚問題合并持續(xù)口腔真菌感染、帶狀皰疹等免疫功能低下表現(xiàn)時(shí),應(yīng)提高警惕及時(shí)篩查。

建議避免過度抓撓喉結(jié)部位痘痘,防止繼發(fā)感染。若紅腫疼痛加重、持續(xù)不消退或伴隨其他全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或感染科就診。日常注意保持皮膚清潔,選擇透氣衣物,避免使用刺激性護(hù)膚品。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行艾滋病篩查,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
急性咽峽炎和手足口病一樣嗎

急性咽峽炎和手足口病不是同一種疾病,兩者在病原體、癥狀表現(xiàn)和易感人群等方面存在明顯差異。急性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組或腸道病毒引起,表現(xiàn)為咽部皰疹和發(fā)熱;手足口病則由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型等引發(fā),以手、足、口腔皰疹為特征。雖然部分癥狀相似,但屬于不同疾病。

1、病原體差異

急性咽峽炎常見病原體為柯薩奇病毒A組2-6、8、10型或腸道病毒,少數(shù)由細(xì)菌感染引起。手足口病主要由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型導(dǎo)致,其他腸道病毒也可致病。兩者病毒屬不同亞型,傳播途徑均為糞口或呼吸道傳播,但手足口病傳染性更強(qiáng)。

2、癥狀表現(xiàn)

急性咽峽炎以突發(fā)高熱、咽痛為主,咽部可見灰白色皰疹或潰瘍,皰疹多局限于軟腭、懸雍垂周圍。手足口病除口腔皰疹外,手掌、足底及臀部會出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,部分患兒伴隨低熱,少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎。

3、易感人群

急性咽峽炎好發(fā)于3-10歲兒童,成人偶發(fā)。手足口病主要侵襲5歲以下幼兒,3歲內(nèi)患兒占多數(shù)。兩者均多見于夏秋季,但手足口病易在托幼機(jī)構(gòu)引起聚集性疫情,需采取隔離措施。

4、疾病進(jìn)程

急性咽峽炎病程通常3-5天,發(fā)熱1-2天消退,皰疹破潰后形成潰瘍。手足口病潛伏期3-7天,皮疹3-5天消退,口腔潰瘍持續(xù)1周左右。重癥手足口病可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等預(yù)警癥狀。

5、治療方式

急性咽峽炎以對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等緩解癥狀。手足口病輕癥患兒可用康復(fù)新液漱口、蒲地藍(lán)消炎口服液治療,重癥需住院觀察。兩者均需隔離至癥狀消失,加強(qiáng)口腔護(hù)理。

患兒發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍。注意手衛(wèi)生及用品消毒,體溫超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥。觀察精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
天熱容易引發(fā)腦梗塞嗎

天熱可能增加腦梗塞的發(fā)生概率,高溫天氣容易導(dǎo)致人體脫水、血液黏稠度增加,進(jìn)而誘發(fā)腦梗塞。

高溫環(huán)境下人體出汗量明顯增多,若未能及時(shí)補(bǔ)充水分,容易因脫水造成血容量下降。血液濃縮后黏稠度上升,血流速度減緩,血小板更易聚集形成血栓。同時(shí)高溫會刺激交感神經(jīng)興奮,引起血管收縮和血壓波動(dòng),這些因素共同增加了腦血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。中老年人群、高血壓或動(dòng)脈硬化患者更需警惕,這類人群本身血管彈性較差,高溫帶來的血液流變學(xué)改變更容易誘發(fā)腦血栓形成。

部分特殊情況下高溫與腦梗塞的關(guān)聯(lián)性更為顯著。長時(shí)間暴露在烈日下作業(yè)的勞動(dòng)者大量出汗后,可能因嚴(yán)重脫水引發(fā)血液高凝狀態(tài)。高溫天氣合并呼吸道感染時(shí),炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮損傷。某些降壓藥物使用者在高溫中過量出汗,若未調(diào)整用藥劑量可能導(dǎo)致血壓驟降,反而減少腦部供血。糖尿病患者在高溫環(huán)境下血糖波動(dòng)較大,血液滲透壓改變也會影響血流動(dòng)力學(xué)。

建議高溫天氣注意及時(shí)補(bǔ)充水分,避免在烈日下長時(shí)間活動(dòng)。有心血管基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、言語不清、肢體無力等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡,可食用冬瓜、黃瓜等富含水分的蔬果,有助于維持水電解質(zhì)平衡。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶1歲8個(gè)月,經(jīng)常發(fā)燒怎么辦?

1歲8個(gè)月寶寶經(jīng)常發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、物理降溫、保持環(huán)境舒適、補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。反復(fù)發(fā)熱可能與免疫力低下、病毒感染、細(xì)菌感染、積食、疫苗接種反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

發(fā)熱期間應(yīng)提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蔬菜泥等,避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長需少量多次喂養(yǎng),適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如蘋果泥,有助于增強(qiáng)免疫力。若伴隨腹瀉需暫停乳制品。

2、物理降溫

體溫未超過38.5℃時(shí),家長可用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。禁止酒精擦浴,衣物應(yīng)選擇純棉透氣材質(zhì)。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測體溫,若手腳冰涼預(yù)示體溫可能上升,需加強(qiáng)保暖。

3、保持環(huán)境舒適

維持室溫22-24℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次。避免穿蓋過厚影響散熱,睡眠時(shí)頭部可墊高15度。家長需觀察寶寶精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會導(dǎo)致隱性失水增加,家長需每半小時(shí)喂10-20毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽,觀察尿量是否正常。可適量給予稀釋后的鮮榨果汁,避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)尿少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)需立即就診。

5、遵醫(yī)囑用藥

體溫超過38.5℃需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等。反復(fù)發(fā)熱可能需完善血常規(guī)檢查,細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。禁止自行使用抗生素或成人藥物。

家長應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀,避免帶寶寶去人群密集場所。日??蛇m當(dāng)增加戶外活動(dòng),按時(shí)接種疫苗。若發(fā)熱持續(xù)3天以上、出現(xiàn)皮疹或抽搐,需立即就醫(yī)排查川崎病、幼兒急疹等疾病。注意觀察寶寶排尿、呼吸等生命體征,發(fā)熱期間暫停添加新輔食。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎如何處理

產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、生活調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。病情進(jìn)展時(shí)可能需要使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量或停藥。

2、物理治療

熱敷可改善局部血液循環(huán),緩解晨僵癥狀。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛明顯者。低頻脈沖電刺激有助于放松肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)維持脊柱活動(dòng)度和胸廓擴(kuò)張能力。

3、生活調(diào)整

保持正確坐臥姿勢,睡眠選擇硬板床配合低枕。避免長時(shí)間保持同一姿勢,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。產(chǎn)后哺乳期需保證鈣和維生素D攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、命門、委中等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法松解背部筋結(jié)。中藥熏蒸使用艾葉、紅花等藥材祛風(fēng)除濕。內(nèi)服中藥需根據(jù)體質(zhì)辨證,常用獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等方劑加減。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重脊柱畸形可考慮脊柱矯形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換適用于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累者。手術(shù)需評估患者生育需求及疾病活動(dòng)度,術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可用于頑固性骶髂關(guān)節(jié)疼痛。

產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),哺乳期用藥需告知醫(yī)生。保持適度運(yùn)動(dòng)結(jié)合充分休息,建立疼痛日記記錄癥狀變化。家屬應(yīng)協(xié)助照顧嬰兒,減輕患者體力負(fù)荷,必要時(shí)尋求社會支持服務(wù)。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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