蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導意見:心臟支架手術(shù)通常被認為是一個微創(chuàng)的小手術(shù),但它涉及重要器官,對患者健康至關(guān)重要。手術(shù)主要用于治療冠狀動脈狹窄或閉塞,恢復血液流通,盡管創(chuàng)傷小,但需要嚴謹?shù)男g(shù)前評估和術(shù)后護理,應(yīng)予以重視。
1、心臟支架手術(shù)的本質(zhì)
心臟支架手術(shù)是介入性心臟病學中常用的治療手段,全稱是冠狀動脈支架植入術(shù)。它通過在冠狀動脈狹窄或閉塞處放置一個金屬支架撐開血管,以改善心肌供血,從而緩解心絞痛或預防心肌梗死。手術(shù)一般通過經(jīng)皮穿刺完成,無需開胸,通常在局麻下進行,創(chuàng)傷相較傳統(tǒng)開胸手術(shù)要小得多。
2、為何稱為“小手術(shù)”
操作創(chuàng)傷小:支架手術(shù)通過在患者手腕或大腿動脈穿刺的小創(chuàng)口操作,不涉及開胸,患者術(shù)后恢復相對較快。
時間較短:手術(shù)通常耗時30分鐘至1小時不等。
住院時間短:大多數(shù)患者術(shù)后兩三天即可出院特殊情況除外。
盡管如此,手術(shù)中對血管的操作需要高精確度,同時涉及心臟等生命關(guān)鍵器官,因此對醫(yī)生操作技術(shù)和患者術(shù)后管理提出了很高要求,不能僅僅因“創(chuàng)口小”而掉以輕心。
3、手術(shù)適應(yīng)癥及注意事項
適應(yīng)癥:適用于中重度冠狀動脈狹窄、心肌缺血癥狀顯著或藥物治療效果不佳的患者。
術(shù)前評估:患者需要接受詳細的冠脈造影,以確定狹窄部位及是否需要支架。血常規(guī)、凝血功能及其他體檢項目也需進行嚴格篩查。
術(shù)后監(jiān)測:雖然支架能有效恢復血流,但術(shù)后仍需服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林和氯吡格雷來預防血栓,術(shù)后1個月至1年為關(guān)鍵期。
4、潛在風險及如何應(yīng)對
盡管風險較小,但支架手術(shù)仍可能導致血管損傷、支架內(nèi)血栓或心肌梗死等。為降低風險,患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,定期復查冠脈情況,并確保長期使用他汀類降脂藥控制膽固醇水平。
心臟支架是一種通過微創(chuàng)技術(shù)完成的小手術(shù),但其對患者心血管健康的影響意義重大。患者在手術(shù)前需嚴格評估身體狀況,手術(shù)后則需認真進行生活方式調(diào)整和隨訪管理,以保證療效并降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。
2025-05-10 22:23