劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
指導意見:十二指腸類癌的胃鏡表現(xiàn)主要包括黏膜隆起、息肉樣病變或局部潰瘍等特征,這種病變可能伴有慢性出血或局部狹窄。及時發(fā)現(xiàn)和診斷對于預(yù)防擴散和治療至關(guān)重要,可結(jié)合活檢和影像學檢查進一步確診,必要時進行早期干預(yù)。
1、胃鏡下的典型表現(xiàn)
十二指腸類癌在胃鏡下通常表現(xiàn)為局部隆起或息肉樣病變,表面可能呈現(xiàn)光滑、顆粒狀或輕度糜爛。當病變生長較大時,還可能伴隨十二指腸管腔的狹窄。部分患者可能出現(xiàn)潰瘍或表面血管網(wǎng)增多的特征。由于類癌是一種富含神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤,其病變可深達黏膜下層,普通白光胃鏡有時難以完全識別,需要通過染色胃鏡或窄帶成像NBI技術(shù)進行更清晰的觀察。
2、診斷輔助方法
除胃鏡檢查外,活檢是確認診斷的關(guān)鍵。在活檢中,常可觀察到深染的嗜鉻顆粒和其他神經(jīng)內(nèi)分泌特征。檢測患者血液中的 5-羥色胺或 5-HIAA尿液中的代謝產(chǎn)物水平,也有助于診斷。影像學檢查如CT或MRI和內(nèi)鏡超聲EUS可以幫助評估腫瘤的浸潤深度及是否伴隨區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、治療建議與干預(yù)方式
早期發(fā)現(xiàn)的十二指腸類癌,通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)ESD通常可完全切除,尤其是局限于表層的腫瘤。對于浸潤較深或伴有轉(zhuǎn)移的病例,可采取外科手術(shù)切除如十二指腸部分切除術(shù)。藥物治療方面,沙利度胺或奧曲肽等藥物可以有效控制癥狀和腫瘤負荷。對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移如至肝臟的患者,可能需要介入治療或靶向藥物干預(yù)。
十二指腸類癌是一種較為罕見的病變,雖然早期癥狀不明顯,但胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)此類腫瘤的有效方式。建議在出現(xiàn)上腹部不適、消化道出血或慢性貧血時及時就醫(yī),必要時進行胃鏡檢查以明確診斷。
2025-05-22 12:41