鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:直腸全系膜切除手術(shù)后復(fù)發(fā)率通常在5%-15%之間,具體數(shù)值受多種因素影響,包括患者的腫瘤分期、手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后輔助治療等。為了降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,關(guān)鍵在于選擇高質(zhì)量的手術(shù)操作、合理的術(shù)后輔助治療以及定期隨訪管理。
1、手術(shù)質(zhì)量和術(shù)中操作的影響
直腸全系膜切除術(shù)TME是一種治療直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),通過完整切除直腸周圍脂肪和淋巴組織,有效降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。然而,手術(shù)的質(zhì)量對復(fù)發(fā)率起關(guān)鍵作用。如果術(shù)中操作不當(dāng),例如未能完全切除癌組織或造成腫瘤細(xì)胞播散,可能提高復(fù)發(fā)率。選擇富有經(jīng)驗的醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療團隊至關(guān)重要。
2、腫瘤分期和病理特征的影響
直腸癌的分期直接決定術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。Ⅰ期患者的復(fù)發(fā)率較低,但在Ⅲ期患者中,由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題,復(fù)發(fā)率會顯著增加。對于高危患者,術(shù)后可能需要輔助治療,例如術(shù)后放療或化療,來進一步降低復(fù)發(fā)可能性。
3、術(shù)后輔助治療的重要性
輔助治療能夠遏制手術(shù)中可能遺漏的微小轉(zhuǎn)移灶。環(huán)磷酰胺類化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱或聯(lián)合放療的方案在減少復(fù)發(fā)方面效果顯著。具體治療方案需根據(jù)患者病情及耐受力制定,由專科醫(yī)生評估。
4、生活方式對復(fù)發(fā)風(fēng)險的影響
注重健康的生活方式對患者身體恢復(fù)及降低復(fù)發(fā)風(fēng)險同樣重要。飲食方面建議增加膳食纖維、高蛋白攝入,避免油膩、辛辣食物;運動方面可選擇適度活動如散步、瑜伽等,促進腸道功能恢復(fù)。戒煙戒酒對提升總體預(yù)后效果有直接幫助。
5、定期隨訪和復(fù)查的必要性
術(shù)后隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié),通常建議患者術(shù)后前兩年至少每3-6個月復(fù)查一次,包括影像學(xué)檢查如CT、MRI及腫瘤標(biāo)志物如CEA水平監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,可及早采取針對性治療,提高生存率。
直腸全系膜切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率雖存在一定風(fēng)險,但通過精確的術(shù)前評估、成熟的手術(shù)技術(shù)、科學(xué)的輔助治療以及堅持健康的術(shù)后管理,復(fù)發(fā)的可能性能夠顯著降低。術(shù)后患者和家屬需高度重視隨訪與自我管理,及時與醫(yī)生交流,共同制定長效防復(fù)發(fā)計劃。
2025-04-28 09:23