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主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：大便鮮血但無(wú)疼痛感可能是由肛裂、內(nèi)痔或結(jié)直腸疾病等原因引起的，應(yīng)盡快識(shí)別具體病因并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、內(nèi)痔出血
內(nèi)痔是引起無(wú)痛性大便鮮血的常見(jiàn)原因之一，通常表現(xiàn)為排便時(shí)的間歇性鮮紅色血液，血量從少量到噴射狀不等。由于內(nèi)痔位于直腸內(nèi)，神經(jīng)末梢較少，因此通常不會(huì)伴有疼痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和飲水量，促進(jìn)排便順暢。如果內(nèi)痔較嚴(yán)重，治療可選擇：
藥物治療：如局部使用痔瘡栓馬應(yīng)龍痔瘡膏等，以緩解癥狀。
物理療法：如紅外線凝固術(shù)或橡皮筋結(jié)扎術(shù)。
手術(shù)治療：包括痔切除術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，適用于嚴(yán)重病例。
2、肛裂
盡管肛裂常伴有疼痛，但在慢性階段，傷口可能平滑化，減少疼痛感，只表現(xiàn)為大便鮮血。血液多附著在糞便表面，顏色鮮紅。及時(shí)改善排便方式非常重要，可采取如下措施：
飲食調(diào)節(jié)：多攝入富含纖維的食物如燕麥、菠菜等，保持糞便柔軟。
溫水坐浴：每日2-3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解不適癥狀。
局部用藥：如利多卡因軟膏和痔瘡膏，輔助恢復(fù)。
3、結(jié)直腸疾病
某些炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎或者息肉、腫瘤等問(wèn)題，也可能在排便時(shí)引起無(wú)痛性鮮血。這些情況通常伴隨里急后重、大便性狀改變等癥狀。應(yīng)當(dāng)做進(jìn)一步檢查，如腸鏡或影像學(xué)檢查。治療方式取決于具體診斷結(jié)果：
息肉切除術(shù)：通過(guò)腸鏡直接切除息肉。
藥物治療：如治療結(jié)腸炎的抗炎劑或免疫抑制劑。
惡性腫瘤治療：包括手術(shù)切除、化療或放療等。
大便鮮血不疼雖然常見(jiàn)于痔瘡等良性疾病，但不能排除更嚴(yán)重的消化道疾病可能。如果情況持續(xù)或血量增加，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸科就診，進(jìn)行全面診斷和治療管理。
2025-05-05 16:57