王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：腰椎手術(shù)后出現(xiàn)疼痛需要科學(xué)處理，可以通過(guò)藥物控制、物理康復(fù)療法和日常生活調(diào)整緩解癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。以下是幾種常見(jiàn)的處理方式。
1、藥物治療
腰椎手術(shù)后常見(jiàn)的疼痛包括術(shù)后恢復(fù)期的炎癥性疼痛，以及因?yàn)樯窠?jīng)受損或刺激導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)疼痛的類(lèi)型分配不同的藥物：
非甾體抗炎藥NSAIDs： 用于緩解術(shù)后早期的炎癥性疼痛，例如布洛芬或雙氯芬酸。但需注意長(zhǎng)期使用可能引發(fā)胃腸道不適。
神經(jīng)病理性疼痛藥物： 如果疼痛伴隨刺痛或麻木感，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)加巴噴丁或普瑞巴林等調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)的藥物。
短期阿片類(lèi)止痛藥： 對(duì)于早期嚴(yán)重疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用如曲馬多，但避免濫用和依賴(lài)性。
2、物理康復(fù)療法
腰椎手術(shù)后疼痛可能與局部軟組織的緊張和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)，通過(guò)康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)恢復(fù)：
冷敷與熱敷： 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用冷敷以減少炎癥，48小時(shí)后可用熱敷改善局部血液循環(huán)。
物理治療PT： 專(zhuān)業(yè)物理治療師可能會(huì)設(shè)計(jì)一套低強(qiáng)度的康復(fù)動(dòng)作，例如簡(jiǎn)單的腰部拉伸或核心肌群鍛煉，有助于穩(wěn)定脊柱，減輕術(shù)后疼痛并防止復(fù)發(fā)。
微電流刺激與超聲波理療： 在理療師的操作下，通過(guò)物理手段鎮(zhèn)痛，緩解肌肉、神經(jīng)的緊張狀態(tài)。
3、日常生活調(diào)整
術(shù)后期的生活習(xí)慣對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要：
睡姿與床具選擇： 選擇硬度適中的床墊，仰臥時(shí)在膝蓋下墊枕，減少對(duì)腰椎的壓力。
避免久坐或彎腰搬重物： 久坐會(huì)加大腰椎壓力，術(shù)后初期應(yīng)每30分鐘站起活動(dòng)，柔和的步行是良好的恢復(fù)方式。
營(yíng)養(yǎng)支持： 攝取鈣、維生素D豐富的食物如牛奶、深綠色葉菜，可以促進(jìn)骨骼修復(fù)，同時(shí)保證足夠的蛋白質(zhì)攝入幫助術(shù)后組織再生。
出現(xiàn)疼痛加重、不能緩解的情況，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行二次評(píng)估，排除如手術(shù)部位感染、硬膜外血腫、內(nèi)固定物移位等可能的問(wèn)題。腰椎恢復(fù)是過(guò)程偏長(zhǎng)的治療，建議在保證疼痛減輕的前提下，按醫(yī)囑循序漸進(jìn)地恢復(fù)日常活動(dòng)，通過(guò)綜合治療改善生活質(zhì)量。
2025-05-07 18:32