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小兒外部性腦積水該怎么辦呀
來源:博禾知道
2024-03-29 08:09
10人閱讀
問題描述:小兒外部性腦積水該怎么辦呀
醫(yī)生回答(1)
邵自強
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導意見:如果腦積水不能及時治療,將影響兒童的智力發(fā)育。如果可以及早發(fā)現(xiàn)并及時處理,則智能仍可以恢復正常。作為嬰兒的父母,應仔細觀察,如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀,應及時請教醫(yī)生,做B超檢查或CT檢查有助于診斷,以爭取早日治療。還應防止顱內(nèi)感染和顱內(nèi)出血,如果顱內(nèi)感染或顱內(nèi)出血應及時徹底治療,以防止腦膜粘連引起腦積水。
2024-03-29 08:25
腦積水
小兒
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為什么兒童腦積水建議做分流手術
腦積水的治療方式,主要是分流和內(nèi)鏡造瘺。但是目前臨床使用較多的,腦積水的手術治療方式還是分流手術。尤其是嬰幼兒的患有腦積水的時候,我們多建議患者,做腦積水的分流手術。因為它的蛛網(wǎng)膜顆粒沒有發(fā)育完善,因為他吸收不了造瘺手術,神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺手術,更適用于年級比較大的患兒。而分流手術能夠適用于所有的腦脊水的患兒,也就是說不論是堵塞性,還是交通性的,都可以做分流手術。
周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腦膿腫會引起腦積水嗎
腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔,存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激,致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚,導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路,出現(xiàn)部分或大部分受阻,進而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者,應引起重視,積極進行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流,將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴重壓迫,致使腦組織逐漸減少,對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能,甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
正常顱壓腦積水的鑒別診斷依據(jù)是什么
該病是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔,或者腦室內(nèi)的腦脊液異常積聚,使部分異常擴大導致腦積水。主要原因腦脊液循環(huán)障礙。主要癥狀有:頭痛、嘔吐及視力模糊,嚴重的出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。輔助檢查如顱骨X線片可見顱腔擴大,還有顱骨變薄及顱縫分離,可以明確診斷。該病鑒別診斷如下:1.慢性硬膜下積液或血腫:常有產(chǎn)傷史,腦血管造影、CT或MRI也可鑒別。2.新生兒顱內(nèi)腫瘤:新生兒顱內(nèi)腫瘤使得頭圍增大或繼發(fā)性腦積水。3.維生素D缺乏病:頭圍可增大呈方形顱型,前囟擴大;并且還有維生素D缺乏病的其它癥狀。4.先天性巨顱癥、無腦積水征:而且腦室系統(tǒng)不擴大,也無顱內(nèi)壓增高,CT掃描可確診。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷為什么會引起腦積水
腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內(nèi)出血,引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會進入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán),可能會造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連,引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,從而使腦脊液在單位時間內(nèi)吸收減少,形成交通性腦脊水,造成腦室的擴大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導水管及四腦室堵塞,造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙,從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術,病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水,決定是否行腦室腹腔分流手術。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長時間發(fā)生
腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后,通常發(fā)生的時間在1到3個月,蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見的原因之一,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現(xiàn)腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水,腦積水形成后,很多患者可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降,一部分患者還出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療,但是藥物治療對腦積水效果不佳,也不能得到根治,對于大部分的腦積水患者,需要行腦室腹腔分流手術。
邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
腦垂體瘤會引起腦積水嗎
腦垂體瘤是可以引起腦積水的,腦垂體瘤的病人往往會有全身乏力、頭疼、關節(jié)疼、閉經(jīng)、不孕甚至發(fā)生糖尿病,如果腦積液循環(huán)受阻時,會引起腦積水,出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、共濟失調(diào),甚至偏癱等癥狀。腦垂體瘤會引起視物模糊、視力障礙等。腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙時引起顱內(nèi)壓增高,患者出現(xiàn)意識障礙。所以患有腦垂體瘤的患者要及時的給予手術干預治療。
尹慧
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
靜脈畸形加先天性腦積水咋辦
先天性基本見于新生兒腦積水,是由于新生兒大腦發(fā)育過程中,腦脊液循環(huán)通路障礙、腦脊液分泌過多,在腦室系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下腔積聚,引起腦室擴張、腦皮層減少所引起的綜合征。發(fā)病原因包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)炎癥、外傷,以及先天性畸形,如Dandy-Walker綜合征、導水管梗阻、Chiari畸形,造成梗阻性先天性腦積水。針對病因治療是解除腦積水的根本方法,避免直接腦室腹腔分流,以免造成后期嚴重的并發(fā)癥。
曹劍
副主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
腦積水術后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
腦積水術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥,主要包括以下兩個方面:一方面,感染。可能為引流管感染,由于引流管需要長時間留置于顱腦內(nèi),容易誘發(fā)感染,所以應注意保持敷料干燥清潔。出現(xiàn)滲液、滲血應及時更換,同時需要配合應用抗生素防止感染發(fā)生。另一方面,由于分流裝置出現(xiàn)問題而引起的并發(fā)癥。分流裝置出現(xiàn)問題,可導致腦脊液分流不足,致使腦脊液又大量聚集在患者的顱腦內(nèi),致使腦積水的癥狀、體征復發(fā)。如果導致腦脊液分流過度,可能會造成顱內(nèi)壓降低,產(chǎn)生顱腔狹小的并發(fā)癥。同時還可伴有心動過緩、血壓下降、脈率降低等并發(fā)癥。
劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
腦積水會引起視力障礙嗎
腦積水的類型不同,對視力的影響程度不同。腦積水可以分為正常壓力性腦積水和高顱壓性腦積水。正常壓力性腦積水一般表現(xiàn)為智力障礙、運動感覺障礙及括約肌功能障礙三聯(lián)征,正常壓力性腦積水對視力的影響相對比較小。而高顱壓性腦積水一般表現(xiàn)為高顱壓、顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)視乳頭水腫,隨著病情的進一步進展,會激發(fā)視神經(jīng)萎縮。如果出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮,就會進一步影響視力,因此高顱壓性腦積水對視力的影響是比較大的。
杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻,或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙,就會使腦脊液蓄積在腦室內(nèi),使腦室系統(tǒng)逐漸擴大,最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細胞內(nèi),或者細胞的組織間隙內(nèi),使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期,會出現(xiàn)腦水腫,隨著病情的不斷加重,在晚期才會出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術,將多余的腦脊液引流到腹腔內(nèi)進行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以,兩者有根本的區(qū)別。
姚偉
副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
腦積水與腦瘤的區(qū)別有哪些
腦積水與腦瘤的主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式不同。腦積水由腦脊液循環(huán)障礙引起,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高;腦瘤是腦組織異常增生,...
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吳東海
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
吃菌子中毒怎么辦
吃菌子中毒后應立即停止進食,盡快催吐并及時就醫(yī)處理,避免中毒癥狀加重。治療措施包括催吐、洗胃、藥物治療等,嚴重情況下可能需要支持性療法或器官移植。預防措施是不要采摘或食用來歷不明的野生菌類。 1、中毒的原因 吃菌子中毒大多因誤食有毒或未熟透的菌類。常見原因包括: 誤食有毒菌類:如毒蠅傘、鵝膏菌等,有些含有劇毒,可能致命。 食用存儲不當?shù)木悾鹤冑|(zhì)后菌類會滋生細菌或霉菌毒素。 未充分加熱烹飪:某些菌類如紅菇生食或半生食可能含有毒素。 2、中毒后的急救措施 中毒癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重可能引起器官損傷。處理步驟如下: ① 立即催吐:盡快用清水或溫鹽水催吐,減少毒素吸收。 ② 第一時間就醫(yī):出現(xiàn)明顯中毒癥狀應立即撥打120并送醫(yī)。 ③ 保留樣本:將食用的菌子帶到醫(yī)院,協(xié)助醫(yī)生判斷毒性并用藥。 3、常見治療方法 在醫(yī)院,醫(yī)生可能根據(jù)中毒輕重采取以下方法: 洗胃:通過導管洗胃,盡量排除胃內(nèi)毒素。 解毒藥物:如針對毒蠅傘的阿托品或?qū)Ω味拘暂^高的N-乙酰半胱氨酸NAC。 支持性治療:嚴重中毒可能需要透析、輸液,甚至肝移植。 4、預防細節(jié) 認準安全來源:只購買正規(guī)超市或菜市場售賣的食用菌。 拒絕冒險采食野生菌:非專業(yè)人士容易誤將毒菌認作可食用菌。 徹底加熱消毒:所有菌類烹飪時需高溫徹底加熱。 菌子中毒可導致嚴重后果,應高度重視,出現(xiàn)任何不適務必盡快就醫(yī)。同時,通過科學食用菌類和避免冒險行為,可以有效防范此類問題發(fā)生。
蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
武漢的肛門息肉醫(yī)院排名
武漢治療肛門息肉比較好的醫(yī)院有華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院以及湖北省第三人民醫(yī)院。這些醫(yī)療機構(gòu)在肛腸疾病診療領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗,配備先進的檢查設備,能夠根據(jù)息肉大小、位置及病理類型制定個性化治療方案。其中,同濟醫(yī)院肛腸外科采用高清電子肛門鏡結(jié)合病理活檢明確診斷,開展微創(chuàng)切除術降低復發(fā)風險;協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科擁有雙氣囊電子腸鏡系統(tǒng),擅長復雜腸道息肉的內(nèi)鏡下黏膜剝離術;中南醫(yī)院通過多學科協(xié)作模式,為合并基礎疾病的患者提供安全保障。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院?同濟醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點臨床專科,在肛門息肉診療方面形成標準化流程。科室配置有第三代超聲多普勒引導下的痔動脈結(jié)扎系統(tǒng)、電子直腸鏡與病理快速檢測平臺,可精準鑒別息肉性質(zhì)。針對5mm以下小型息肉,常規(guī)采用內(nèi)鏡下高頻電凝切除術,術中出血量控制在1ml以內(nèi)。對于廣基息肉或疑似癌變病例,創(chuàng)新應用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD),完整切除率達98.7%。術后建立五年追蹤隨訪機制,通過定期腸鏡復查和糞便潛血檢測動態(tài)監(jiān)測復發(fā)情況。科室還特別開設排便功能訓練室,指導患者術后恢復腸道正常功能。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心配備有奧林巴斯290系列高清放大腸鏡,可清晰顯示息肉表面微血管結(jié)構(gòu),實現(xiàn)"光學活檢"。針對直腸下端易漏診區(qū)域,采用倒鏡觀察技術顯著提升檢出率。對于平坦型息肉,應用黏膜下注射隆起技術確保完整切除,配備氬氣刀設備處理殘留病灶。科室建立息肉標本三維重建系統(tǒng),通過數(shù)字化分析預測癌變風險。術后康復階段提供個性化膳食方案,由營養(yǎng)科定制低渣高蛋白飲食,并聯(lián)合中醫(yī)科開展艾灸調(diào)理,促進創(chuàng)面愈合。近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,該中心息肉切除后并發(fā)癥發(fā)生率低于0.8%。?武漢大學中南醫(yī)院?中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科引入4K超高清腹腔鏡系統(tǒng),針對肛管直腸交界處特殊位置的息肉,開展經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(TAMIS)。該技術通過自然腔道實施切除,避免腹部切口,尤其適合骨盆狹窄患者。對于多發(fā)性息肉病例,采用分階段治療策略,結(jié)合窄帶成像技術(NBI)準確定位病灶。科室配備冷凍治療儀,為凝血功能異常患者提供非熱力切除選擇。術后疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛方案,結(jié)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵與局部封閉注射,使患者VAS疼痛評分控制在3分以下。近年開展日間手術模式,75%單發(fā)息肉患者可實現(xiàn)24小時內(nèi)出院。?武漢市第八醫(yī)院?作為武漢市肛腸病醫(yī)院,該院設有專門的息肉專病門診,配置有肛腸綜合治療儀和自動灌腸系統(tǒng)。針對老年患者居多的情況,開發(fā)直腸超聲彈性成像技術,無創(chuàng)評估息肉質(zhì)地硬度。治療方面形成階梯化方案:5mm以下息肉采用鉗夾電凝術,5-10mm實施圈套器切除術,廣基息肉運用內(nèi)鏡下分片切除術(EPMR)。特別設計側(cè)臥位檢查床,減輕患者檢查時的不適感。術后護理團隊獨創(chuàng)"三步觀察法",通過切口滲液顏色、腸道排氣時間和體溫變化早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。統(tǒng)計顯示該院息肉檢出準確率達92.6%,年手術量超過1500例。?湖北省第三人民醫(yī)院?該院消化內(nèi)鏡中心創(chuàng)新運用人工智能輔助診斷系統(tǒng),可實時標注息肉位置并測算尺寸誤差小于0.3mm。針對特殊形態(tài)息肉,采用藍激光成像技術(BLI)增強表面對比度。治療中應用混合電流切割技術,有效減少遲發(fā)性出血風險。對于距肛緣3cm以內(nèi)的低位息肉,開展經(jīng)肛鏡下顯微手術,保留肛門括約肌功能。術后隨訪系統(tǒng)接入醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺,患者可通過手機上傳排便日記和傷口照片進行遠程評估。科室還建立息肉數(shù)據(jù)庫,跟蹤分析武漢地區(qū)息肉發(fā)病特點,為預防復發(fā)提供數(shù)據(jù)支持。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
咳嗽夜晚加重是寒咳還是熱咳
咳嗽夜晚加重可能是寒咳或熱咳,但具體判斷需要結(jié)合咳嗽的特點與其他伴隨癥狀。寒咳多表現(xiàn)為清稀痰、畏寒怕冷,而熱咳通常有黃稠痰、咽喉紅腫。了解可能原因后可調(diào)整環(huán)境、飲食,必要時及時就醫(yī)明確診斷。 1、寒咳的原因及處理方法 寒咳通常是由于寒冷環(huán)境或體內(nèi)寒邪刺激呼吸道引起。患者可能感到喉嚨發(fā)癢,咳痰清稀,伴隨鼻塞流清涕及畏寒癥狀。管理寒咳的方法包括: 保暖:晚上休息時注意穿溫暖的睡衣,使用暖水袋或者加厚棉被避免受涼。 飲食調(diào)理:少吃寒涼食物,多攝入溫熱性質(zhì)的食物,如姜茶、紅棗湯等,有助于驅(qū)寒化痰。 濕潤環(huán)境:保持臥室空氣濕潤可以舒緩呼吸道黏膜,使用加濕器或熱毛巾熏蒸是常見方法。 2、熱咳的原因及處理方法 熱咳多由體內(nèi)燥熱或炎癥刺激引起,例如長時間進食辛辣、油膩食物或感染呼吸道炎癥。熱咳通常伴隨濃稠黃痰、咽喉疼痛、口干舌燥等表現(xiàn)。 降火茶飲:常用清熱消炎的飲品調(diào)理,如菊花茶、羅漢果水或梨汁可幫助退熱潤喉。 飲食清淡:減少攝入辣椒、煎炸食物,選擇綠葉蔬菜、銀耳羹等滋陰潤燥的食品。 無病理炎癥時,濕潤空氣有助于緩解喉嚨干燥,培養(yǎng)良好的飲水習慣每日保持充足補水。 3、特殊情況需警惕 若咳嗽久治不愈,伴嚴重哮喘、胸悶甚至呼吸困難,可能提示感染如支氣管炎、肺炎或其他疾病如鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等。此時不可僅以寒熱辨別,應及時前往醫(yī)院檢查,進行精確診斷與對癥治療。醫(yī)生可能會依據(jù)病情開具藥物,如祛痰藥物氨溴索類、止咳藥右美沙芬或霧化吸入治療,以減輕癥狀。 咳嗽夜間加重是寒咳還是熱咳需要根據(jù)具體癥狀分析并針對性應對。若無法分辨或隨癥狀惡化,應及時就醫(yī)明確病因。日常生活中注意保暖、飲食清淡以及環(huán)境濕潤,可有效幫助咳嗽恢復。
張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
腦出血睜眼但無意識怎么治療
腦出血睜眼但無意識需要立即就醫(yī),通過早期干預和綜合治療提高患者的生存率和恢復機會。治療包括急性期搶救如降低顱內(nèi)壓、止血、明確病因、維持生命功能和康復護理等步驟。 1、治療的首要關鍵:急診處理 患者一旦出現(xiàn)腦出血并伴隨睜眼但無意識的狀態(tài),意味著可能存在大腦的重度受損或腦干功能受抑。第一時間呼叫急救服務至關重要。在急診室,醫(yī)生會通過頭顱CT或MRI確認出血部位及范圍,并制定針對性治療計劃。如果顱內(nèi)壓過高,會采用脫水劑如甘露醇或呋塞米快速降低顱內(nèi)壓;同時,控制血壓在合理范圍如維持收縮壓在140-160mmHg之間,以避免進一步加重出血。還可能使用止血藥如氨甲環(huán)酸抑制繼續(xù)出血。 2、明確病因,控制原發(fā)因素 腦出血可能由多種原因引發(fā),包括高血壓最常見、腦動脈瘤破裂、血管畸形或外傷等。在急性期過后,可通過腦血管造影進一步明確病因。如排查出高血壓性腦出血,應嚴格控制血壓,并調(diào)整長期用藥;如果是腦動脈瘤或血管畸形引起,可能需進一步手術治療,如動脈瘤夾閉術或栓塞治療。 3、手術治療:精確干預 對于大血腫或腦疝風險的患者,外科手術是必要的選擇,具體術式包括: 血腫清除術:通過開顱將積血取出,減輕腦組織壓迫。 腦室引流術:當伴隨腦積水或嚴重顱壓升高時,通過引流管減輕腦室壓力。 微創(chuàng)清除術:通過精準儀器減少對腦組織的額外損傷。 4、后續(xù)護理和康復 即使患者脫離急性期,其無意識狀態(tài)可能持續(xù),需要全面護理與康復方案支持: 生命功能護理:保護氣道通暢、防止窒息;預防褥瘡、感染和下肢深靜脈血栓形成。 神經(jīng)康復訓練:通過康復醫(yī)生設計逐步提升患者的意識、言語、運動能力。常見方法包括電刺激、音樂療法和物理治療等。 心理和家庭支持:幫助家人學習如何護理患者,緩解精神負擔。 患者無意識時預后因人而異,更多取決于出血量、部位和救治時間。及時送醫(yī)和規(guī)范治療是提高生存率和改善生活質(zhì)量的關鍵。重癥患者若長期昏迷,應定期隨訪神經(jīng)科并積極參與康復訓練。
李蕓
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
武漢看焦慮哪個比較好
武漢治療焦慮癥比較好的醫(yī)院有武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心、武漢市精神衛(wèi)生中心、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院以及湖北省第三人民醫(yī)院。其中,武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心作為國家級重點臨床專科,配備了先進的神經(jīng)調(diào)控設備和標準化心理評估系統(tǒng),形成了藥物干預與認知行為治療相結(jié)合的特色模式;武漢市精神衛(wèi)生中心作為湖北省規(guī)模最大的精神專科醫(yī)院,開設了焦慮障礙專病門診,并針對不同年齡群體提供定制化心理干預方案;華中科技大學同濟醫(yī)院精神醫(yī)學科依托綜合性三級甲等醫(yī)院優(yōu)勢,建立了生物-心理-社會多維度診療體系,開展經(jīng)顱磁刺激(TMS)等物理治療技術。?武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心?該中心是湖北省精神衛(wèi)生領域唯一的國家臨床重點專科,擁有獨立的精神科急診和住院病區(qū),年門診量超過10萬人次。科室配置了事件相關電位(ERP)檢測儀、多導睡眠監(jiān)測儀等精密設備,可精準評估焦慮癥患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。在治療方面,除常規(guī)藥物治療外,團隊自主研發(fā)的虛擬現(xiàn)實暴露療法(VRET)系統(tǒng),能模擬焦慮觸發(fā)場景進行脫敏訓練,臨床數(shù)據(jù)顯示其有效率提升至78%。科室還與哈佛醫(yī)學院合作開展焦慮障礙基因研究項目,為精準醫(yī)療提供理論支持。?武漢市精神衛(wèi)生中心?作為武漢市屬專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu),該中心設有全國首個焦慮障礙早期干預單元,針對輕度焦慮患者推出12周結(jié)構(gòu)化團體治療課程。其特色項目包括基于正念的認知療法(MBCT)和藝術表達治療工作坊,通過繪畫、音樂等非語言方式幫助患者緩解軀體化癥狀。醫(yī)院配備生物反饋治療室,可利用心率變異性監(jiān)測實時指導患者進行呼吸調(diào)節(jié)訓練。近三年完成的《武漢市民焦慮障礙流行病學調(diào)查》為地區(qū)防治策略制定提供了重要數(shù)據(jù)支撐。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院?同濟醫(yī)院精神醫(yī)學科建立焦慮癥多學科聯(lián)合診療(MDT)中心,整合神經(jīng)內(nèi)科、心身醫(yī)學科和康復醫(yī)學科資源,開發(fā)出集神經(jīng)影像評估、藥物濃度監(jiān)測和運動處方于一體的診療方案。科室引進德國非侵入性腦刺激技術,針對難治性焦慮開展θ脈沖刺激(TBS)治療,臨床研究顯示治療8周后患者HAMA評分平均下降12.3分。院內(nèi)設置的焦慮癥專病數(shù)據(jù)庫已收錄超過5000例病例,為制定個體化治療方案提供循證依據(jù)。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學科開設焦慮障礙日間病房,實施階梯式治療管理模式。科室配置有華中地區(qū)首個數(shù)字化認知矯正治療(CRT)實驗室,通過計算機化任務訓練改善患者的注意控制能力。其特色項目包括結(jié)合中醫(yī)針灸的整合治療方案,臨床對照試驗證實該方案能顯著降低抗焦慮藥物使用劑量。醫(yī)院定期舉辦焦慮癥患者家庭教育工作坊,構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動支持網(wǎng)絡。?武漢市第一醫(yī)院?該院心理治療科建立焦慮癥中西醫(yī)結(jié)合診療中心,制定出包含耳穴壓豆、五行音樂療法的標準化治療路徑。科室配備自主神經(jīng)功能檢測儀,可量化評估患者的交感神經(jīng)興奮程度。創(chuàng)新研發(fā)的移動端焦慮管理APP,提供癥狀自評、放松訓練和在線咨詢功能,注冊用戶超2萬人。近年來牽頭制定《綜合醫(yī)院焦慮障礙診治專家共識》,推動心身醫(yī)學在綜合醫(yī)院的實踐應用。?武漢大學中南醫(yī)院?中南醫(yī)院神經(jīng)心理科側(cè)重焦慮共病軀體疾病的診療,建立心腦血管疾病伴發(fā)焦慮的篩查體系。科室配置有動態(tài)腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)和近紅外腦功能成像設備,可精準識別焦慮癥相關的腦功能異常。開展的基于心率變異性的生物反饋訓練項目,幫助患者建立自我調(diào)節(jié)能力,臨床試驗顯示治療有效率較傳統(tǒng)方法提高22%。醫(yī)院參與的全國多中心研究項目,探索焦慮障礙的早期生物標記物檢測技術。?湖北省第三人民醫(yī)院?該院行為醫(yī)學科設置焦慮障礙康復中心,構(gòu)建藥物治療、物理治療和心理康復三位一體模式。特色技術包括微電流顱腦刺激(CES)和低頻脈沖治療,尤其適合藥物不耐受患者。科室開發(fā)的漸進式肌肉放松訓練視頻課程,通過醫(yī)院公眾號免費向公眾開放,累計播放量突破50萬次。建立的焦慮癥患者長期隨訪系統(tǒng),實現(xiàn)治療效果的動態(tài)追蹤和方案優(yōu)化。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
舌頭兩邊發(fā)黑是什么原因
舌頭兩邊發(fā)黑可能與多種因素相關,包括色素沉積、真菌感染、藥物副作用或某些全身性疾病引起,建議盡早就醫(yī)明確診斷。在明確病因的基礎上,可采取針對性的治療和護理措施。 1、色素沉積 舌頭兩邊發(fā)黑可能是色素沉積引起的,常見于吸煙者或經(jīng)常接觸深色食物、飲料如咖啡、濃茶的人群。這種情況通常屬于無害現(xiàn)象。要改善這種狀態(tài),可以減少深色飲食的攝入,注意口腔清潔,餐后使用軟毛牙刷或舌苔刷清理舌面。 2、真菌感染 舌頭變黑,有時可能與口腔念珠菌感染相關,尤其是當舌苔同時變厚或有不適感時。抗真菌藥物是治療此類感染的首選,例如制霉菌素漱口液、氟康唑口服藥物或咪康唑凝膠。應在醫(yī)生指導下使用,同時需改善口腔清潔習慣,避免高糖飲食。 3、藥物副作用 某些藥物可能導致舌頭顏色改變。例如長期使用含有鉍的胃藥如次硝酸鉍或鐵劑補充劑,可能造成舌頭發(fā)黑。這種發(fā)黑通常隨著藥物停用會緩解。如果懷疑藥物導致舌頭變黑,應咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物或劑量。 4、系統(tǒng)性疾病 舌頭的顏色可能反映全身健康問題,如胃腸疾病、肝膽功能異常、貧血或黑棘皮病等都會表現(xiàn)為舌頭發(fā)黑或色斑。此時,舌頭發(fā)黑常伴有其他癥狀如乏力、食欲不振或皮膚色素沉著,需要進行全面的身體檢查,包括血液檢測、肝功能檢查等,以尋找潛在病因。 5、不良口腔衛(wèi)生 舌頭發(fā)黑有時僅僅是口腔衛(wèi)生較差的表現(xiàn),食物殘渣、細菌和舌面摩擦減少可能導致此現(xiàn)象。養(yǎng)成飯后漱口及早晚刷牙的習慣,用舌苔清潔器清理舌面可以有效改善。 如果舌頭發(fā)黑長期未改善或伴隨其他異常表現(xiàn),務必及時前往醫(yī)院進行全面檢查。改善生活方式、注意口腔衛(wèi)生以及對癥治療,能有效幫助恢復舌頭的健康狀態(tài)。
曲中玉
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腹腔鏡傷口發(fā)炎是什么樣的
腹腔鏡傷口發(fā)炎通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、局部皮膚發(fā)熱,嚴重時可能會出現(xiàn)膿液滲出或傷口處愈合延遲,如出現(xiàn)相關癥狀應及時就醫(yī)進一步處理。傷口發(fā)炎的原因可能與局部衛(wèi)生管理不當、手術后的感染或患者自身免疫功能有關。早期發(fā)現(xiàn)和干預可以有效改善情況。 1、傷口發(fā)炎的表現(xiàn) 腹腔鏡術后傷口發(fā)炎最初可能表現(xiàn)為輕微的紅腫與局部疼痛,這是炎癥反應的常見表現(xiàn),通常伴隨觸碰時不適。如果炎癥進一步發(fā)展,可出現(xiàn)傷口部位溫度升高、滲液甚至流膿,傷口周圍皮膚可能變?yōu)樯罴t或紫紅色。若感染嚴重,可能引發(fā)全身性反應,包括發(fā)燒或全身乏力。當發(fā)現(xiàn)有以上表現(xiàn),應引起注意。 2、發(fā)炎的常見原因 手術創(chuàng)面感染:在手術過程中,雖然腹腔鏡手術因創(chuàng)口小感染風險較低,但醫(yī)務器械消毒不足或患者術后局部衛(wèi)生清潔不當均可能導致細菌進入傷口,引發(fā)感染。 患者免疫功能較低:免疫力低下的人群,例如老年人或糖尿病患者,術后更容易因免疫機制削弱而遭受感染。 外界環(huán)境因素影響:術后頻繁接觸不衛(wèi)生的環(huán)境,或未及時更換傷口敷料,也可能增加感染概率。 3、如何避免和處理傷口發(fā)炎 清潔和更換敷料:術后按醫(yī)療指導使用無菌敷料,每天或根據(jù)需要更換,同時保持傷口部位的干燥和清潔,避免感染源侵入。 藥物治療:一旦發(fā)炎輕微,可由醫(yī)生指導下局部使用抗生素藥膏,如莫匹羅星軟膏,或根據(jù)感染類細菌選擇全身抗生素治療,例如頭孢類和青霉素類藥物。 必要時切開或引流:若傷口內(nèi)已有膿腫形成,需及時就醫(yī)進行切口引流,排出膿液,同時清創(chuàng)后促進傷口正常愈合。 腹腔鏡術后傷口發(fā)炎雖然少見,但一旦出現(xiàn)癥狀需要及時就醫(yī)評估和處理,避免進一步惡化。術后患者需注意自我監(jiān)測傷口恢復情況,及時與醫(yī)生溝通以確保手術后傷口能快速愈合。
禚洪慶
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝血管瘤6cm可以懷孕嗎
肝血管瘤達到6cm時是否可以懷孕需要慎重評估,具體要根據(jù)瘤體的大小、位置、發(fā)展情況以及妊娠可能對病情產(chǎn)生的影響決定,建議患者在計劃懷孕前進行全面檢查,并咨詢專科醫(yī)生的意見。 1、肝血管瘤的特征與妊娠的關系 肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,通常由血管叢組成,大部分患者無明顯癥狀,體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。然而,當瘤體較大如6cm及以上時,可能會造成壓迫感、右上腹脹痛,甚至破裂和出血的風險。懷孕期間,由于雌孕激素水平升高,可能刺激瘤體增大,加重并發(fā)癥的發(fā)生風險,比如瘤體破裂是一個嚴重的危險事件,會對母嬰健康造成威脅。 2、懷孕前需要的評估與處理方式 為了降低懷孕可能帶來的風險,以下幾方面的評估是必要的: 病情評估:通過超聲檢查、CT或MRI明確瘤的大小、位置、性質(zhì),以及周圍組織受壓情況。6cm的瘤體可能已接近大瘤標準,應排除是否存在其他危險特征,如血管瘤破裂傾向或伴隨肝功能異常等。 肝功能檢查:如果肝功能已有影響,妊娠可能進一步加重肝臟負擔,需要慎重考慮。 治療計劃:若瘤體增大迅速或伴隨癥狀,可考慮在懷孕前進行干預治療,如肝動脈栓塞術、伽瑪?shù)吨委煟踔潦中g切除。具體治療方式應結(jié)合病情決定。 3、妊娠期間的注意事項與管理 若評估后可以懷孕,妊娠期間需要密切監(jiān)控病情變化: 定期監(jiān)測:懷孕期間應定期復查瘤體變化,關注有無增大或出血風險,如超聲、血液指標評估等。 避免腹部外傷與過勞:避免外力作用于腹部,并盡可能減少身體負擔,以降低瘤體破裂風險。 選擇合適分娩方式:根據(jù)瘤體位置和病情,評估適合患者的分娩方式,多數(shù)建議擇期剖宮產(chǎn)以降低腹內(nèi)壓變化對瘤體的影響。 當肝血管瘤達到6cm時,可否懷孕需要結(jié)合瘤體大小、患者身體狀況以及風險評估作出決定。在懷孕前務必進行詳細檢查,必要時考慮治療干預,確保孕期安全。懷孕后要高度重視監(jiān)測管理,盡可能避免風險,保證母嬰健康,如有問題應及時就醫(yī)。
潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
肝膽不好是什么原因造成的
肝膽不好通常是由于遺傳因素、環(huán)境影響、生理功能失調(diào)或疾病等原因造成的。要改善肝膽健康,需要從調(diào)整生活習慣、科學飲食和及時就醫(yī)三個方面入手。 1、遺傳因素 肝膽相關疾病更容易在家族中聚集。如果家族中有慢性肝病、膽道疾病患者,其他直系親屬患病風險會顯著增高。這通常是由于某些基因的遺傳性改變會影響肝膽內(nèi)酶的代謝功能。對于有遺傳傾向的人群,建議定期進行肝功能或膽道檢查,同時避免觸發(fā)疾病的外界誘因,如酗酒、濫用藥物。 2、環(huán)境影響 環(huán)境污染、飲食不潔以及藥物濫用等是外界因素的重要誘因。例如,經(jīng)常飲酒或吸煙會直接損害肝細胞,膽囊則可能因高脂肪、高熱量飲食而受影響。感染如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒也是損害肝膽的重要因素。要保護肝膽健康,應盡量避免暴露在污染環(huán)境中;飲酒應適度,戒煙,注意遠離有肝炎病史的人群,尤其是避免使用共用刮胡刀等用品。 3、生理功能失調(diào) 肝膽作為人體的重要代謝器官,如果功能減弱,會導致脂肪代謝異常,如脂肪肝;或是膽汁排泄不暢,進而引發(fā)膽結(jié)石。例如,長期熬夜、壓力過大都會影響肝膽內(nèi)分泌的正常運作,從而導致慢性消化不良等。要預防這些問題,建議保持良好的作息習慣,每天睡眠時間不低于7小時,適量運動增強機體代謝。 4、疾病導致 某些疾病直接造成對肝膽的損害。例如,肝炎初期可能不明顯,但長期拖延不治療會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌;膽囊炎或膽管炎如果反復發(fā)作,可能導致囊壁增厚或膽汁流暢性惡化。治療方法包括藥物控制,如針對肝炎的抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等;膽囊結(jié)石較嚴重時可考慮微創(chuàng)腹腔鏡手術。 要保護肝膽健康,建議從調(diào)整飲食、遠離不良生活習慣、提高自我防護意識入手。如果癥狀持續(xù),應及時前往醫(yī)院接受全面檢查,如超聲影像檢查或血液化驗,明確病因后選擇個性化方案進行治療。
王強
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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