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股骨頭壞死可以用麝香外敷嗎

來源:博禾知道

2022-06-23 17:21 26人閱讀

問題描述:股骨頭壞死可以用麝香外敷嗎

醫(yī)生回答(1)

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股骨頭壞死早期ect能否檢查出來
股骨頭壞死早期ECT是可以檢查出來的,如果懷疑股骨頭壞死,應(yīng)該首先去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,拍片和CT檢查。股骨頭壞死是由股骨頭缺血引起的,股骨頭壞死是由各種致病因素破壞了股骨頭血液供應(yīng)。常見原因包括創(chuàng)傷、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭受壓損傷、潛水減壓、長(zhǎng)期使用激素、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。一般而言,建議對(duì)有股骨頭壞死癥狀,但未及早診斷的患者進(jìn)行磁共振成像檢查,以減少誤診可能性。臨床研究,部分股骨頭壞死的患者與長(zhǎng)期大量飲酒有關(guān),所以平日要注意不要飲酒。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
股骨頭壞死疼痛難忍怎么辦
股骨頭壞死是臨床上非常常見的一種疾病,也是一種比較難治愈的疾病。并且在出現(xiàn)股骨頭壞死以后,如果有明顯的股骨頭軟骨面塌陷的情況,這種情況就需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),來緩解髖關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)部位屈伸和負(fù)重的功能。出現(xiàn)這種情況以后,首先建議到醫(yī)院就診行必要的查體和輔助檢查,明確診斷,如影像學(xué)評(píng)估股骨頭壞死1到2期,且患者年輕,盡量保髖治療,包括限制患肢負(fù)重,活血止痛,必要時(shí)微創(chuàng)手術(shù)如髓芯減壓或者帶血管蒂的腓骨植骨等改善股骨頭的血供。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
股骨頭壞死可以自愈嗎
股骨頭壞死不能自愈,由于股骨頭的壞死都是與缺血有關(guān),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重,隨著缺血改變加重,會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)跛行,影響正常的工作和生活。這種缺血性的改變并不會(huì)自行的恢復(fù),在股骨頭缺血性壞死的早期,主要以保守治療為主,平時(shí)避免髖關(guān)節(jié)的負(fù)重,以減輕對(duì)股骨頭的損傷,可以進(jìn)行局部的熱敷、理療和針灸,口服活血和止痛的藥物。當(dāng)股骨頭出現(xiàn)表面塌陷和關(guān)節(jié)間隙狹窄以后,股骨頭內(nèi)部的壓力增高,會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫,疼痛往往比較劇烈,保守治療不能緩解疼痛,需要去正規(guī)醫(yī)院的骨科,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換或者股骨頭的置換,以改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
股骨頸骨折取釘后多久能走路
股骨頸骨折取釘以后,一般需要1個(gè)月以后進(jìn)行功能鍛煉或者下床走路。當(dāng)對(duì)于股骨頸骨折的患者來說,采用了切開復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后時(shí),一般需要術(shù)后6個(gè)月到10個(gè)月的時(shí)間,股骨頸骨折的局部才會(huì)出現(xiàn)較為良好者致密的骨性骨痂,一般在術(shù)后一年以上,則建議患者可以把空心加壓螺釘取出,并且再取出的術(shù)后6周時(shí)間內(nèi),要建議患者臥床休息,避免負(fù)重下地活動(dòng),等到6周之后,才可以慢慢的開始恢復(fù)下地負(fù)重活動(dòng)等其他的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于病人出現(xiàn)股骨頸骨折的情況,如果行空心釘?shù)墓潭ǎ蛘呤切袖摪?、螺釘?shù)墓潭?,這種情況,在取釘以后,一般要臥床休息半月,才可以拄拐,逐漸的下地負(fù)重的活動(dòng)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
股骨頸骨折的壞死率
股骨頸骨折,臨床上一般根據(jù)骨折的部位、嚴(yán)重程度、骨折線的走形,可以分為頭下型、經(jīng)頸型以及基底部型。因?yàn)樵诠晒穷i骨折之后,早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)沒有負(fù)重的功能康復(fù)鍛煉的情況下,也會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,這是一個(gè)非常正常的現(xiàn)象。骨折以后關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血、壓力較大,也會(huì)影響股骨頭的血供,因此越早手術(shù)治療效果越好,壞死率越低。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
股骨頸骨折會(huì)引起小腿痛嗎
股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛,這時(shí)要檢查是否有其他的原因,而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙,但是并不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤突出,而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓,而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現(xiàn)小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兩側(cè)股骨頭無菌性壞死還能治療嗎?
股骨頭無菌性壞死的患者一般是需要有按照中止炎癥進(jìn)步的原則實(shí)施治療的。醫(yī)學(xué)中常常是用增進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物實(shí)施治療的。如果患者的病情比較嚴(yán)重或者是頻臨坍塌或已坍塌變形的患者,患者是需要有采用行得通人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式實(shí)施治療的。以上是對(duì)這個(gè)問題的建議,期望對(duì)您有幫助。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
股骨頭壞死手術(shù)有后遺癥嗎
股骨頭壞死手術(shù)常見的并發(fā)癥:1.早期,一般指6周內(nèi),各種原因造成的髖關(guān)節(jié)脫位,刀口感染、裂開、骨感染引起骨髓炎、下肢靜脈血栓形成,及其血栓脫落造成的心肌梗塞、腦梗塞及肺栓塞。2.中期,一般指1年內(nèi),下肢靜脈血栓形成、下肢肌肉廢用性萎縮、下肢骨廢用性骨質(zhì)疏松。3.后期,手術(shù)1年后,主要是假體下沉、松動(dòng)、遲發(fā)性感染、假體周圍骨折、假體磨損的碎屑刺激髖關(guān)節(jié)引起的疼痛。一般都可以預(yù)防,如早期進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉,按時(shí)口服抗凝、活血藥物,科學(xué)運(yùn)動(dòng)。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左股骨頸骨折多久能好
股骨頸骨折容易引起該部位血液循環(huán)障礙,因此內(nèi)固定手術(shù)很容易發(fā)生骨折不愈合、骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。特別是皮質(zhì)下骨折壞死的概率高達(dá)70%,完全痊愈所需要的時(shí)間沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。有些骨折和脫位不明顯,有可能在3個(gè)月內(nèi)愈合,然而,不同的部位所需時(shí)間可能在半年以上,甚至1年左右才會(huì)逐漸地慢慢愈合。只能通過術(shù)后常規(guī)x光檢查和骨折愈合的對(duì)比觀察來進(jìn)行確定,整個(gè)骨折在大約0.75-1年內(nèi)沒有愈合,這可能導(dǎo)致骨折的地方不能愈合。甚至有可能出現(xiàn)股骨頭壞死情況,如果出現(xiàn)這種情況,需要再次進(jìn)行手術(shù)處理。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
如何自測(cè)股骨頭壞死
股骨頭壞死可通過以下幾種方法進(jìn)行自測(cè):1.輕輕敲打、叩擊髖關(guān)節(jié)的外側(cè),了解是否存在髖關(guān)節(jié)疼痛,如果存在疼痛,可能為股骨頭壞死。2.按壓腹股溝的中間部位,如果存在明顯的壓痛,可考慮患有股骨頭壞死的可能。3.保持坐位姿勢(shì),蹺二郎腿,看看有沒有髖關(guān)節(jié)疼痛。4.通過單腿直立,觀察是否會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。憑借上述自測(cè)方法,只能初步判斷可能患有股骨頭壞死,要想明確診斷,還需要到醫(yī)院骨科就診,通過體格檢查以及影像學(xué)檢查予以確診。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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吃棗子對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定幫助,但不能作為主要防治手段。骨質(zhì)疏松的預(yù)防需結(jié)合鈣質(zhì)補(bǔ)充、維生素D攝入、適度運(yùn)動(dòng)等綜合措施。棗子富含鈣、鉀、鎂等礦物質(zhì)及膳食纖維,但單靠棗子無法滿足每日鈣需求。

1、棗子的營養(yǎng)價(jià)值

棗子含有少量鈣元素,每100克鮮棗約含30-50毫克鈣,同時(shí)富含鉀和鎂,這些礦物質(zhì)有助于維持骨骼健康。棗子中的膳食纖維可促進(jìn)腸道對(duì)礦物質(zhì)的吸收,但其鈣含量遠(yuǎn)低于乳制品或深綠色蔬菜。建議將棗子作為膳食補(bǔ)充,而非主要鈣來源。

2、預(yù)防骨質(zhì)疏松的核心要素

預(yù)防骨質(zhì)疏松需要每日攝入800-1200毫克鈣,同時(shí)保證維生素D的合成或補(bǔ)充以促進(jìn)鈣吸收。乳制品、豆制品、小魚干等食物鈣含量更高。負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳繩能刺激骨形成,而吸煙、過量飲酒會(huì)加速骨量流失。

3、棗子的輔助作用

棗子中的多酚類物質(zhì)可能通過抗氧化作用減少骨吸收,但其機(jī)制尚未完全明確。中醫(yī)認(rèn)為棗子可補(bǔ)中益氣,改善脾胃功能從而間接促進(jìn)營養(yǎng)吸收。建議每天食用5-10顆棗子,搭配其他高鈣食物。

4、需警惕的飲食誤區(qū)

過量食用棗子可能導(dǎo)致糖分?jǐn)z入超標(biāo),反而不利于健康。棗子中的草酸可能輕微影響鈣吸收,建議不與高鈣食物同餐大量食用。骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢測(cè)骨密度,而非依賴單一食物預(yù)防。

5、特殊人群注意事項(xiàng)

糖尿病患者需控制棗子攝入量,妊娠期女性應(yīng)優(yōu)先選擇鈣強(qiáng)化食品。絕經(jīng)后女性每日鈣需求增至1200毫克,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者更需重視藥物性骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

預(yù)防骨質(zhì)疏松需要長(zhǎng)期綜合管理,建議每日保證300毫升牛奶或等效乳制品,每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng),適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。40歲以上人群可每年進(jìn)行骨密度篩查,發(fā)現(xiàn)骨量減少時(shí)及時(shí)干預(yù)。棗子可作為健康零食適量食用,但不能替代正規(guī)防治措施。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼睛腫能抹紅霉素嗎

眼睛腫一般可以抹紅霉素眼膏,但需明確腫脹原因后遵醫(yī)囑使用。紅霉素眼膏適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼緣炎等感染性眼病,對(duì)過敏或外傷導(dǎo)致的腫脹無效。

細(xì)菌感染引起的眼睛腫可涂抹紅霉素眼膏。常見于用臟手揉眼后引發(fā)的瞼腺炎,表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫熱痛,可能伴隨黃色分泌物。紅霉素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見致病菌有效。使用前需清潔雙手,將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi),避免直接接觸眼球。需注意與紅霉素軟膏區(qū)分,后者濃度較高且含輔料,不可用于眼部。

非感染性眼睛腫不建議自行使用紅霉素眼膏。蚊蟲叮咬或過敏導(dǎo)致的腫脹通常伴有瘙癢,需用抗組胺藥物如氯雷他定片。睡前飲水過多或哭泣引發(fā)的生理性浮腫,可通過冷敷緩解。若腫脹持續(xù)超過48小時(shí),伴隨視力模糊、劇烈疼痛或發(fā)熱,可能為眶蜂窩織炎等嚴(yán)重感染,須立即就醫(yī)。糖尿病患者、免疫功能低下者出現(xiàn)眼睛腫更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

日常應(yīng)避免用力揉眼,化妝者需徹底卸妝。佩戴隱形眼鏡者出現(xiàn)眼睛腫應(yīng)先停用鏡片。過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等致敏原。腫脹初期可用冷藏后的干凈毛巾冷敷10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。若需聯(lián)合使用其他眼藥水,應(yīng)間隔5分鐘以上。紅霉素眼膏開封后保存不超過4周,出現(xiàn)性狀改變立即停用。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
三歲小孩發(fā)燒37.5度怎么辦?

三歲小孩發(fā)燒37.5度可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。體溫37.5度屬于低熱,可能與上呼吸道感染、積食、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境溫度過高、脫水等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng)。若體溫持續(xù)不降或升高,需停止操作并就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、南瓜泥、蘋果泥等,避免高糖高脂食物。少量多餐喂養(yǎng),每次進(jìn)食量減少為平時(shí)的三分之二。若伴隨嘔吐或腹瀉,可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)后再嘗試喂食。

3、補(bǔ)充水分

每15-20分鐘喂食5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)總飲水量達(dá)到800-1000毫升。觀察排尿情況,若4小時(shí)內(nèi)無排尿或尿量極少,提示可能存在脫水。可適量飲用稀釋的蘋果汁或米湯補(bǔ)充電解質(zhì)。

4、觀察癥狀

家長(zhǎng)需每小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄,同時(shí)觀察是否出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹、呼吸急促等伴隨癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí),或體溫波動(dòng)超過1度,或出現(xiàn)異??摁[、拒食等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)體溫超過38.5度,或低熱伴隨精神萎靡、嘔吐腹瀉、皮疹等癥狀時(shí),需兒科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。禁止自行使用抗生素或退熱藥物。

保持室內(nèi)溫度在24-26度,濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。發(fā)熱期間避免劇烈活動(dòng),保證充足睡眠。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜洗澡,飲食逐漸恢復(fù)正常需3-5天過渡。若反復(fù)發(fā)熱或出現(xiàn)新癥狀,需復(fù)查血常規(guī)等檢查明確病因。家長(zhǎng)接觸患兒前后需規(guī)范洗手,避免交叉感染。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
橫紋肌肉瘤到晚期會(huì)發(fā)燒嗎?

橫紋肌肉瘤晚期可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱可能與腫瘤壞死、感染或免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、腫瘤壞死

橫紋肌肉瘤晚期腫瘤組織生長(zhǎng)迅速,部分區(qū)域可能因供血不足發(fā)生壞死。壞死組織釋放炎性介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán),刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。這種發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)。患者可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤壞死范圍。

2、繼發(fā)感染

晚期患者免疫功能低下,腫瘤組織可能破壞皮膚黏膜屏障,增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。常見感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)和腫瘤破潰處。感染性發(fā)熱多表現(xiàn)為弛張熱或間歇熱,體溫可超過39攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽或局部紅腫等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

3、免疫反應(yīng)

腫瘤細(xì)胞釋放的抗原物質(zhì)可能激活機(jī)體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱。這種發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,體溫波動(dòng)較大?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)盜汗、體重下降等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。需排除其他發(fā)熱原因后考慮免疫相關(guān)性發(fā)熱。

4、治療相關(guān)因素

放療或化療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液也可能引起藥物熱。治療相關(guān)性發(fā)熱通常出現(xiàn)在特定治療周期內(nèi),需結(jié)合用藥史進(jìn)行判斷。必要時(shí)需調(diào)整治療方案或預(yù)防性使用抗生素。

5、中樞性發(fā)熱

腫瘤轉(zhuǎn)移至下丘腦等體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí),可能直接干擾體溫調(diào)節(jié)功能導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。這種發(fā)熱特點(diǎn)為體溫持續(xù)升高而脈搏相對(duì)緩慢,常規(guī)退熱藥物效果不佳。需通過頭顱MRI等檢查確認(rèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。

晚期橫紋肌肉瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確病因。治療需針對(duì)具體原因采取抗感染、退熱或調(diào)整抗癌方案等措施。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保持皮膚清潔,適量補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。室內(nèi)環(huán)境宜保持通風(fēng),體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫,但避免酒精擦浴等刺激性方法。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
50歲頭發(fā)沒白胡子白了怎么回事

50歲頭發(fā)沒白胡子白了可能與遺傳因素、局部黑色素代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、慢性疾病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因家族遺傳導(dǎo)致毛囊黑色素細(xì)胞選擇性衰退,表現(xiàn)為胡須早白而頭發(fā)正常。這類情況通常無須特殊治療,若影響外觀可遵醫(yī)囑使用何首烏片、精烏膠囊等中成藥調(diào)理,同時(shí)避免頻繁染發(fā)刺激毛囊。

2、局部黑色素代謝異常

胡須區(qū)域毛囊黑色素合成功能減退,可能與局部氧化應(yīng)激增強(qiáng)有關(guān)。表現(xiàn)為胡須變白但頭發(fā)保持原色,可配合醫(yī)生使用外涂米諾地爾酊促進(jìn)毛囊血液循環(huán),口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,日常減少剃須摩擦刺激。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

雄激素水平波動(dòng)或甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致胡須早白,常伴隨乏力、情緒波動(dòng)等癥狀。需檢測(cè)激素水平后使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,或通過丹梔逍遙丸疏肝解郁,同時(shí)保持規(guī)律作息減少壓力。

4、營養(yǎng)不良

長(zhǎng)期缺乏銅、鋅、維生素B12等微量元素會(huì)影響黑色素合成,優(yōu)先體現(xiàn)在胡須部位??赏ㄟ^進(jìn)食牡蠣、動(dòng)物肝臟補(bǔ)充營養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑下服用多維元素片(21)復(fù)合補(bǔ)充劑,避免挑食或過度節(jié)食。

5、慢性疾病

白癜風(fēng)、惡性貧血等疾病可能導(dǎo)致局部色素脫失,表現(xiàn)為胡須斑白。需通過皮膚CT等檢查確診,使用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除貧血,積極控制原發(fā)病進(jìn)展。

日常建議增加黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物,適度按摩面部促進(jìn)血液循環(huán),避免暴曬及化學(xué)染劑刺激。若胡須變白范圍持續(xù)增加或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或內(nèi)分泌科就診,通過伍德燈檢查、激素檢測(cè)等手段明確病因后針對(duì)性治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
長(zhǎng)期飯后食物反流打嗝怎么辦?

長(zhǎng)期飯后食物反流打嗝可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期飯后食物反流打嗝通常由胃食管反流病、食管裂孔疝、胃排空延遲、精神心理因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

1、調(diào)整飲食習(xí)慣

進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入。飯后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。控制體重,避免腹壓增高。戒煙限酒,減少碳酸飲料攝入。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,幫助胃腸蠕動(dòng)。

2、藥物治療

胃食管反流可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。食管裂孔疝患者可能需要使用雷貝拉唑鈉腸溶片和莫沙必利片。用藥期間需定期復(fù)查,避免長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致不良反應(yīng)。

3、物理治療

飯后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃排空,避免立即臥床??蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)膈肌功能。必要時(shí)使用腹帶減少腹壓。避免緊束腰帶或穿緊身衣物。熱敷上腹部可緩解不適癥狀,但溫度不宜過高。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為反流打嗝多與肝胃不和有關(guān),可辨證使用柴胡疏肝散加減。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主。艾灸神闕、氣海等穴位可溫中健脾。代茶飲可用陳皮、砂仁、佛手等理氣和胃。推拿按摩腹部順時(shí)針方向進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無效的嚴(yán)重胃食管反流病,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。巨大食管裂孔疝需行疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)并發(fā)癥包括吞咽困難、腹脹等,需定期隨訪評(píng)估療效。

建議記錄飲食日記,識(shí)別誘發(fā)癥狀的食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。穿著寬松舒適,避免增加腹壓的動(dòng)作。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胃鏡檢查。日常生活中可嘗試少量多餐,餐后保持直立位,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
不懷孕盆骨會(huì)變大嗎

不懷孕時(shí)盆骨一般不會(huì)變大。盆骨的大小主要由遺傳、激素水平和骨骼發(fā)育決定,未妊娠狀態(tài)下盆骨結(jié)構(gòu)通常保持穩(wěn)定。

女性盆骨在青春期后基本定型,成年后的骨骼結(jié)構(gòu)變化較小。雌激素水平波動(dòng)可能輕微影響韌帶松弛度,但不會(huì)導(dǎo)致盆骨顯著增寬。體重增加可能使臀部脂肪堆積,造成視覺上的“變寬”假象,實(shí)際骨骼結(jié)構(gòu)未改變。長(zhǎng)期不良姿勢(shì)如蹺二郎腿可能引發(fā)骨盆傾斜,屬于功能性改變而非骨骼體積增大。

少數(shù)情況下,垂體瘤等疾病導(dǎo)致生長(zhǎng)激素異常分泌可能引發(fā)肢端肥大癥,此時(shí)全身骨骼包括盆骨可能增厚。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者因骨小梁結(jié)構(gòu)破壞可能出現(xiàn)骨骼形態(tài)改變,但這類情況通常伴隨明顯疼痛或骨折。某些遺傳性骨病如骨纖維異常增殖癥也可能導(dǎo)致骨盆結(jié)構(gòu)異常。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群支撐力,避免久坐和過度負(fù)重能減少骨盆壓力。若出現(xiàn)不明原因髖部疼痛或行走困難,建議及時(shí)就醫(yī)排查骨骼疾病。日??赏ㄟ^瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持骨盆穩(wěn)定性,控制體重也有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
6歲小孩的眼角紅了,還破了,怎么回事

6歲小孩眼角發(fā)紅伴破潰可能由過敏性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、外傷、瞼緣炎或維生素缺乏等原因引起,需通過局部清潔、藥物干預(yù)等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。

1、過敏性結(jié)膜炎

接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致眼瞼紅腫伴皮膚破損?;純撼0橛醒郯W、揉眼行為,可能因反復(fù)摩擦導(dǎo)致表皮破損。家長(zhǎng)需用生理鹽水清潔患處,避免接觸毛絨玩具等致敏物,醫(yī)生可能開具鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用紅霉素眼膏預(yù)防感染。

2、細(xì)菌性結(jié)膜炎

金黃色葡萄球菌等感染可引起瞼緣充血糜爛,常見黃色分泌物附著。患兒可能因分泌物刺激頻繁揉眼,導(dǎo)致眼角皮膚破損。家長(zhǎng)需用消毒棉簽清除分泌物,醫(yī)生可能推薦妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物,夜間可配合使用金霉素眼膏。

3、機(jī)械性外傷

玩耍時(shí)被指甲劃傷或異物擦傷可能導(dǎo)致局部紅腫破潰。傷口多呈線狀,可能伴有輕微滲血。家長(zhǎng)應(yīng)立即用無菌紗布按壓止血,使用碘伏消毒液清潔后,醫(yī)生可能建議涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,避免覆蓋紗布造成摩擦。

4、瞼緣炎

皮脂腺分泌旺盛或蠕形螨感染可引發(fā)瞼緣慢性炎癥,表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、脫屑?;純阂蝠W抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)性破損。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸笱?分鐘軟化痂皮,醫(yī)生可能開具硼酸洗液清潔瞼緣,配合使用夫西地酸滴眼液控制感染。

5、維生素B2缺乏

長(zhǎng)期挑食可能導(dǎo)致核黃素缺乏,特征性表現(xiàn)為口角及眼角皸裂。皮膚損傷呈對(duì)稱性,可能伴有舌炎癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、蛋黃等富含維生素B2的食物,醫(yī)生可能建議口服維生素B2片,局部涂抹維生素E乳促進(jìn)修復(fù)。

日常需保持孩子雙手清潔,定期修剪指甲避免抓傷。清洗眼部時(shí)使用單獨(dú)消毒棉簽,動(dòng)作輕柔避免二次損傷。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、深綠色蔬菜等富含維生素A的食物,有助于黏膜修復(fù)。避免讓孩子接觸寵物毛發(fā)、沙土等刺激物,外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。若48小時(shí)內(nèi)紅腫加重或出現(xiàn)膿性分泌物,須立即復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
軟組織損傷掛什么科室

軟組織損傷一般建議掛骨科或急診外科,可能與運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、慢性勞損、感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的???。軟組織損傷如肌肉拉傷、韌帶撕裂、肌腱炎等,骨科醫(yī)生可通過體格檢查、影像學(xué)評(píng)估明確損傷程度。對(duì)于慢性勞損或需康復(fù)訓(xùn)練的患者,骨科能提供針對(duì)性治療方案,如超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。若合并骨折或關(guān)節(jié)脫位,需優(yōu)先處理骨骼問題。

2、急診外科

急診外科適用于急性外傷導(dǎo)致的軟組織損傷,如開放性傷口、嚴(yán)重血腫或伴隨活動(dòng)性出血的情況。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行清創(chuàng)縫合、加壓包扎等緊急處理,并排查是否存在神經(jīng)血管損傷。對(duì)于高處墜落、交通事故等高能量創(chuàng)傷,急診外科能快速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治。

3、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

部分醫(yī)院設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,專門處理運(yùn)動(dòng)相關(guān)軟組織問題。針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的肌肉拉傷、半月板損傷等,可提供運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。該科室常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療韌帶重建等復(fù)雜損傷。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適合慢性軟組織損傷或術(shù)后功能恢復(fù)。通過物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法改善局部血液循環(huán),減輕粘連。對(duì)于長(zhǎng)期肩周炎、腰肌勞損等,可結(jié)合沖擊波治療緩解疼痛。

5、中醫(yī)骨傷科

中醫(yī)骨傷科采用手法復(fù)位、針灸、中藥外敷等傳統(tǒng)療法,對(duì)閉合性軟組織挫傷或慢性筋傷有一定療效。尤其適合對(duì)西藥耐受性差的患者,但開放性損傷或感染需優(yōu)先西醫(yī)處理。

軟組織損傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免過早熱敷或按摩加重出血風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紫或感覺異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移怎么辦

賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移通常由腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、腫瘤生物學(xué)行為、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、手術(shù)切除

賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移若局限在局部區(qū)域,可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)方式包括根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等。根治性切除術(shù)適用于轉(zhuǎn)移灶局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,可徹底清除病灶。姑息性切除術(shù)適用于緩解梗阻、出血等癥狀,提高生活質(zhì)量。手術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況、轉(zhuǎn)移范圍及手術(shù)可行性。

2、放射治療

放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的賁門癌轉(zhuǎn)移患者。放射治療可抑制腫瘤生長(zhǎng),緩解疼痛、梗阻等癥狀。常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等。放射治療可能引起放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。放射治療通常與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用,可增強(qiáng)治療效果。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療是賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的重要治療手段,可選用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等藥物。化學(xué)治療可殺滅殘留癌細(xì)胞,控制腫瘤進(jìn)展,延長(zhǎng)生存期?;瘜W(xué)治療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理?;瘜W(xué)治療方案需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化選擇。

4、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn),可選用曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等藥物。靶向治療具有特異性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小的特點(diǎn)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),明確靶點(diǎn)突變情況。靶向治療可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整用藥方案。靶向治療通常與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。

5、免疫治療

免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)抗腫瘤,可選用帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等藥物。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。免疫治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估治療效果。

賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移患者需保持良好心態(tài),積極配合治療。飲食上選擇易消化、高蛋白、高熱量食物,少食多餐。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng),避免過度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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