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類風(fēng)濕病的一般治療方法是什么?

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2022-05-06 21:30 48人閱讀

問(wèn)題描述:我的關(guān)節(jié)腫痛,早上起床活動(dòng)十分困難,并且伴有疼痛的癥狀,下雨天即使不活動(dòng)也會(huì)有很疼,根本下不了地。后來(lái)去醫(yī)院檢查確診為風(fēng)濕。

醫(yī)生回答(1)

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類風(fēng)濕病人飲食應(yīng)該注意些什么?
類風(fēng)濕病患者應(yīng)飲食低鹽、低脂、低糖,避免喝濃茶、咖啡刺激性飲料,避免吃油膩、辛辣、刺激性食物和海鮮。禁煙禁酒,平時(shí)注意保暖,生活環(huán)境通風(fēng)干燥,避免潮濕寒冷,及時(shí)注意天氣,增減衣物。
李子躍 主任醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院
兒童類風(fēng)濕病的原因是什么?
小孩子患內(nèi)風(fēng)濕的出現(xiàn)概率比較少,類風(fēng)濕的病癥通常相關(guān)節(jié)疼痛,與天氣變化和運(yùn)動(dòng)相關(guān)。關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)連續(xù)一小時(shí)以上的晨僵。提議最佳帶小孩到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院門診類風(fēng)濕科救治,做一下相關(guān)檢測(cè),明診斷斷。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病的具體癥狀及治療
主要表現(xiàn)為患者全身對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)腫痛,以及累及雙腕以及雙手近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),治療主要為非甾體類的抗炎藥物改善病情的抗風(fēng)濕藥物生物制劑,以及類風(fēng)濕的癥狀,主要有遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)的僵硬以及紅腫熱痛,還可以合并累積其他器官,比如心臟,呼吸系統(tǒng),腎臟
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病么癥狀?
首先這個(gè)疾病它的生長(zhǎng)速度是十分遲緩的,這是風(fēng)濕免疫系統(tǒng),疾病病患到最后大概會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,造成影響病患的生活質(zhì)量,影響患者的行動(dòng)和自理有能力因此出現(xiàn)殘疾的問(wèn)題的。您是類風(fēng)濕多年,現(xiàn)在吃來(lái)氟米特和生物制劑及甲氨蝶呤等,提議加中藥調(diào)養(yǎng),減少西藥副效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)上如何治療類風(fēng)濕???
治療類風(fēng)濕病可以用一些藥物治療,可以用一些非子抗炎止痛藥物,理療也可以緩解疾病,如艾灸針灸按摩也有助于緩解疾病,在飲食中也要注意,不要吃辛辣刺激性食物,不要吃生冷食物,不要吃高嘌呤高脂肪食物,可以多吃新鮮蔬菜和水果
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病的一般原因是什么?
目前類風(fēng)濕的原因還不是十分明確,通常與遺傳因素有關(guān),比如同卵雙生的發(fā)病率比正常人要高,另外一些感染因素,還有內(nèi)分泌失調(diào)因素,自身免疫功能紊亂的因素等等都是有關(guān)系的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病人要吃止痛藥胃疼怎么辦
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,不能單純服用止痛藥物,還需要正規(guī)系統(tǒng)的治療,目前,這種疾病最有效的是生物制劑,比如阿達(dá)木單抗,另外,反復(fù)的胃痛一定要去消化科進(jìn)一步檢查,比如行胃鏡的檢查
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?
這能夠造成肺間質(zhì)纖維化,也能夠造成骨質(zhì)疏松癥癥,骨質(zhì)疏松癥癥可以導(dǎo)致骨折。在平常生活中肯定要做好衛(wèi)生和保暖事情,不能受涼,同時(shí)也要在醫(yī)生的引導(dǎo)下服食一些藥品選擇調(diào)養(yǎng)。飲食方面增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝取。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療類風(fēng)濕???
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種非常常見的急性或者是慢性結(jié)締組織炎癥,在我國(guó)有很多的患者都患有這種疾病,而且女性更要比男性多很多,其中最常見的便是20-50的人群。這種疾病常常會(huì)反復(fù)發(fā)作,給患者帶來(lái)多方面的影響
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病的早期癥狀是什么?
病癥:得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人在初期階段覺(jué)得十分疲憊和沮喪。 這個(gè)形態(tài)會(huì)作用您的平常運(yùn)動(dòng),與家人和朋友的關(guān)系,事情效率和性欲下降。提議您依據(jù)接診的醫(yī)生的囑咐采用適合的藥品調(diào)養(yǎng),時(shí)期防止吃辛辣口味刺激的食品,防止接觸有毒有害的物質(zhì)。提議您依據(jù)接診的醫(yī)生的囑咐采用適合的藥品調(diào)養(yǎng),時(shí)期避免吃辛辣口味刺激的食品,避免接觸有毒有害的物質(zhì)。建議你根據(jù)接診的大夫的囑咐選用合適的藥物調(diào)理,期間避免吃辛辣口味刺激的食物,避免接觸有毒有害的物質(zhì)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕病的癥狀和原因
類風(fēng)濕病是一種慢性自身免疫性疾病,主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。其病因涉及遺傳、環(huán)...
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我們對(duì)類風(fēng)濕病并不陌生。它是一種常見的人體免疫系統(tǒng)疾病,對(duì)患者的日常生活和工作有很大的影響。云克治療類風(fēng)濕病的實(shí)際效果如何?如何治療類風(fēng)濕???我堅(jiān)信很多患者在尋求醫(yī)療和藥物治療的整個(gè)過(guò)程中都會(huì)引起這樣的懷疑。讓我們根據(jù)本文來(lái)理解它。云克治療類風(fēng)濕病的實(shí)際效果如何?說(shuō)白了,云克是亞甲基二膦磷酸鹽,在臨
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獾子油能治便秘嗎

獾子油對(duì)便秘可能有一定緩解作用,但效果因人而異,不建議作為主要治療手段。便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂等因素引起,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

獾子油在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為具有潤(rùn)腸通便的作用,其油脂成分可能幫助潤(rùn)滑腸道,促進(jìn)排便。對(duì)于因腸道干燥引起的輕度便秘,適量使用可能暫時(shí)緩解癥狀。但需注意,獾子油未經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)嚴(yán)格驗(yàn)證,其安全性和有效性存在爭(zhēng)議,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腸道依賴性或脂肪攝入過(guò)量。

便秘若伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀,可能與腸梗阻、炎癥性腸病、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān),此時(shí)使用獾子油可能延誤病情。孕婦、兒童及消化系統(tǒng)疾病患者更應(yīng)避免自行使用。

改善便秘應(yīng)優(yōu)先調(diào)整生活方式:每日飲水不少于1500毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入,規(guī)律進(jìn)行快走、揉腹等運(yùn)動(dòng)。頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或開塞露等藥物,避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒止咳糖漿應(yīng)該怎么喝?

小兒止咳糖漿需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,服用時(shí)應(yīng)注意劑量、用藥時(shí)間及禁忌癥。兒童咳嗽可能由感冒、支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽等引起,不同病因?qū)?yīng)的用藥方案存在差異。

1. 劑量控制

根據(jù)兒童年齡、體重調(diào)整劑量,使用藥品附帶的專用量杯或滴管精確量取。常見的小兒止咳糖漿如右美沙芬口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等,均需避免超量服用。2歲以下嬰幼兒用藥須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估,部分糖漿含麻黃堿成分可能引發(fā)心悸等不良反應(yīng)。

2. 用藥時(shí)機(jī)

建議在飯后30分鐘服用,減少胃腸刺激。夜間咳嗽嚴(yán)重者可睡前給藥,但含鎮(zhèn)靜成分的復(fù)方制劑如復(fù)方福爾可定口服溶液不宜長(zhǎng)期使用。急性咳嗽一般連續(xù)用藥不超過(guò)5天,慢性咳嗽需定期復(fù)診調(diào)整方案。

3. 服用方法

直接口服避免稀釋,服用后15分鐘內(nèi)禁飲水和進(jìn)食以保證藥效。對(duì)于抗拒服藥的兒童,可將糖漿置于舌根處快速咽下。注意區(qū)分祛痰型與鎮(zhèn)咳型糖漿,如氨溴索口服溶液需配合拍背排痰,而右美沙芬制劑適用于干咳無(wú)痰情況。

4. 禁忌事項(xiàng)

糖尿病患兒慎用含蔗糖制劑,可選擇無(wú)糖型如乙酰半胱氨酸顆粒。哮喘發(fā)作期禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,過(guò)敏體質(zhì)者需排查糖漿中的防腐劑和色素成分。避免與含抗組胺藥的感冒藥同服,防止藥物過(guò)量。

5. 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

用藥后觀察是否出現(xiàn)嗜睡、皮疹或胃腸不適,鹽酸氨溴索口服溶液可能引起輕微腹瀉。如咳嗽伴隨發(fā)熱、喘憋或痰中帶血,應(yīng)立即停藥就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)注意避光防潮,開瓶后超過(guò)1個(gè)月未用完應(yīng)丟棄。

家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,鼓勵(lì)患兒多飲溫水稀釋痰液。咳嗽期間避免接觸冷空氣及二手煙,6歲以上兒童可含服蜂蜜緩解夜間干咳。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或伴有呼吸急促、口唇發(fā)紺,須及時(shí)進(jìn)行胸部X線或過(guò)敏原檢測(cè)。日??赏ㄟ^(guò)接種流感疫苗、勤洗手等措施預(yù)防呼吸道感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
被狗咬后打了狂犬疫苗是不是就沒(méi)事了?

被狗咬后接種狂犬疫苗可以有效預(yù)防狂犬病,但需結(jié)合傷口處理、免疫球蛋白注射及后續(xù)疫苗程序完成情況綜合判斷。

狂犬疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體中和病毒,但抗體產(chǎn)生需要時(shí)間。若咬傷部位接近中樞神經(jīng)或傷口較深,病毒可能快速侵入神經(jīng)系統(tǒng)。此時(shí)需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白,為機(jī)體提供即時(shí)保護(hù)。疫苗接種后需嚴(yán)格完成全程免疫程序,包括第0、3、7、14、28天的五針?lè)桨?,任意一針遺漏都可能影響免疫效果。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等可能抑制免疫應(yīng)答的行為。

極少數(shù)情況下,免疫系統(tǒng)功能低下者可能無(wú)法產(chǎn)生足夠抗體。傷口未徹底清洗消毒、疫苗儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致失效、未及時(shí)接種免疫球蛋白等情況也會(huì)影響預(yù)防效果。若接種后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等不良反應(yīng),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

除規(guī)范醫(yī)療處置外,被咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。觀察咬人犬只10日內(nèi)是否出現(xiàn)異常行為或死亡。即使完成疫苗接種,若后續(xù)出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免接觸陌生犬只,為寵物犬定期接種狂犬疫苗。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腸鏡和胃鏡能一起做嗎

腸鏡和胃鏡一般可以一起做,通常稱為胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查可以同時(shí)觀察食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸的病變,減少患者分次檢查的不便。

胃腸鏡聯(lián)合檢查適用于有消化道癥狀需全面評(píng)估的患者,如上腹痛、腹瀉、便血等。檢查前需嚴(yán)格禁食8小時(shí)以上,清潔腸道準(zhǔn)備要求與單獨(dú)腸鏡一致。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況評(píng)估是否適合無(wú)痛檢查,檢查過(guò)程中醫(yī)生會(huì)依次完成胃鏡和腸鏡操作,總時(shí)長(zhǎng)約30-60分鐘。聯(lián)合檢查能一次性排查上下消化道疾病,如炎癥、潰瘍、息肉等,但可能增加輕微腹脹等不適感。

部分特殊情況下需分次檢查,如嚴(yán)重心肺功能不全、近期消化道穿孔高風(fēng)險(xiǎn)患者。高齡或基礎(chǔ)疾病較多者可能需調(diào)整麻醉方案。急性上消化道出血等緊急情況通常優(yōu)先處理胃部問(wèn)題。腸道準(zhǔn)備不充分時(shí)醫(yī)生可能建議完成胃鏡后擇期再行腸鏡檢查。

檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,避免駕駛或高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等異常需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
13歲割的包莖晚嗎?會(huì)不會(huì)影響發(fā)育?

13歲割包莖通常不晚,一般不會(huì)影響發(fā)育。包莖手術(shù)在青春期前完成即可,13歲仍處于適宜手術(shù)年齡范圍內(nèi),術(shù)后恢復(fù)與發(fā)育無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

包莖是指包皮無(wú)法完全上翻顯露龜頭,可能影響局部清潔或引發(fā)炎癥。13歲進(jìn)行包莖手術(shù)屬于常規(guī)干預(yù)時(shí)機(jī),此時(shí)陰莖尚未完全發(fā)育成熟,手術(shù)可避免包皮反復(fù)感染或排尿困難等問(wèn)題。術(shù)后傷口愈合期約1-2周,期間需保持會(huì)陰干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒術(shù)后陰莖發(fā)育不受限,包皮環(huán)切術(shù)僅去除多余皮膚組織,不涉及陰莖海綿體等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

極少數(shù)情況下,若合并嚴(yán)重尿道下裂等先天畸形,可能需同期矯正手術(shù)。但單純包莖手術(shù)本身不會(huì)干擾激素分泌或第二性征出現(xiàn)。術(shù)后應(yīng)觀察有無(wú)出血、腫脹等異常,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染。日常需選擇寬松內(nèi)褲減少摩擦,青春期后定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度即可。

建議家長(zhǎng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)后督促患兒每日用溫水清洗傷口,避免抓撓。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)愈合。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿障礙,需及時(shí)復(fù)診排查并發(fā)癥。通常術(shù)后3個(gè)月可完全恢復(fù),不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
14歲一只眼弱視怎么辦

14歲一只眼弱視可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼異常相互作用、先天性白內(nèi)障等原因引起。

1、屈光矯正

屈光矯正適用于因近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的弱視。需通過(guò)專業(yè)驗(yàn)光配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡,矯正后視力可能逐步提升。若合并高度屈光參差,可考慮硬性透氧性角膜接觸鏡。矯正期間需每3-6個(gè)月復(fù)查視力及屈光度變化。

2、遮蓋療法

遮蓋療法通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼,適用于單眼弱視患者。常用遮蓋方式包括全日遮蓋、部分時(shí)間遮蓋或壓抑療法。遮蓋時(shí)間需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整,通常每天2-6小時(shí),治療期間需監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力防止遮蓋性弱視。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

視覺(jué)訓(xùn)練包括精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等。可通過(guò)穿珠子、描圖等精細(xì)活動(dòng)刺激弱視眼,或使用同視機(jī)、立體視訓(xùn)練儀改善雙眼協(xié)調(diào)。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,配合遮蓋療法效果更顯著。訓(xùn)練過(guò)程中可能出現(xiàn)視疲勞,應(yīng)控制單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。

4、藥物治療

藥物治療多作為輔助手段,常用阿托品滴眼液暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力,配合遮蓋療法使用。需注意藥物可能引起畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用。部分病例可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,促進(jìn)視覺(jué)通路發(fā)育。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療針對(duì)先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性弱視。白內(nèi)障需在確診后盡早行超聲乳化吸除術(shù),術(shù)后及時(shí)光學(xué)矯正。斜視性弱視若保守治療無(wú)效,可考慮斜視矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,防止弱視復(fù)發(fā)。

弱視治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,14歲仍屬可治療年齡段但效果較幼兒期差。建議每日?qǐng)?jiān)持遮蓋和視覺(jué)訓(xùn)練,避免過(guò)度使用電子產(chǎn)品,保證充足睡眠和富含維生素A的飲食。每3個(gè)月復(fù)查視力、眼位及雙眼視功能,治療周期通常需1-3年。若合并學(xué)習(xí)困難,家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校溝通調(diào)整座位或課業(yè)要求。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
尿失禁要憋多久?

尿失禁不建議刻意憋尿,通常需要及時(shí)排尿以減少膀胱壓力。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān),具體憋尿時(shí)間需根據(jù)病因和醫(yī)生建議調(diào)整。

尿失禁患者若因特殊檢查或治療需要短暫憋尿,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制時(shí)間,一般不超過(guò)1-2小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間憋尿可能加重膀胱肌肉損傷,導(dǎo)致殘余尿量增加,甚至誘發(fā)尿路感染。對(duì)于壓力性尿失禁,盆底肌訓(xùn)練是改善癥狀的基礎(chǔ)方法,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉控制力。急迫性尿失禁患者需避免攝入咖啡因等刺激性食物,同時(shí)配合膀胱訓(xùn)練逐步延長(zhǎng)排尿間隔。混合型尿失禁需結(jié)合行為療法和藥物治療,如使用米拉貝隆緩釋片或索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。

日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰部。肥胖者需控制體重減輕腹壓,咳嗽或打噴嚏時(shí)可交叉雙腿減少漏尿。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,包括排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
精神分裂患者血糖高怎么辦

精神分裂癥患者合并血糖升高可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式控制。血糖升高可能與抗精神病藥物副作用、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、代謝綜合征、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于500克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、豆制品中獲取,避免高糖水果如荔枝、龍眼。采用少食多餐模式,每餐主食控制在50-75克。

2、適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可分次完成。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作,注意運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)段建議固定在餐后1-2小時(shí),此時(shí)降糖效果最佳。

3、藥物干預(yù)

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,需注意胃腸道反應(yīng)。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,適合餐后血糖偏高者。格列美脲片促胰島素分泌作用較強(qiáng),使用期間須防范低血糖。更換抗精神病藥物時(shí)優(yōu)先考慮對(duì)代謝影響小的喹硫平、阿立哌唑等。所有降糖藥物均需在精神科與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)同指導(dǎo)下使用。

4、血糖監(jiān)測(cè)

采用便攜式血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需同時(shí)提供給精神科與內(nèi)分泌科醫(yī)生作為用藥參考。

5、心理疏導(dǎo)

通過(guò)認(rèn)知行為治療改善患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕因控糖產(chǎn)生的焦慮情緒。家庭干預(yù)可幫助家屬掌握督促服藥、飲食管理的技巧。社交技能訓(xùn)練有助于建立規(guī)律生活作息。團(tuán)體心理治療能提升治療依從性,需注意避免病友間不良用藥經(jīng)驗(yàn)的相互影響。

精神分裂癥患者控糖需建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,精神科醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化膳食方案,內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)精神病藥物代謝特點(diǎn)調(diào)整降糖方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)與血糖變化,定期進(jìn)行肝腎功能、血脂等代謝指標(biāo)檢測(cè)。保持適度日照有助于調(diào)節(jié)生物鐘,改善糖代謝紊亂。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可尋求戒煙門診專業(yè)幫助。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
女性腹股溝摸到小硬結(jié)

女性腹股溝摸到小硬結(jié)可能是淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、腹股溝疝或纖維瘤等引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、淋巴結(jié)腫大

腹股溝區(qū)淋巴結(jié)豐富,細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。常見于下肢皮膚感染、生殖系統(tǒng)炎癥等,觸診可及黃豆至蠶豆大小硬結(jié),伴壓痛或紅腫。需完善血常規(guī)、超聲檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗感染治療,慢性腫大需排查結(jié)核或腫瘤。

2、脂肪瘤

由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤,觸診質(zhì)地柔軟但部分有纖維包裹者可偏硬,邊界清楚且可推動(dòng)。通常無(wú)須治療,若體積過(guò)大影響活動(dòng)或美觀,可考慮脂肪瘤切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

3、皮脂腺囊腫

因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂潴留形成的囊腫,繼發(fā)感染時(shí)局部會(huì)變硬疼痛。未感染時(shí)囊腫表面可見黑色開口,擠壓可有豆腐渣樣分泌物。感染期需外用莫匹羅星軟膏,必要時(shí)行囊腫摘除術(shù)避免反復(fù)發(fā)作。

4、腹股溝疝

腹內(nèi)容物經(jīng)薄弱區(qū)突出形成的包塊,站立時(shí)明顯而平臥可消失,但發(fā)生嵌頓時(shí)腫塊變硬且伴劇烈腹痛。需通過(guò)體格檢查和超聲確診,擇期行疝修補(bǔ)術(shù),嵌頓疝需急診手術(shù)防止腸壞死。

5、纖維瘤

來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤,質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)緩慢且與皮膚無(wú)粘連。超聲顯示邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié),確診后可通過(guò)門診手術(shù)切除,極少惡變但需術(shù)后送病理檢查。

日常應(yīng)注意保持腹股溝區(qū)清潔干燥,避免抓撓或擠壓硬結(jié)。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,觀察硬結(jié)大小、質(zhì)地及伴隨癥狀的變化。若出現(xiàn)紅腫熱痛、硬結(jié)快速增大或發(fā)熱等全身癥狀,須立即就診。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)相關(guān)病變,下肢有傷口時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理以防感染擴(kuò)散。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
夏天出汗覺(jué)得冷是什么原因

夏天出汗覺(jué)得冷可能與體溫調(diào)節(jié)異常、低血糖、甲狀腺功能減退、貧血或自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。該現(xiàn)象通常表現(xiàn)為出汗后皮膚濕冷、寒戰(zhàn)或乏力,需結(jié)合具體誘因判斷。

1、體溫調(diào)節(jié)異常

高溫環(huán)境下出汗過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體表水分蒸發(fā)過(guò)快,若同時(shí)暴露于空調(diào)冷風(fēng)或冷水刺激,可能引發(fā)血管收縮反應(yīng)。此時(shí)皮膚溫度驟降可能向大腦傳遞錯(cuò)誤信號(hào),產(chǎn)生寒冷錯(cuò)覺(jué)。建議避免驟冷刺激,及時(shí)擦干汗液并補(bǔ)充溫水。

2、低血糖反應(yīng)

夏季能量消耗增加時(shí)未及時(shí)進(jìn)食,可能引發(fā)血糖水平下降。低血糖會(huì)刺激腎上腺素分泌,導(dǎo)致出汗增多伴四肢發(fā)冷、心慌等癥狀??呻S身攜帶糖果或餅干,出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。

3、甲狀腺功能減退

甲減患者代謝率降低,常出現(xiàn)怕冷、汗液分泌異常等癥狀??赡芘c甲狀腺激素不足影響產(chǎn)熱過(guò)程有關(guān),需檢測(cè)血清促甲狀腺激素水平。確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

4、缺鐵性貧血

血紅蛋白含量不足會(huì)降低血液攜氧能力,導(dǎo)致末梢循環(huán)不良?;颊叱T诔龊购蟪霈F(xiàn)手腳冰涼、面色蒼白,可通過(guò)血常規(guī)檢查確診。日??稍黾觿?dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物,必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

長(zhǎng)期壓力或睡眠不足可能干擾下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為忽冷忽熱、多汗等癥狀。建議保持規(guī)律作息,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)需排查是否存在焦慮癥等疾病。

夏季需注意循序漸進(jìn)適應(yīng)溫度變化,出汗后避免直接吹冷風(fēng)或飲用冰水。選擇透氣棉質(zhì)衣物幫助汗液蒸發(fā),每日飲水不少于2000毫升。若伴隨頭暈、心悸或持續(xù)畏寒,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖、甲狀腺功能及血常規(guī)。自主神經(jīng)失調(diào)者可嘗試八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用谷維素片等調(diào)節(jié)藥物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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