徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：天天拉肚子不一定是艾滋病，但確實(shí)可能是其表現(xiàn)之一，也可能由腸道感染、慢性炎癥性腸病、腸易激綜合征或食物不耐受等多種原因引起。如果長期腹瀉難以緩解，特別是伴隨體重下降、發(fā)熱、盜汗、皮膚損傷等癥狀，建議盡快進(jìn)行全面體檢和HIV檢測以明確病因。
1、感染性因素
頻繁腹瀉可能與腸道感染性疾病有關(guān)。細(xì)菌性痢疾、病毒感染例如輪狀病毒或寄生蟲感染如阿米巴原蟲等都可能引起腹瀉。這類情況的治療重點(diǎn)是明確病原體并用對應(yīng)抗生素或抗寄生蟲藥物治療，同時補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì)以預(yù)防脫水。
2、艾滋病相關(guān)性腹瀉
對于艾滋病患者，腹瀉是常見并發(fā)癥之一，主要由于免疫功能下降導(dǎo)致對腸道的感染易感性增加，例如機(jī)會性病原體如分枝桿菌、隱孢子蟲感染或者病毒的直接影響。如果懷疑有HIV感染風(fēng)險(xiǎn)如高危性行為、輸血史等，應(yīng)及時進(jìn)行HIV抗體/抗原檢測。一旦確診，通過高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART可有效控制病情。
3、慢性炎癥性腸病與消化疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性病也會表現(xiàn)出持續(xù)腹瀉，可能還伴有腹痛、便血甚至貧血。這些慢性病需要專科治療，可以通過服用免疫抑制劑、抗炎藥物如柳氮磺吡啶或生物制劑等控制疾病進(jìn)展。對于非病理性腹瀉，可能是腸易激綜合征或者乳糖不耐受引起，應(yīng)通過飲食控制和心理調(diào)節(jié)緩解癥狀。
4、飲食失調(diào)與其他代謝性疾病
如果飲食中攝入過多富含纖維的食物，過冷或過辣的飲品可能也會引起腹瀉。這種情況下建議調(diào)整飲食習(xí)慣，避免冷飲或刺激性食物。如腹瀉持續(xù)，也需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性問題。
持續(xù)性腹瀉可能來源于多種病因，而艾滋病只是其中一種嚴(yán)重可能性。建議患者在改善飲食、避免刺激性食物的同時，盡早尋求醫(yī)生幫助，進(jìn)行相關(guān)檢測明確診斷，以便采取針對性治療和提高生活質(zhì)量。
2025-06-03 11:47