劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：周圍血管動(dòng)脈瘤是一種由于動(dòng)脈局部血管壁薄弱或受損，導(dǎo)致血管壁異常膨出的疾病。它主要發(fā)生在四肢的動(dòng)脈上，如果不及時(shí)診治，可能導(dǎo)致動(dòng)脈破裂、局部供血不足或血栓形成，甚至危及生命。引發(fā)動(dòng)脈瘤的原因包括遺傳因素、外傷、炎癥和高血壓等。治療通常采用藥物管理、介入治療或手術(shù)修復(fù)等方法。
1、導(dǎo)致周圍血管動(dòng)脈瘤的原因
遺傳因素：某些先天性結(jié)締組織疾病如馬凡綜合征或動(dòng)脈中層退化等，會(huì)顯著增加患動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。這些遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁變得薄弱，從而容易膨出形成動(dòng)脈瘤。
外部環(huán)境影響：持續(xù)的高血壓和吸煙是誘發(fā)動(dòng)脈壁損傷的重要因素，高血壓會(huì)使血管壁長期承受更高的壓力，吸煙中的化學(xué)物質(zhì)則會(huì)加速動(dòng)脈壁退化。
自身生理及外傷：身體局部受傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞血管結(jié)構(gòu)，造成血管局部變薄，引發(fā)動(dòng)脈瘤。人體自然老化導(dǎo)致的動(dòng)脈彈性逐漸下降亦為常見原因之一。
炎癥影響及疾病誘發(fā)：動(dòng)脈炎癥如動(dòng)脈閉塞癥、動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致血管壁的結(jié)構(gòu)破壞，使其逐漸失去支撐力。未治療好的感染也可能誘發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
2、周圍血管動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)
動(dòng)脈瘤初期可能沒有明顯癥狀，但隨著瘤體增大，多數(shù)患者會(huì)感到局部出現(xiàn)搏動(dòng)性的腫塊，有時(shí)伴有酸痛、麻木等癥狀。如果瘤體破裂，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛、大量出血甚至休克等嚴(yán)重后果，應(yīng)緊急就醫(yī)處理。
3、如何診斷與治療
診斷：主要通過體格檢查、彩超、CT血管造影CTA或磁共振血管成像MRA確診，明確瘤體位置、大小和癥狀的嚴(yán)重程度。
藥物治療：對(duì)于無破裂且增長緩慢的小動(dòng)脈瘤，醫(yī)生可能通過降壓藥如依那普利、氨氯地平控制血壓，降低血管壓力。
介入治療：例如血管支架植入，通過支架覆蓋瘤體避免其進(jìn)一步膨脹，適用于瘤體較大但未破裂的患者。
手術(shù)治療：常用手術(shù)包括動(dòng)脈瘤切除術(shù)或動(dòng)脈瘤縫合術(shù)，用于瘤體存在破裂風(fēng)險(xiǎn)或伴隨局部血管嚴(yán)重堵塞的情況。
4、日常預(yù)防建議
減少動(dòng)脈瘤的發(fā)生或病情惡化需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。建議戒煙，保持血壓穩(wěn)定，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的彈性。飲食上攝入足夠的富含維生素C和抗氧化劑的食物如柑橘類水果、綠葉蔬菜，有助于保護(hù)血管彈性。同時(shí)避免攝入過量飽和脂肪以防止動(dòng)脈硬化。
周圍血管動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重性取決于其大小和位置，因此早期診斷、及時(shí)治療和長期健康管理尤為重要。如果發(fā)現(xiàn)異常癥狀如局部腫塊或搏動(dòng)感，建議盡快前往醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，以降低疾病進(jìn)展帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-05-08 18:49