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高齡孕婦必須做羊水穿刺檢查嗎

來源:博禾知道

2022-06-16 15:23 44人閱讀

問題描述:高齡孕婦必須做羊水穿刺檢查嗎

醫(yī)生回答(1)

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餐后兩小時(shí)血糖檢測是評估糖尿病或糖耐量異常的重要指標(biāo),要求從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),兩小時(shí)內(nèi)除少量白開水外禁止攝入任何食物或含糖飲料。若檢測過程中進(jìn)食,食物中的碳水化合物會(huì)迅速升高血糖,導(dǎo)致檢測值假性偏高,可能掩蓋真實(shí)的血糖控制情況。尤其對于糖尿病患者,錯(cuò)誤的結(jié)果可能誤導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整治療方案。

極少數(shù)情況下,如出現(xiàn)低血糖癥狀(心慌、出汗、頭暈等),需立即終止檢測并進(jìn)食糖塊或含糖飲料以緩解癥狀,同時(shí)記錄事件并告知醫(yī)生。但此類情況需重新安排檢測時(shí)間,以確保數(shù)據(jù)可靠性。

檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙或情緒波動(dòng),穿著寬松衣物方便采血。若需長期監(jiān)測血糖,可咨詢醫(yī)生制定個(gè)性化方案,或使用動(dòng)態(tài)血糖儀減少頻繁采血的不便。日常需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),有助于血糖穩(wěn)定。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
沙眼衣原體能通過肛門接觸嗎?

沙眼衣原體可以通過肛門接觸傳播。沙眼衣原體感染主要與性接觸傳播有關(guān),也可能通過間接接觸傳播。

沙眼衣原體是一種常見的性傳播疾病病原體,主要通過性接觸傳播。肛門接觸是性行為的一種方式,如果一方攜帶沙眼衣原體,在無保護(hù)措施的情況下,可能通過肛門接觸傳播給另一方。沙眼衣原體在肛門直腸部位感染后,可能引起直腸炎,表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物增多、排便不適等癥狀。部分感染者可能沒有明顯癥狀,但仍有傳染性。

除性接觸外,沙眼衣原體也可能通過間接接觸傳播。如果接觸被沙眼衣原體污染的衣物、毛巾等物品,再接觸眼睛或生殖器部位,也可能造成感染。但這種傳播方式相對少見。沙眼衣原體在體外存活時(shí)間較短,一般需要較密切的體液交換才能實(shí)現(xiàn)傳播。

預(yù)防沙眼衣原體感染需要注意安全性行為,使用避孕套可以有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀或懷疑感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。沙眼衣原體感染可以通過抗生素治療,常用藥物包括阿奇霉素片、多西環(huán)素片等。治療期間應(yīng)避免性接觸,性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用毛巾等個(gè)人物品,定期進(jìn)行健康檢查。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
吃中藥能治好銀屑病嗎?

銀屑病目前無法通過中藥徹底治愈,但中藥可幫助緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)。銀屑病的治療需結(jié)合個(gè)體情況,主要有中藥調(diào)理、外用藥物、光療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式。

1、中藥調(diào)理

部分中藥可通過調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)緩解銀屑病癥狀。如雷公藤多苷片具有抗炎作用,可能減輕紅斑和鱗屑;復(fù)方青黛丸常用于血熱型銀屑病,可緩解皮膚干燥脫屑。中藥需長期服用,效果因人而異,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用,須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

2、外用藥物

卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,減少鱗屑生成;他克莫司軟膏通過免疫調(diào)節(jié)減輕局部炎癥。外用藥需持續(xù)使用數(shù)周才顯效,可能出現(xiàn)皮膚刺激或灼熱感,需避免接觸眼周。

3、光療

窄譜中波紫外線照射可抑制皮膚異常增殖,改善斑塊厚度和紅斑。需每周治療2-3次,可能出現(xiàn)皮膚干燥或曬傷樣反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)保濕防曬。

4、生物制劑

司庫奇尤單抗注射液可靶向阻斷白介素-17A,顯著改善中重度銀屑病皮損;阿達(dá)木單抗通過抑制腫瘤壞死因子減輕炎癥。需定期皮下注射,可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需篩查結(jié)核等感染灶。

5、生活方式調(diào)整

避免辛辣刺激飲食,減少牛羊肉等高脂食物攝入;保持規(guī)律作息,控制精神壓力;使用溫和保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥;戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)概率。日常需注意皮膚保濕和防曬。

銀屑病患者應(yīng)避免自行使用偏方,治療期間定期復(fù)診評估療效。建議記錄皮損變化和誘發(fā)因素,配合醫(yī)生調(diào)整方案。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解癥狀,但需避免劇烈摩擦皮膚。飲食可增加富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,減少精制糖攝入。皮損瘙癢時(shí)避免抓撓,可冷敷或涂抹保濕劑緩解。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
頸動(dòng)脈狹窄吃鹽酸倍他司汀行嗎?

頸動(dòng)脈狹窄患者一般不建議自行服用鹽酸倍他司汀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評估后使用。鹽酸倍他司汀主要用于改善內(nèi)耳微循環(huán),對頸動(dòng)脈狹窄的直接治療作用有限,且可能與其他藥物產(chǎn)生相互作用。

鹽酸倍他司汀是一種血管擴(kuò)張藥物,常用于治療梅尼埃病、眩暈等內(nèi)耳循環(huán)障礙相關(guān)疾病。其作用機(jī)制為擴(kuò)張內(nèi)耳毛細(xì)血管,但對頸動(dòng)脈這類大血管的狹窄改善效果不明確。頸動(dòng)脈狹窄的治療需以控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展為核心,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片等。若患者同時(shí)存在眩暈癥狀,醫(yī)生可能短期聯(lián)合使用鹽酸倍他司汀片,但需監(jiān)測血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

頸動(dòng)脈狹窄患者擅自使用鹽酸倍他司汀可能存在風(fēng)險(xiǎn)。該藥物可能引起血壓波動(dòng),加重心腦血管負(fù)擔(dān);與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn);部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應(yīng)。臨床用藥需綜合考慮狹窄程度、基礎(chǔ)疾病及合并用藥情況,例如重度狹窄患者通常需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù),藥物僅作為輔助手段。

頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或血管造影,控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。飲食上需減少飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等攝入;避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作以防斑塊脫落。若出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
少女為什么下體白帶多有異味呢

少女下體白帶多有異味可能與外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌感染引起,常見誘因包括長期使用抗生素、免疫力低下等。典型表現(xiàn)為白色凝乳狀或豆渣樣白帶,伴有外陰瘙癢、灼熱感??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物。日常需保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

2、細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)菌群失調(diào)所致,特征為灰白色稀薄白帶伴魚腥樣異味,性交后氣味加重。治療可選用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物。需注意避免陰道沖洗,以免破壞正常菌群平衡。

3、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起,通過性接觸傳播。表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀白帶,有明顯惡臭,可能伴有排尿疼痛。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑栓等藥物,性伴侶需同步治療。治療期間應(yīng)避免性生活,注意消毒內(nèi)衣褲。

4、激素水平變化

青春期雌激素水平升高會(huì)刺激宮頸腺體分泌增多,可能出現(xiàn)生理性白帶量多但無異味。這種情況無須特殊治療,建議每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊或衛(wèi)生巾長時(shí)間包裹。

5、不良衛(wèi)生習(xí)慣

不及時(shí)更換內(nèi)褲、經(jīng)期衛(wèi)生用品使用不當(dāng)、如廁后擦拭方向錯(cuò)誤等均可導(dǎo)致細(xì)菌滋生。建議每日清洗外陰1-2次,排便后從前向后擦拭,選擇寬松純棉內(nèi)褲并每日更換。避免使用香皂或洗液過度清潔,以免破壞陰道酸性環(huán)境。

青春期女性出現(xiàn)異常白帶需特別注意個(gè)人衛(wèi)生管理,避免穿緊身褲或使用含香精的衛(wèi)生用品。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵食品。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等情況,家長應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,切勿自行購買藥物沖洗或塞藥,以免延誤治療或加重感染。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征怎么治
抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征可通過限制液體攝入、藥物治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。該綜合征通常由腫瘤、肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。 1、限制液體:每日液體攝入量應(yīng)控制在800-1000毫升以內(nèi),避免飲用過量水或其他液體。限制液體攝入有助于緩解低鈉血癥,減少體內(nèi)水分潴留。 2、藥物治療:常用藥物包括托伐普坦片15mg/次,每日一次、地美環(huán)素膠囊300mg/次,每日兩次和尿素片30g/次,每日一次。這些藥物通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)抗利尿激素的作用,改善癥狀。 3、糾正電解質(zhì):低鈉血癥是主要表現(xiàn),需通過靜脈輸注高滲鹽水3%氯化鈉溶液或口服鈉鹽片劑逐步糾正。密切監(jiān)測血鈉濃度,避免過快糾正導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。 4、病因治療:該綜合征可能與肺癌、腦部腫瘤、腦炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心、頭痛、意識模糊等癥狀。針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如手術(shù)切除腫瘤或使用抗生素控制感染。 5、飲食管理:采用低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在3-5克。增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、菠菜等,有助于維持電解質(zhì)平衡。 日常飲食中應(yīng)注重均衡營養(yǎng),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、蛋、奶等,避免高糖高脂食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,有助于改善身體代謝功能。定期監(jiān)測血鈉、尿鈉等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
弓形子宮懷孕了會(huì)引起胚胎停育嗎

弓形子宮懷孕后可能增加胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下仍可正常妊娠。弓形子宮屬于子宮發(fā)育異常,可能影響胚胎著床或血供,但具體風(fēng)險(xiǎn)程度與子宮畸形嚴(yán)重度、是否合并其他因素有關(guān)。

輕度弓形子宮患者懷孕后,子宮形態(tài)對胚胎發(fā)育的影響較小。胚胎停育更可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)或免疫因素相關(guān)。這類孕婦通過規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測胚胎發(fā)育,多數(shù)可順利妊娠至足月。臨床觀察顯示,部分弓形子宮孕婦僅需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),無須特殊干預(yù)。

嚴(yán)重弓形子宮可能因?qū)m腔形態(tài)扭曲導(dǎo)致胚胎著床位置異常或胎盤血供不足。此類情況可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史或胎兒生長受限。若超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔中隔厚度超過1厘米或存在明顯宮腔粘連,需評估手術(shù)矯正的必要性。合并抗磷脂綜合征等自身免疫疾病時(shí),胚胎停育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。

建議弓形子宮孕婦在孕早期進(jìn)行詳細(xì)超聲評估,必要時(shí)行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。孕期需監(jiān)測孕酮水平及子宮動(dòng)脈血流,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持治療。保持均衡飲食,每日補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素,定期復(fù)查胚胎發(fā)育情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)量少吃紅棗有用嗎

月經(jīng)量少時(shí)適量吃紅棗可能有一定幫助,但需結(jié)合具體原因判斷。紅棗富含鐵元素和維生素,有助于改善貧血相關(guān)的月經(jīng)量減少,但對激素紊亂或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的月經(jīng)量少效果有限。月經(jīng)量少可能與貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),建議就醫(yī)明確原因后針對性調(diào)理。

紅棗含有鐵、維生素C和多種氨基酸,對缺鐵性貧血引起的月經(jīng)量少有輔助改善作用。貧血時(shí)子宮內(nèi)膜供血不足可能導(dǎo)致經(jīng)量減少,紅棗中的鐵元素能促進(jìn)血紅蛋白合成,維生素C可提升鐵吸收率。日常可將紅棗與枸杞、桂圓等食材搭配煮粥或泡水,但單日食用量建議不超過10顆,避免糖分?jǐn)z入過多。胃腸功能較弱者需控制食用量,糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。

若月經(jīng)量少由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病引起,單純食用紅棗難以見效。這類情況通常伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡、脫發(fā)等癥狀,需通過激素檢查確診。醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。子宮內(nèi)膜粘連、宮腔手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的經(jīng)量減少,可能需要宮腔鏡手術(shù)分離粘連組織。

月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖,避免生冷飲食,保證每日7-8小時(shí)睡眠??膳浜线m量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量少于20毫升,或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、頭暈乏力等癥狀,建議及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查和性激素六項(xiàng)檢測。長期月經(jīng)量少可能影響生育功能,需排除早發(fā)性卵巢功能不全等疾病。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食道癌需要切除食管嗎

食道癌是否需要切除食管需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合判斷,早期局限型可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,中晚期通常需手術(shù)切除部分或全部食管。

腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期食道癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,無須開胸切除食管。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移,且病灶長度不超過3厘米,可考慮胸腔鏡或機(jī)器人輔助下的食管部分切除術(shù),保留部分食管功能。對于局部進(jìn)展期食道癌,腫瘤已穿透食管壁或侵犯鄰近淋巴結(jié),需行食管次全切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,同時(shí)用胃或結(jié)腸重建消化道。當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動(dòng)脈等重要器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除可能無法實(shí)施,需優(yōu)先考慮放化療等綜合治療。

高齡、心肺功能差的患者即使符合手術(shù)指征,也可能因無法耐受手術(shù)而選擇非切除性治療。存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),需先改善全身狀態(tài)再評估手術(shù)可行性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥,需長期隨訪管理。

確診后應(yīng)及時(shí)完善超聲內(nèi)鏡、PET-CT等分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后需遵循少食多餐原則,避免平臥進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。吞咽困難者可選擇營養(yǎng)粉劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持,維持體重穩(wěn)定。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
視力0.5屬于多少度近視
視力0.5通常屬于輕度近視范圍,具體度數(shù)需要通過驗(yàn)光檢查確定。視力0.5意味著在標(biāo)準(zhǔn)視力表上,患者只能看清5米處的符號,而正常視力為1.0或以上。近視的度數(shù)通常以“D”為單位表示,輕度近視一般指-0.25D至-3.00D之間。 1、視力檢測:視力0.5是通過視力表檢測的結(jié)果,表示患者只能看清5米處的符號。這一結(jié)果提示可能存在屈光不正,尤其是近視。具體度數(shù)需要通過驗(yàn)光儀進(jìn)一步測量,通常包括電腦驗(yàn)光和插片驗(yàn)光。 2、屈光度數(shù):視力0.5對應(yīng)的近視度數(shù)通常在-1.00D至-2.00D之間,但具體數(shù)值因人而異。輕度近視患者可能在看遠(yuǎn)處物體時(shí)感到模糊,但近距離視力通常不受影響。 3、視物模糊:輕度近視患者在看遠(yuǎn)處物體時(shí),可能會(huì)感到模糊或需要瞇眼才能看清。這種癥狀通常在長時(shí)間用眼后加重,休息后可能有所緩解。 4、眼睛疲勞:視力0.5的患者在長時(shí)間用眼后,可能會(huì)感到眼睛疲勞、干澀或頭痛。這與眼睛調(diào)節(jié)功能過度使用有關(guān),建議定期休息眼睛,避免長時(shí)間近距離用眼。 5、視力矯正:視力0.5的輕度近視可以通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡進(jìn)行矯正。眼鏡的度數(shù)由驗(yàn)光結(jié)果決定,隱形眼鏡的選擇需根據(jù)個(gè)人眼部健康狀況和 保持良好的用眼習(xí)慣對視力健康至關(guān)重要。建議每天進(jìn)行戶外活動(dòng),如散步或慢跑,有助于緩解眼睛疲勞。飲食上可多攝入富含維生素A、C和E的食物,如胡蘿卜、菠菜和藍(lán)莓,這些營養(yǎng)素對眼睛健康有益。定期進(jìn)行視力檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正視力問題,避免近視度數(shù)進(jìn)一步加深。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

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