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流感疫苗會(huì)和新冠疫苗沖突嗎

來源:博禾知道

2022-11-28 07:08 39人閱讀

問題描述:流感疫苗會(huì)和新冠疫苗沖突嗎

醫(yī)生回答(1)

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無癥狀感染者需要接種新冠疫苗嗎
無癥狀感染者是不需要,也是不能接種新冠疫苗,無癥狀感染者是禁止接種新冠疫苗的人群。新冠疫苗一般對(duì)于正處于疾病急性期的患者,是不接種的,特別是新冠感染者。無癥狀感染者只是無明顯的臨床癥狀,病情相對(duì)較輕,但仍屬于新冠感染者。此時(shí),新冠疫苗是起不到治療新冠感染的作用。而且患者一旦感染新冠病毒,此時(shí)也不需要新冠疫苗,來避免再次感染新冠病毒。故在接種新冠疫苗時(shí),要了解接種者是否有相應(yīng)的禁忌證,要做到合理規(guī)范地接種,才能更好地發(fā)揮疫苗防御的功效。對(duì)于新冠肺炎的患者,即便是無癥狀感染者,也不予以接種。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠疫苗對(duì)新冠肺炎有預(yù)防作用嗎
新冠肺炎疫苗對(duì)新冠肺炎有一定的預(yù)防作用。新冠炎疫苗屬于新冠病毒滅活疫苗,注射到人體后會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生抗體,可以抵抗新冠病毒,但是這種疫苗并不能保證可以完全抵抗新冠病毒,臨床實(shí)驗(yàn)表明,接種新冠疫苗的人群中,有80%的人具有新冠病毒抗體,可以很好的預(yù)防病毒感染,少部分人體內(nèi)沒有產(chǎn)生抗體。所以接種新冠疫苗后仍然要佩戴口罩,這樣可以降低感染幾率。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
消化不良能打新冠疫苗嗎
消化不良能否打新冠疫苗要看具體表現(xiàn)。一般消化不良不是打新冠疫苗的絕對(duì)禁忌證,如果消化不良的人群沒有發(fā)熱,沒有出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn),可以打新冠疫苗。打完疫苗后要注意觀察,如果有明顯不舒服,比如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹,注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛等,都要及時(shí)就診。相反,如果消化不良的人群伴有發(fā)熱,而且消化不良比較嚴(yán)重,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn),此時(shí)不建議打新冠疫苗,可以等癥狀緩解后,再打新冠疫苗。此外,任何疾病的急性發(fā)作期都不建議打新冠疫苗。一些情況比較穩(wěn)定、控制良好的慢性疾病,比如高血壓、糖尿病,還是可以打新冠疫苗的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶打流感疫苗可以嗎
寶寶是可以去打流感疫苗的,一般抵抗力比較差的寶寶是需要打流感疫苗的,可以有效地預(yù)防感染流感病毒,雖然說沒有辦法,確切的保證一定不會(huì)導(dǎo)致感染,但是會(huì)大大降低感染的幾率,平時(shí)要注意加強(qiáng)孩子的飲食營養(yǎng),注意讓孩子做一些適量的體育運(yùn)動(dòng),孩子身體強(qiáng)壯了抵抗力也會(huì)增強(qiáng)的。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
打完新冠疫苗能不能喝止咳糖漿?
打了新冠疫苗后,有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、胳膊疼痛、愛睡覺等不良反應(yīng),如果是由于接種疫苗導(dǎo)致的咳嗽可以不用服用止咳糖漿,一般都會(huì)自行恢復(fù)的。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
甲型流感疫苗需要多少錢?
正常情況下,寶寶在6個(gè)月以上就可以接種流感疫苗的,所以現(xiàn)在你家寶寶已經(jīng)兩歲了,完全可以打流感疫苗了,流感疫苗分為兒童型和成人型的,三歲以下的寶寶需要接種兒童型的流感疫苗,而且應(yīng)該分兩次,接種第1針以后,一個(gè)月后再接種另一針,兩針的費(fèi)用應(yīng)該不會(huì)超過200元,不過不同的產(chǎn)地以及不同的地區(qū),可能價(jià)格上會(huì)有一定的差別,去正規(guī)的接種機(jī)構(gòu)就行了。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
矽肺能打新冠疫苗嗎
矽肺是否能打新冠疫苗,要視患者具體的病情來定。準(zhǔn)備接種新冠疫苗的人員,如果其正處于疾病急性發(fā)作期,或是未控制的嚴(yán)重慢性病的患者,此時(shí)是不接種新冠疫苗。對(duì)于一期、二期矽肺的患者其病情處于穩(wěn)定狀態(tài),無相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥形成,此類患者是可以接種新冠疫苗。通過接種新冠疫苗亦能從中獲益,而降低感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者處于相關(guān)并發(fā)癥急性期,如伴有肺炎、肺結(jié)核、氣胸等情況,或是三期矽肺病情嚴(yán)重,患者明顯喘悶,甚至呼吸困難、呼吸衰竭形成,此些嚴(yán)重患者是不能接種新冠疫苗。故矽肺患者要采取個(gè)體分析和判斷是否能打新冠疫苗。
嚴(yán)鋒滕 主治醫(yī)師 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
哮喘打新冠疫苗有影響嗎
哮喘打新冠疫苗一般沒有影響,不會(huì)影響疫苗效果。如果病情控制比較穩(wěn)定,可以到正規(guī)的防疫中心進(jìn)行接種,接種疫苗之前要注意觀察是否有發(fā)燒等癥狀。哮喘可能與環(huán)境等多種因素有一定的關(guān)系,會(huì)引起胸悶氣急或者是咳嗽等癥狀,可以使用止咳平喘的藥物進(jìn)行治療,而且還要避免接觸過敏原,否則很容易導(dǎo)致病情反復(fù),平時(shí)還要避免有劇烈的運(yùn)動(dòng)。
高桂清 主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
甲型h1n1流感疫苗后發(fā)燒可以打針嗎
接種疫苗之后出現(xiàn)的體溫升高一般不需要打針處理。大多數(shù)人只是輕中度的體溫升高,而且是一過性的并不會(huì)持續(xù)時(shí)間太長,這種情況是疫苗本身所具有的不良反應(yīng),只需要對(duì)癥處理即可,包括多喝水、促進(jìn)身體多排泄或者適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物、注意休息等,一般24-48小時(shí)體溫會(huì)逐步降到正常。假如體溫升高的程度比較嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長且出現(xiàn)了全身癥狀這時(shí)應(yīng)該檢查醫(yī)生,必要時(shí)用藥治療。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
心律失常的人可以打新冠疫苗嗎
心律失常的人可以打新冠疫苗。根據(jù)衛(wèi)健委2021年3月29日發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》里面指出,慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康狀況穩(wěn)定,藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群,建議接種。急性發(fā)作期的患者是不能接種疫苗的。建議根據(jù)自己的情況選擇合適的疫苗。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
每年打流感疫苗的最佳時(shí)間
每年9月至10月是接種流感疫苗的最佳時(shí)間,此時(shí)接種能讓抗體在流感高發(fā)季(11月至次年3月)達(dá)到有效保護(hù)水平。孕婦、老年人、慢性病...
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武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎咳嗽胸悶怎么辦
強(qiáng)直性脊柱炎引起的咳嗽和胸悶可能與胸椎或肋骨受累、肺功能受限、炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān),需要針對(duì)病因進(jìn)行治療,包括控制炎癥、改善肺功能及緩解癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病情,并根據(jù)專業(yè)方案制定治療計(jì)劃。 1、胸椎或肋骨受累 強(qiáng)直性脊柱炎長期發(fā)展可能導(dǎo)致胸椎或肋骨關(guān)節(jié)受損,進(jìn)而限制胸廓活動(dòng),降低肺擴(kuò)張能力,從而引起咳嗽和胸悶。對(duì)于這一情況,治療可結(jié)合非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬以減輕疼痛和炎癥;生物制劑如腫瘤壞死因子TNF-α抑制劑如依那西普從根本上控制免疫炎癥反應(yīng);還可以做關(guān)節(jié)注射治療來緩解局部病變。日常生活中可通過深呼吸鍛煉和胸廓擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)來改善胸廓彈性。 2、肺功能下降或疾病并發(fā)癥 由于胸廓僵硬,強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)肺通氣受限的問題,嚴(yán)重者甚至可能引發(fā)肺炎或纖維化等并發(fā)癥。肺功能下降會(huì)導(dǎo)致供氧不足,表現(xiàn)為氣短、胸悶或持續(xù)咳嗽。針對(duì)肺功能問題,建議每年定期進(jìn)行肺功能檢測。一些藥物如支氣管擴(kuò)張劑能暫時(shí)緩解咳嗽;如果伴發(fā)感染,可用抗生素治療如阿奇霉素。呼吸訓(xùn)練器也有助于鍛煉肺活量。 3、全身系統(tǒng)性炎癥 強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥可能擴(kuò)散至肺部或胸膜,造成胸痛、胸悶或咳嗽感。這種情況可以通過增強(qiáng)對(duì)全身炎癥因素的控制來處理。除了基礎(chǔ)藥物治療外,可結(jié)合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行外輔助調(diào)理,有條件者可在理療師指導(dǎo)下進(jìn)行專門的肺部放松按摩。另外,保持室內(nèi)濕度適中和空氣流通,也避免外界環(huán)境對(duì)肺部的額外刺激。 對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎誘發(fā)的咳嗽和胸悶,核心在于盡早控制病情進(jìn)展。患者要保持規(guī)律隨訪,配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,注重抗炎治療與肺功能改善雙管齊下,以提升生活質(zhì)量。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶37.2度需要物理降溫嗎
寶寶體溫37.2度通常屬于低度體溫升高,大多數(shù)情況下無需特意進(jìn)行物理降溫,但需結(jié)合精神狀態(tài)、身體狀況和環(huán)境因素判斷。如果寶寶精神狀態(tài)良好、沒有其他明顯不適,則不需要特殊處理;但若伴隨嗜睡、食欲下降等表現(xiàn),需警惕并及時(shí)評(píng)估是否有潛在健康問題。 1、什么是37.2度? 人體的正常體溫一般在36.5℃-37.2℃之間,寶寶體溫稍高可能是由于活動(dòng)、穿衣過多或環(huán)境溫度引起的短暫波動(dòng),而不是發(fā)燒。耳溫或額溫為37.2℃也在可接受范圍,需要綜合觀察獲得更準(zhǔn)確的判斷,暫時(shí)不必慌張。 2、常見原因: 外部因素:如室內(nèi)溫度過高、穿蓋太多或剛運(yùn)動(dòng)完,可能導(dǎo)致體溫短暫升高。這種情況只需調(diào)整環(huán)境或減輕衣物即可恢復(fù)正常。 身體反應(yīng):寶寶的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟,輕微體溫升高可能只是身體輕微感染的反應(yīng),如輕微的病毒感染或疫苗接種后的正常反應(yīng)。 疾病警示:若伴有食欲不振、嗜睡、哭鬧等,需進(jìn)一步觀察,可能是潛在發(fā)熱的先兆,需密切關(guān)注。 3、是否需要物理降溫? 若沒有明顯不適癥狀,體溫37.2℃通常無需物理降溫。體溫介于37.3℃-38℃時(shí),可通過簡單的物理方法幫助舒緩寶寶的不適癥狀: 減少衣物:給寶寶適當(dāng)減輕衣物,確保其穿著適度,避免過熱。 擦拭身體:用溫水約32-34℃毛巾輕拍寶寶腋下、后頸、手心等部位,有助于散熱。 注意飲水:適量喂水可以幫助寶寶維持體液平衡,防止輕微脫水問題。 4、注意事項(xiàng)和警示: 若體溫持續(xù)上升至38℃以上,且伴隨精神萎靡、哭鬧不安或其他病癥特點(diǎn),需第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行就診和檢查,排查感染性疾病。避免盲目使用退燒藥或冰敷,以免造成體溫調(diào)節(jié)紊亂。 寶寶體溫37.2℃多是正常的體溫波動(dòng)范圍,通常不需要額外干預(yù)。父母需學(xué)會(huì)觀察寶寶的整體狀態(tài)和其他癥狀,如有異常表現(xiàn),建議尋找專業(yè)醫(yī)生幫助,確保寶寶健康成長。合理掌握護(hù)理技巧,可以更科學(xué)自信地處理寶寶的體溫變化。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
便秘能吃甜瓜嗎

便秘患者一般可以適量吃甜瓜。甜瓜富含膳食纖維和水分,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。但需注意控制食用量,避免過量攝入糖分導(dǎo)致胃腸不適。

甜瓜含有豐富的膳食纖維,能夠增加糞便體積并軟化大便,從而緩解便秘癥狀。其高水分含量可幫助保持腸道濕潤,減少排便困難。甜瓜中的果糖和葡萄糖屬于天然糖分,適量攝入不會(huì)加重便秘問題。選擇成熟度適中的甜瓜更有利于消化吸收,未完全成熟的甜瓜可能含有較多鞣酸,反而可能加重便秘癥狀。

部分人群食用甜瓜后可能出現(xiàn)腹脹或腹瀉等不適反應(yīng),這與個(gè)體消化能力差異有關(guān)。糖尿病患者需特別注意甜瓜的含糖量,避免血糖波動(dòng)。胃腸功能較弱者建議將甜瓜去皮去籽后少量食用,減少對(duì)腸道的刺激。存在特定食物過敏史的人群應(yīng)謹(jǐn)慎嘗試甜瓜,防止過敏反應(yīng)加重便秘情況。

建議便秘患者保持飲食多樣化,除甜瓜外還可搭配其他高纖維水果如火龍果、獼猴桃等。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,配合適度運(yùn)動(dòng)如散步、揉腹等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若便秘癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨腹痛、便血等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在器質(zhì)性病變。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等緩瀉藥物,避免自行濫用刺激性瀉藥。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩多大可以喝盒裝純牛奶
小孩通常在1歲以后可以適量飲用盒裝純牛奶,但需注意飲用量和飲用方式,以避免對(duì)孩子的腸胃造成負(fù)擔(dān)或者導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。最好根據(jù)孩子的飲食情況逐步引入純牛奶,確保營養(yǎng)均衡。 1、孩子在1歲以后,身體各器官和消化系統(tǒng)逐漸成熟,此時(shí)可以適量引入盒裝純牛奶作為乳制品的一種來源。但純牛奶的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)如鈣含量較高,可能增加幼兒腎臟負(fù)擔(dān),因此1-3歲的孩子每日飲用純牛奶的建議量通常在250毫升內(nèi)。對(duì)于3歲以上的孩子,這個(gè)量可以逐步增加到每日300-500毫升。 2在1歲以前,寶寶的主要食物建議仍然以母乳或配方奶粉為主,這是因?yàn)榧兣D讨械臓I養(yǎng)成分比例不適合1歲以下嬰兒的需求。同時(shí),純牛奶缺乏足夠的鐵,還可能增加貧血風(fēng)險(xiǎn)。但如果僅作為少量輔食的添加,例如用于調(diào)制輔食泥,可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議下少量使用。 3、若孩子出現(xiàn)乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏等情況,則需特別注意。乳糖不耐受的寶寶飲用牛奶后可能會(huì)有腹脹、腹瀉等癥狀,家長可以選擇乳糖分解的乳制品或咨詢醫(yī)生調(diào)整飲用計(jì)劃。如果寶寶有牛奶蛋白過敏,則需完全避免牛奶和奶制品,輔以其他補(bǔ)鈣和蛋白質(zhì)的方式,如豆類或深色蔬菜等,及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)意見。 4、日常中,注意選擇合適的牛奶品種。對(duì)于幼兒而言,優(yōu)選不含添加劑的全脂牛奶,因?yàn)槿D谈m合他們的脂肪需求。對(duì)于盒裝純牛奶,建議選擇大品牌和有質(zhì)量認(rèn)證的產(chǎn)品,避免購買來源不明或者儲(chǔ)存條件不安全的牛奶。 孩子多大可以喝純牛奶需根據(jù)年齡、健康狀態(tài)和飲食習(xí)慣綜合決定。1歲以后可以適量飲用,但需注意攝入量,不宜過量以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。若寶寶對(duì)牛奶有不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并選擇替代性營養(yǎng)來源。家長需關(guān)注孩子的成長發(fā)育階段,科學(xué)合理地補(bǔ)充乳制品。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血熱毒盛怎么調(diào)理

血熱毒盛可通過清熱解毒、涼血滋陰、疏肝理氣、健脾祛濕、活血化瘀等方式調(diào)理。血熱毒盛通常由外感熱邪、情志不暢、飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯等原因引起。

1、清熱解毒

血熱毒盛患者可遵醫(yī)囑使用清熱解毒類藥物,如牛黃解毒片、黃連上清丸、清熱解毒口服液等。這些藥物具有清熱瀉火、解毒消腫的功效,適用于熱毒熾盛引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀。日常可適量飲用菊花茶、金銀花茶等具有清熱解毒作用的飲品。

2、涼血滋陰

涼血滋陰類藥物如知柏地黃丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等,有助于改善血熱傷陰導(dǎo)致的潮熱盜汗、五心煩熱等癥狀。飲食上可適當(dāng)食用銀耳、百合、蓮子等滋陰潤燥的食材,避免辛辣刺激性食物加重體內(nèi)燥熱。

3、疏肝理氣

情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)化火時(shí),可選用逍遙丸、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散等疏肝解郁藥物。保持情緒穩(wěn)定,避免長期精神緊張和壓力過大,適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)氣機(jī)。

4、健脾祛濕

濕熱內(nèi)蘊(yùn)者可選用參苓白術(shù)散、香砂六君子丸、藿香正氣水等健脾化濕藥物。飲食宜清淡,可適量食用薏苡仁、赤小豆、山藥等健脾利濕食材,避免肥甘厚味加重濕熱癥狀。

5、活血化瘀

瘀血阻滯者可選用血府逐瘀丸、桂枝茯苓丸、丹參片等活血化瘀藥物。適當(dāng)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐不動(dòng),可配合紅花、當(dāng)歸等藥材泡腳改善局部循環(huán)。

血熱毒盛患者需注意規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免熬夜加重內(nèi)熱。飲食應(yīng)以清淡易消化為主,多食用新鮮蔬菜水果,如苦瓜、黃瓜、梨子等具有清熱作用的食材。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)耗傷陰液。調(diào)節(jié)情志,保持心情愉悅,避免情緒波動(dòng)過大。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治,切勿自行長期服用清熱類藥物以免損傷脾胃陽氣。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喉嚨有惡性腫瘤應(yīng)該怎么辦

喉嚨惡性腫瘤需通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。喉嚨惡性腫瘤通常與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、環(huán)境污染、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期局限性腫瘤可采用喉部分切除術(shù)或激光顯微手術(shù),保留發(fā)聲功能。中晚期可能需全喉切除術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音重建訓(xùn)練。手術(shù)方式選擇取決于腫瘤位置、分期及患者全身狀況。

2、放射治療

可作為早期病變的根治性治療,或術(shù)后輔助治療。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減少周圍正常組織損傷。常見副作用包括口腔黏膜炎、吞咽困難等,需配合營養(yǎng)支持。

3、化學(xué)治療

常用順鉑、卡鉑等鉑類聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案,多與放療同步進(jìn)行。新輔助化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。

4、靶向治療

針對(duì)表皮生長因子受體過度表達(dá)的腫瘤,可使用西妥昔單抗等藥物。這類治療特異性較強(qiáng),可聯(lián)合放化療提高療效。用藥期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)和電解質(zhì)水平。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測,用藥期間注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理。

確診后應(yīng)立即戒煙戒酒,保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。治療期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食,少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)后進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練時(shí),應(yīng)從糊狀食物逐步過渡到固體食物。放射治療前后兩小時(shí)避免進(jìn)食,減輕黏膜刺激。長期隨訪需定期喉鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估,關(guān)注甲狀腺功能及肺轉(zhuǎn)移情況。建議加入病友互助組織,接受專業(yè)心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腸道造口手術(shù)后腸梗阻怎么辦

腸道造口手術(shù)后腸梗阻可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、藥物治療、胃腸減壓、手術(shù)松解等方式治療。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、造口狹窄、腸管水腫、糞便嵌頓、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期需選擇低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到半流質(zhì)。避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,減少纖維素?cái)z入。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持坐位30分鐘。若發(fā)生梗阻癥狀應(yīng)立即禁食,通過造口給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量。

2、腹部按摩

沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩腹部,配合腹式呼吸訓(xùn)練。每次按摩15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩時(shí)注意避開造口位置,力度以患者能耐受為宜。熱敷腹部也能幫助緩解腸管痙攣,水溫控制在50攝氏度以下。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利,或潤滑性瀉藥如液體石蠟。腸管水腫時(shí)可短期使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。疼痛劇烈者可適量使用山莨菪堿解痙,但需警惕掩蓋病情。禁止自行使用強(qiáng)效止瀉藥物。

4、胃腸減壓

通過造口插入引流管進(jìn)行持續(xù)低壓吸引,減輕腸管擴(kuò)張。減壓期間需記錄引流液性狀和量,維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),每日監(jiān)測腹部體征變化。減壓48小時(shí)無效需考慮其他干預(yù)方式。

5、手術(shù)松解

對(duì)于粘連性梗阻經(jīng)保守治療無效者,可采用腹腔鏡探查松解術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壞死需行腸切除吻合,合并造口狹窄時(shí)需重新造口。術(shù)后早期下床活動(dòng),使用防粘連材料減少復(fù)發(fā)概率。腫瘤復(fù)發(fā)者需評(píng)估是否適合二次腫瘤切除。

腸道造口術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,每日記錄造口排泄情況。選擇適合的造口袋并正確護(hù)理周圍皮膚,避免發(fā)生皮炎。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但三個(gè)月內(nèi)避免提重物。外出時(shí)隨身攜帶造口護(hù)理包,定期復(fù)查評(píng)估腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、造口停止排氣排便超過24小時(shí)需立即就醫(yī)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胸前長了好多小痘痘,咋回事?

胸前長小痘痘可能與毛囊炎、痤瘡、濕疹、真菌感染、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。毛囊炎表現(xiàn)為紅色丘疹伴疼痛,痤瘡常伴隨粉刺或膿皰,濕疹多伴隨瘙癢脫屑,真菌感染呈環(huán)形紅斑,過敏反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹。建議保持皮膚清潔干燥,避免抓撓刺激,必要時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、毛囊炎

細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅色丘疹頂端有膿頭,可能伴隨灼痛感。高溫多汗、衣物摩擦?xí)又匕Y狀。保持局部清潔可涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛。避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品,選擇透氣棉質(zhì)衣物。

2、痤瘡

胸背部皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致毛孔堵塞,痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為黑頭粉刺、炎性丘疹或囊腫。青春期激素變化是主要誘因。可外用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì),配合過氧苯甲酰殺菌。避免擠壓痘痘,控制高糖高脂飲食攝入。

3、濕疹

皮膚屏障功能受損引發(fā)的慢性炎癥,與遺傳體質(zhì)或接觸刺激物相關(guān)。皮疹呈多形性伴劇烈瘙癢,抓撓后可能出現(xiàn)滲出。建議使用氯雷他定抗過敏,局部涂抹氫化可的松乳膏。沐浴水溫不超過38度,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。

4、真菌感染

糠秕馬拉色菌感染導(dǎo)致的汗斑或體癬,多見于夏季多汗季節(jié)。皮損呈環(huán)形或地圖狀,邊緣有鱗屑。確診需刮取皮屑做真菌鏡檢。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重者口服伊曲康唑。衣物需煮沸消毒,避免與他人共用毛巾。

5、過敏反應(yīng)

接觸洗滌劑、化妝品或金屬飾品引發(fā)的接觸性皮炎。表現(xiàn)為密集小丘疹或水腫性紅斑,邊界清晰。需排查致敏原并避免接觸,急性期口服西替利嗪,外用爐甘石洗劑止癢。新衣物建議清洗后再穿,避免使用含香精的沐浴產(chǎn)品。

日常應(yīng)注意選擇寬松透氣的純棉衣物,避免穿著緊身化纖材質(zhì)。洗澡時(shí)使用溫和弱酸性沐浴露,水溫控制在37度左右。出汗后及時(shí)擦干并更換衣物,避免汗液長時(shí)間刺激皮膚。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若皮疹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。不建議自行購買強(qiáng)效激素藥膏涂抹,以免掩蓋病情或造成皮膚萎縮。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
7歲女孩乳房疼痛怎么回事

7歲女孩乳房疼痛可能與性早熟、乳腺炎、外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生等因素有關(guān)。性早熟是兒童乳房發(fā)育提前的常見原因,乳腺炎多由細(xì)菌感染引起,外傷可能導(dǎo)致局部組織損傷,內(nèi)分泌失調(diào)與激素水平異常相關(guān),乳腺增生在兒童中較為罕見但需排除。

1、性早熟

性早熟是指女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。中樞性性早熟可能與下丘腦-垂體-性腺軸提前激活有關(guān),外周性性早熟常由卵巢腫瘤或外源性激素暴露導(dǎo)致。表現(xiàn)為乳房增大伴觸痛,可能伴隨陰毛生長、月經(jīng)來潮。需通過骨齡檢測、激素水平測定和影像學(xué)檢查確診。治療可使用促性腺激素釋放激素類似物延緩發(fā)育,同時(shí)需排查潛在病因如顱內(nèi)病變或卵巢腫瘤。

2、乳腺炎

兒童乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,常見于青春期前乳房發(fā)育階段。表現(xiàn)為單側(cè)乳房紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱。發(fā)病與局部衛(wèi)生不良、皮膚破損有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查,輕癥可口服頭孢克洛等抗生素,膿腫形成需切開引流。日常需保持乳房清潔干燥,避免擠壓刺激。

3、外傷

乳房區(qū)域撞擊或擠壓傷可導(dǎo)致局部軟組織損傷,表現(xiàn)為局限性疼痛、淤青。需詢問近期是否有跌倒、碰撞史。輕微損傷可通過冷敷緩解,持續(xù)疼痛需超聲排除血腫。建議穿著柔軟內(nèi)衣避免摩擦,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等可能導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng),引發(fā)乳房發(fā)育性疼痛。可能伴隨生長速度改變、體重異常等癥狀。需檢測甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo),確診后針對(duì)原發(fā)病治療如左甲狀腺素鈉替代療法。

5、乳腺增生

兒童乳腺增生較為少見,可能與雌激素受體敏感性增高有關(guān)。表現(xiàn)為乳房結(jié)節(jié)伴周期性疼痛,超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂。通常無需特殊治療,疼痛明顯可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩解,需定期復(fù)查監(jiān)測變化。

建議家長記錄孩子疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及發(fā)生時(shí)間,避免自行熱敷或按摩。保持均衡飲食,限制高糖高脂食物攝入,減少接觸含激素產(chǎn)品。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)乳房受壓。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴有皮膚改變或發(fā)熱,需及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診,完善相關(guān)檢查明確病因。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,關(guān)注心理狀態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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