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痙攣性截癱可以手術(shù)嗎
來源:博禾知道
2022-05-21 12:02
39人閱讀
問題描述:痙攣性截癱可以手術(shù)嗎
醫(yī)生回答(1)
李明河
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見:一般不用手術(shù)。痙攣性截癱一般指的是遺傳性痙攣性截癱,這個病是基因異常引起的疾病,目前還沒什么特效藥或特效治療方法,治療主要是對癥支持治療,一般不需要手術(shù),如果肌張力高藥物緩解有難度,可以試試手術(shù)效果怎么樣。
2022-05-21 12:06
痙攣性截癱
痙攣
手術(shù)
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什么是遺傳性痙攣性截癱
遺傳性痙攣性截癱病例,在臨床上目前的發(fā)病率,大概是10萬分之二左右,發(fā)病率相對是偏低的,是一種家族遺傳性疾病,有顯性遺傳,隱性遺傳,X性連鎖遺傳三種遺傳方式,臨床表現(xiàn)主要是下肢無力,肌張力增高,特殊的剪刀樣步態(tài),這是我們做基因檢測,有助于完全確診。
曹劍
副主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
痙攣性截癱患者的腳會抽筋嗎
根據(jù)你的描述來看,痙攣性患者腿是可以出現(xiàn)抽筋的,截癱患者由于脊髓神經(jīng)功能有損傷。對神經(jīng)傳導(dǎo)有影響。神經(jīng)突觸離子流動出現(xiàn)紊亂,可以出現(xiàn)肌肉顫動,腿抽筋,要積極的營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸理療,電刺激等康復(fù)治療。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
痙攣性截癱費用大概多少
痙攣性截癱費用大概多少,這并沒有一個準確的臨床定義。這需要查明引起痙攣性截癱的原因是什么,還有患者的病情到什么程度了。大多數(shù)痙攣性截癱患者很難以徹底治愈,往往需要終生的治療和護理,所以費用是相當昂貴的。
李見宸
副主任醫(yī)師
戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心
如何治療兒童遺傳性痙攣性截癱?
問題據(jù)上述病癥描述與遺傳性痙攣性截癱病癥基礎(chǔ)類似。遺傳性痙攣截癱病患血、尿、便、腦脊液常規(guī)化驗通常正常。CT與MRI大概有脊髓變細、萎縮。提議咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師意見。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
痙攣性截癱針灸可以嗎
痙攣性截癱的患者是可以做針灸的,但是個別患者因為肌張力特別高,做針灸的時候容易出現(xiàn)肌肉痙攣,這種情況下可以適當?shù)挠靡恍┧幬飦砜刂疲ǔ?梢钥诜吐确襾砀纳萍埩Γ部梢钥紤]用一些鎮(zhèn)靜的藥物
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
引起痙攣性截癱的原因有哪些
如果是遺傳性痙攣性截癱,那么其原因主要是由于遺傳因素所導(dǎo)致。其特點為:一組以雙下肢進行性肌張力增高和無力為特征的具有明顯遺傳抑制性的綜合征。治療上主要是對癥治療,比如采用左旋多巴、脊舒可減輕癥狀。理療和適當運動有助于病人的恢復(fù)。而對于繼發(fā)性痙攣性截癱其常見的原因主要有腫瘤、外傷、血管意外、炎癥變性等,損傷到上運動神經(jīng)元或其發(fā)出的傳導(dǎo)束,可以導(dǎo)致痙攣性截癱。
李梁
副主任醫(yī)師
豐潤區(qū)人民醫(yī)院
遺傳性痙攣性截癱檢查什么
遺傳性痙攣性截癱。檢查主要包括兩部分,第一部分要確診檢查,確診檢查就是做基因檢測,基因,目前的基因有很多種,最常見有基因測序PCR,還有基因芯片。另外我們還需要排除性檢查,就是排除其他疾病的檢查。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
痙攣性截癱會殘疾嗎
會殘疾。痙攣性截癱一般指的是遺傳性痙攣性截癱,這種情況是一種基因異常引起的疾病,目前還沒什么特效藥或特效治療方法,患者以進行性加重的雙下肢痙攣性肌無力為主要表現(xiàn)。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
遺傳性痙攣性截癱手術(shù)后會反彈嗎
遺傳性痙攣性截癱,多數(shù)沒有特殊的藥物治療,如果造成肌肉痙攣,可以應(yīng)用肌松的藥物巴氯芬等進行治療,嚴重的可以手術(shù)治療,手術(shù)后,多數(shù)可以緩解痙攣的癥狀。但有部分治療效果不理想。
李舒
主任藥師
上饒市人民醫(yī)院
遺傳性痙攣性截癱能生孩子嗎?
遺傳性痙攣性截癱原則上不建議生育,這個病屬于基因異常引起的,遺傳給下一代的概率比較大。目前對于遺傳性痙攣性截癱還沒有什么好辦法,主要是對癥支持治療和康復(fù)鍛煉,盡可能延緩病情進展維持生活自理。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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河南省腫瘤醫(yī)院
武漢哪個醫(yī)院看排卵障礙比較專業(yè)
武漢治療排卵障礙比較專業(yè)的醫(yī)院主要集中在公立三甲醫(yī)療機構(gòu),這些醫(yī)院在婦科內(nèi)分泌及生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具備豐富的臨床經(jīng)驗和規(guī)范化的診療體系。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院以及湖北省婦幼保健院等機構(gòu)均設(shè)有獨立的生殖醫(yī)學(xué)中心或婦科內(nèi)分泌專科,配備先進的檢測設(shè)備和多學(xué)科協(xié)作團隊。這些醫(yī)院不僅能夠通過激素水平評估、超聲監(jiān)測等手段精準診斷排卵障礙,還能結(jié)合患者個體情況制定藥物治療、促排卵方案或輔助生殖技術(shù)等綜合干預(yù)措施,同時注重生活方式指導(dǎo)與長期管理。 1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)之一,在排卵障礙診療領(lǐng)域具有權(quán)威地位。該中心擁有國際標準的層流實驗室和全套生殖內(nèi)分泌檢測系統(tǒng),能夠通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、抗苗勒管激素(AMH)檢測、經(jīng)陰道超聲連續(xù)卵泡監(jiān)測等手段精準評估卵巢功能。針對多囊卵巢綜合征、卵泡黃素化未破裂綜合征等復(fù)雜排卵障礙,科室建立了藥物誘導(dǎo)排卵、微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)三級診療體系,尤其擅長對克羅米芬抵抗患者的個體化促排方案調(diào)整。醫(yī)院還開展卵巢組織冷凍保存等前沿技術(shù),為年輕腫瘤患者提供生育力保存服務(wù)。 2.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 武漢協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專科在排卵障礙的規(guī)范化診療方面形成特色優(yōu)勢。科室配備有高清四維超聲成像系統(tǒng)和全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,可實現(xiàn)卵泡發(fā)育動態(tài)追蹤和激素水平實時監(jiān)測。針對不同病因?qū)е碌呐怕旬惓#t(yī)生團隊采用階梯式治療方案:對于輕度內(nèi)分泌失調(diào)患者優(yōu)先進行生活方式干預(yù)聯(lián)合中藥調(diào)理;頑固性病例則運用來曲唑、促性腺激素等藥物精準促排;合并輸卵管因素或子宮內(nèi)膜異位癥者,可同步實施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。該院特別設(shè)立生育力保護門診,為接受放化療的育齡女性提供GnRH-a預(yù)處理等卵巢功能保護措施。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在排卵障礙的精準醫(yī)療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。科室引進基因測序技術(shù)用于診斷先天性卵巢功能不全等遺傳性排卵異常,通過全基因組關(guān)聯(lián)分析(GWAS)篩查易感基因位點。臨床治療中采用脈沖式GnRH給藥系統(tǒng)模擬生理性激素分泌節(jié)律,顯著提高低促性腺激素性閉經(jīng)患者的排卵率。對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者,中心聯(lián)合營養(yǎng)科制定醫(yī)學(xué)減重計劃,配合二甲雙胍胰島素增敏治療,使體重下降5%-10%的患者自然排卵率提升至68%。該院還開展卵巢早衰患者的干細胞治療臨床研究項目。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦科生殖醫(yī)學(xué)中心構(gòu)建了排卵障礙的全周期管理體系。在診斷層面,除常規(guī)激素檢測外,創(chuàng)新應(yīng)用超聲自動卵泡計數(shù)技術(shù)和卵巢三維容積測量,客觀評估卵巢儲備功能。治療方面建立中西醫(yī)結(jié)合診療路徑,將針灸療法納入克羅米芬促排方案,臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療組排卵率提高12.3%。對于反復(fù)促排失敗患者,采用卵巢打孔術(shù)聯(lián)合生長激素預(yù)處理,顯著改善卵巢反應(yīng)性。該院特別關(guān)注排卵障礙患者的代謝管理,通過內(nèi)臟脂肪檢測和胰島素釋放試驗篩查代謝異常,預(yù)防遠期心血管疾病風險。 5.湖北省婦幼保健院 湖北省婦幼保健院生殖科在青春期排卵障礙和孕前調(diào)理領(lǐng)域獨具特色。針對青少年月經(jīng)失調(diào)患者,科室制定漸進式干預(yù)策略,優(yōu)先進行營養(yǎng)指導(dǎo)和運動處方干預(yù),必要時采用最低有效劑量的激素調(diào)控。孕前門診為計劃妊娠的排卵障礙女性提供孕前3-6個月的體質(zhì)調(diào)理,運用抗氧化物劑改善卵母細胞質(zhì)量。醫(yī)院配備有湖北省首個生殖免疫實驗室,可檢測抗卵巢抗體等免疫指標,為不明原因排卵障礙提供新的診療方向。對于卵巢低反應(yīng)患者,采用經(jīng)皮電刺激聯(lián)合脫氫表雄酮(DHEA)補充治療,臨床妊娠率提升至42.6%。 這些醫(yī)療機構(gòu)均建立了個體化診療路徑和長期隨訪制度,患者可通過醫(yī)院官方平臺預(yù)約專科門診,部分醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診通道,方便外地患者進行用藥調(diào)整和監(jiān)測指導(dǎo)。就診時建議攜帶既往檢查報告、月經(jīng)周期記錄及基礎(chǔ)體溫圖表,有助于醫(yī)生快速準確判斷病情。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
轉(zhuǎn)氨酶多高會停止化療
轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限的2-5倍可能會影響化療的正常進行,具體停止與否需根據(jù)患者的實際狀況和醫(yī)生的綜合判斷。如果轉(zhuǎn)氨酶升高,須查明原因并進行針對性處理,例如調(diào)整化療方案、藥物干預(yù)或改善生活方式。 1轉(zhuǎn)氨酶升高的原因 ① 藥物毒性引發(fā):化療藥物可能對肝臟細胞造成直接損傷,尤其是阿霉素、順鉑等藥物,容易導(dǎo)致肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。 ② 肝臟基礎(chǔ)疾病:肝炎病毒感染如乙肝、丙肝或脂肪肝等基礎(chǔ)性肝臟疾病可能因化療加重,進一步導(dǎo)致肝功能指標異常。 ③ 免疫反應(yīng)增強:化療可能影響免疫系統(tǒng),導(dǎo)致體內(nèi)異常免疫反應(yīng),攻擊肝臟細胞,引發(fā)肝損傷。 ④ 生活習(xí)慣不佳:睡眠不足或酒精攝入等不良習(xí)慣會使肝負擔進一步加重,可能增強化療產(chǎn)生的毒性作用。 2轉(zhuǎn)氨酶升高時怎么辦 ① 藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物,如甘草酸制劑、腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽以促進肝功能修復(fù)。 ② 調(diào)整化療方案:醫(yī)生可能會降低藥物劑量、更換對肝影響較小的化療藥物,比如選擇不經(jīng)肝臟代謝的藥物方案。 ③ 增強營養(yǎng)支持:攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,豐富肝臟所需的營養(yǎng)物質(zhì),促進肝細胞再生,同時避免辛辣、油膩等刺激性食物。 ④ 改善生活方式:戒酒、保持規(guī)律作息、適當放松心情,減輕肝臟負擔。 當化療期間發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常時,患者應(yīng)及時告知主治并根據(jù)醫(yī)生安排進行調(diào)整。一方面可以通過藥物和營養(yǎng)支持修復(fù)肝功能,另一方面可酌情改變化療藥物,嚴格監(jiān)控肝功能變化。如果狀態(tài)惡化,可能需要暫時停止化療并處理后再評估是否重新啟動。 轉(zhuǎn)氨酶顯著升高通常提示肝臟功能損傷,停止與否取決于具體指標和患者身體反應(yīng)。盡早就醫(yī)干預(yù)可避免病情惡化,建議化療患者按時復(fù)查肝功能并聽從以確保治療安全與療效并重。
劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
中國為什么這么多乙肝
中國乙肝患者眾多主要與遺傳、病毒傳播途徑、感染率高、疫苗普及滯后以及大眾健康意識薄弱等因素有關(guān),通過加強疫苗接種、提高健康教育和開展病毒篩查可以有效改善局面。 1、遺傳與母嬰傳播 乙肝病毒是一種具有高度傳染性的病毒,容易通過母嬰傳播遺傳給后代。在中國,歷史上乙肝病毒在育齡女性中的高感染率,使得一代代新生兒易受到感染。很多孩子在出生時通過患病母親的體液感染乙肝病毒,而這種傳播方式一旦未采取有效阻斷措施如乙肝免疫球蛋白注射,嬰兒感染后易發(fā)展為慢性感染者。孕期乙肝篩查和母嬰阻斷技術(shù)至關(guān)重要,所有乙肝病原攜帶者孕婦應(yīng)積極尋求產(chǎn)科醫(yī)生的幫助。 2、病毒傳播途徑獨特 乙肝病毒主要通過血液、體液和母嬰垂直傳播,包括輸血、性傳播、不安全注射操作等方式。在中國過去數(shù)十年的醫(yī)療資源及血液管理不完善的情況下,不當?shù)妮斞妥⑸涑蔀椴《緜鞑サ臏卮病T谝恍┞浜蟮貐^(qū),共用注射器或刀具等仍然常見,進一步擴大了乙肝的感染群體。 3、疫苗普及滯后 上世紀80年代以前,中國尚未將乙肝疫苗列入常規(guī)接種計劃。直到1992年,全國范圍內(nèi)才開始推廣乙肝疫苗,但覆蓋率初期不高,而農(nóng)村地區(qū)的兒童免疫計劃更是大面積缺失。缺乏早期免疫保護的老年人群基礎(chǔ)感染率較高,且部分成年人對乙肝疫苗接受程度低,這也是“乙肝多發(fā)”現(xiàn)狀的重要成因。 4、大眾健康意識薄弱 一部分人不了解乙肝的嚴重性,忽視了定期體檢和病毒篩查的必要性。未采取安全防護措施、疏于個人衛(wèi)生等行為讓病毒更容易傳播。健康教育的不足使很多人誤以為乙肝只是單純的傳染性疾病,而忽略了其對肝臟功能的長期損害,甚至可能導(dǎo)致肝癌的風險。 5、高感染率疊加高慢性化率 乙肝病毒感染率高是多因素疊加的結(jié)果,同時部分人群感染病毒后容易慢性化。孩子在出生后感染乙肝病毒超過90%可能發(fā)展為慢性乙肝,而成年感染者的慢性化比例約為5%-10%。這一規(guī)律加劇了中國范圍內(nèi)“乙肝高負擔”的現(xiàn)象,尤其在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。 提高乙肝疫苗接種率、推廣全民健康教育、推動乙肝篩查和抗病毒治療是減少感染人數(shù)的有效措施。我們每個人都應(yīng)注重乙肝預(yù)防,定期體檢、避免風險行為,并為易感人群提供醫(yī)療援助,共同助力全面控制乙肝發(fā)展。
曹廣
主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
發(fā)燒38.5能燒死癌細胞嗎
發(fā)燒38.5度并不能有效殺死癌細胞,但適度的發(fā)燒可能會通過刺激免疫系統(tǒng)發(fā)揮一定的間接作用。然而,發(fā)燒對癌癥的治療并無直接療效,癌細胞的殺滅仍需要科學(xué)的治療手段,如手術(shù)、放療、化療和靶向治療等。 1、發(fā)燒的機制與作用 發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)為應(yīng)對感染或炎癥啟動的一種保護性機制,當體溫升高時,白細胞會加速增殖并釋放更多的細胞因子,這是為了更有效地抵御病原體。然而,即使體溫在38.5℃左右,這種程度的升溫仍不足以直接殺死癌細胞。癌細胞是在惡性程度較高的微環(huán)境中生長的,通常耐受高溫環(huán)境,不會因為一兩度的體溫升高而被破壞。雖然發(fā)燒可能在一定程度上刺激免疫活性,但它遠達不到癌癥治療的效果。 2、癌細胞的生物特性 癌細胞的繁殖速度快,且能屏蔽機體的免疫監(jiān)視,這使得它們不容易被體溫變化或常規(guī)免疫機制殺死。與普通細菌或病毒不同,癌細胞并沒有固定的溫度閾值以導(dǎo)致其死亡,而是需要通過精準的醫(yī)學(xué)干預(yù),例如射頻消融技術(shù)局部高溫治療才能有效破壞其組織結(jié)構(gòu)。 3、科學(xué)的腫瘤治療方法 癌癥的治療需要依賴多學(xué)科合作。目前公認的治療方法包括: 手術(shù)治療:用于局部癌癥切除,特別適合早期癌癥患者。 放療放射治療:利用高能放射線精確摧毀癌細胞,對中期和局部復(fù)發(fā)的癌癥患者有效。 化療化學(xué)藥物治療:通過給藥阻止癌細胞分裂,用于多種癌癥的系統(tǒng)性治療。 新型治療方法如免疫療法如PD-1抑制劑、靶向治療針對基因突變等,也在不斷發(fā)展。 4、高燒和癌癥患者的風險 癌癥患者如果出現(xiàn)發(fā)燒,尤其是高燒,應(yīng)該高度重視,因為這可能是感染、腫瘤壞死或化療副作用引起的,應(yīng)及時就醫(yī)。特別是免疫系統(tǒng)功能較差的患者,感染可能帶來嚴重風險。發(fā)燒本身無法治療癌癥,忽視伴隨癥狀可能延誤病情。 發(fā)燒38.5度無法殺死癌細胞,但它可能提示其他健康隱患,尤其對癌癥患者來說不容輕視。如果患者身患癌癥,應(yīng)選擇規(guī)范化的醫(yī)療手段進行治療。體溫異常應(yīng)引起重視,及時咨詢醫(yī)生以排查可能的病因。
董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童有蛀牙出現(xiàn)牙痛怎么辦
兒童出現(xiàn)蛀牙引發(fā)的牙痛需要及時處理,可以采取緩解疼痛、治療蛀牙及預(yù)防相關(guān)牙病的綜合措施,以避免病情加重或影響牙齒發(fā)育。 1、緩解牙痛的方法 牙痛時首要任務(wù)是緩解疼痛。可以讓孩子用溫鹽水輕輕漱口,這有助于消除炎癥。如果疼痛劇烈,經(jīng)過醫(yī)生同意后可適量使用兒童專用的非處方止痛藥如對乙酰氨基酚或布洛芬。但要注意,藥物只針對疼痛起暫時作用,并不能從根本上治愈蛀牙。 2、蛀牙的具體治療措施 蛀牙問題的根本解決在于專業(yè)治療。帶孩子及時就醫(yī),醫(yī)生可能會采用以下方法: 充填治療:對于較輕的蛀牙,醫(yī)生會清理蛀牙部分并用樹脂或玻璃離子材料進行填充。 根管治療:適用于蛀牙深入牙髓導(dǎo)致劇烈疼痛的情況,可通過清除感染牙髓后封堵牙根內(nèi)的空間來保護牙齒。 牙冠修復(fù):嚴重損壞的牙齒可能需要冠套修復(fù),增強牙齒功能和結(jié)構(gòu)完整性。 3、日常護理與預(yù)防 在日常生活中加強牙齒護理可以幫助減少蛀牙和牙痛問題的發(fā)生: 堅持早晚刷牙并正確使用含氟牙膏。每次刷牙至少兩分鐘,同時引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)正確的刷牙方法。 限制甜食和含糖飲料的攝入,因為糖分殘留會加速蛀牙形成。 定期帶孩子進行牙齒檢查,通常建議每年2次。及早發(fā)現(xiàn)潛在隱患及時處理。 兒童蛀牙引起的牙痛是牙齒健康問題的嚴重信號,家長應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī),明確病情并采取措施。未來更需注重牙齒的日常護理和健康飲食,幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,為一生的牙齒健康奠定基礎(chǔ)。
邵英
主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
武漢專治無精癥的醫(yī)院有哪些
武漢治療無精癥比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢市第一醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等。這些醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有生殖醫(yī)學(xué)中心或男科專科,擁有國際標準的實驗室設(shè)備和規(guī)范化的診療體系,能夠開展精液常規(guī)分析、性激素檢測、染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測等精準檢查項目,并結(jié)合睪丸穿刺活檢、顯微取精術(shù)等技術(shù)明確病因。針對不同病因類型,可提供藥物治療、顯微外科手術(shù)、輔助生殖技術(shù)(如ICSI)等綜合解決方案,部分醫(yī)院還開展中醫(yī)藥調(diào)理特色診療,形成多維度治療體系。 1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開展人類輔助生殖技術(shù)的機構(gòu)之一,其男科診療技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。針對無精癥患者,該中心配備精子顯微注射儀、高分辨率超聲等先進設(shè)備,可開展睪丸/附睪穿刺取精術(shù)、顯微取精術(shù)等精細化操作,尤其對非梗阻性無精癥患者擁有豐富的臨床經(jīng)驗。實驗室采用計算機輔助精液分析系統(tǒng)(CASA)進行精準評估,并通過單精子冷凍技術(shù)提高生育機會。該中心與內(nèi)分泌科、遺傳咨詢科建立多學(xué)科協(xié)作機制,為復(fù)雜病例提供個性化診療方案,年完成無精癥相關(guān)手術(shù)超千例。 2.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院泌尿外科男科專業(yè)組在無精癥診療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢,其顯微外科取精成功率居華中地區(qū)前列。科室引進德國蔡司手術(shù)顯微鏡系統(tǒng),可實施高精度睪丸切開顯微取精術(shù),最小創(chuàng)傷獲取活性精子。針對梗阻性無精癥患者,常規(guī)開展輸精管吻合術(shù)、附睪-輸精管吻合術(shù)等重建手術(shù),術(shù)后自然妊娠率顯著高于行業(yè)平均水平。實驗室配備全自動精漿生化分析儀,可檢測精漿果糖、中性α-葡萄糖苷酶等指標,快速鑒別梗阻部位。該院還建立生育力保存中心,為腫瘤患者提供放療/化療前的精子冷凍服務(wù)。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省輔助生殖與胚胎發(fā)育臨床醫(yī)學(xué)研究中心,其無精癥診療覆蓋所有亞型。科室采用磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)評估睪丸生精功能,通過精漿彈性蛋白酶檢測精準判斷生殖道炎癥狀態(tài)。對于克氏綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的無精癥,可聯(lián)合胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(PGT)技術(shù)阻斷遺傳風險。該中心獨創(chuàng)"三步篩查法",通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)評估的標準化流程,將病因確診時間縮短至3個工作日內(nèi),顯著提升診療效率。 4.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科是湖北省中醫(yī)重點專科,在無精癥的中西醫(yī)協(xié)同治療方面獨具特色。科室運用精索靜脈彩色多普勒超聲、精子DNA碎片指數(shù)(DFI)檢測等現(xiàn)代技術(shù),結(jié)合中醫(yī)脈診、舌診進行辨證分型。針對特發(fā)性無精癥,研發(fā)"益腎生精方"等院內(nèi)制劑,配合針灸、中藥熏蒸等外治法改善睪丸微循環(huán)。該院建立精液參數(shù)動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng),通過連續(xù)3個月的精液質(zhì)量跟蹤評估,為藥物療效判定提供客觀依據(jù)。近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,中西醫(yī)聯(lián)合治療可使15.7%的非梗阻性無精癥患者恢復(fù)精子生成。 5.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心配備全自動精液分析流水線系統(tǒng),實現(xiàn)精液檢測標準化操作。針對梗阻性無精癥,開展經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TURED)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于2%。該中心建立精子庫,可為嚴重少弱精患者提供精子冷凍保存服務(wù)。在遺傳學(xué)診斷方面,采用MLPA技術(shù)檢測Y染色體AZF區(qū)微缺失,準確率達99.9%。科室特別設(shè)置無精癥專病門診,實行"初診-檢查-會診"一站式服務(wù)模式,平均候診時間控制在30分鐘內(nèi)。 6.湖北省中醫(yī)院 湖北省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科將現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論深度融合,在無精癥調(diào)理領(lǐng)域形成獨特優(yōu)勢。科室采用睪丸血流超聲造影技術(shù)評估生精功能,結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識制定個體化方案。針對精索靜脈曲張繼發(fā)無精癥,創(chuàng)新應(yīng)用"介入栓塞+補腎活血方"聯(lián)合療法,臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療組精子檢出率較單純手術(shù)組提高28.6%。該院建立中藥周期療法體系,根據(jù)生精周期規(guī)律調(diào)整用藥,配合耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)外治手段,形成全方位調(diào)理方案。
小禾科普
主任醫(yī)師
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大人需要查乙肝抗體嗎
大人是否需要查乙肝抗體,取決于自身健康情況和疫苗接種史。乙肝抗體檢測能幫助判斷是否對乙肝病毒具有免疫力,是預(yù)防乙型肝炎的重要手段。定期檢查或在特定情況下檢查乙肝抗體,有助于及時采取保護措施。 1乙肝抗體的作用和意義 乙肝抗體主要指乙肝表面抗體HBsAb,它是人體在接種乙肝疫苗或感染乙肝痊愈后產(chǎn)生的一種保護性抗體,是判斷是否免疫乙肝的關(guān)鍵。成人可通過檢測乙肝表面抗體來評估體內(nèi)是否有足夠的免疫能力。如果抗體滴度低于10、mIU/mL,則說明沒有足夠的免疫力,需要補種疫苗。 2誰需要檢測乙肝抗體 1從沒有接種過乙肝疫苗的成年人:乙肝病毒主要通過血液、母嬰或性傳播,在我國屬于高發(fā)病,建議未接種過疫苗的成年人先檢測抗體滴度,確保自己已免疫,否則應(yīng)接種疫苗。 2長期暴露于感染風險的人群:如醫(yī)護人員、家中有乙肝患者的人員、透析患者或有頻繁輸血需求的人群,建議至少每年檢查一次,以確保抗體水平。 3之前接種過乙肝疫苗但有抗體水平隨時間下降風險的人:乙肝抗體水平會隨著時間推移逐漸減弱,接種乙肝疫苗超過5-10年的成年人也可通過檢測了解是否需要再次補種。 3如何檢測和應(yīng)對抗體不足 1檢測方法:醫(yī)院或正規(guī)體檢機構(gòu)可通過采血化驗檢測乙肝表面抗體滴度,特別是在體檢或疫苗接種咨詢時,檢測對評估免疫能力非常重要。 2補種疫苗:如果檢測結(jié)果顯示抗體水平過低,可以選擇乙肝重組疫苗補種。通常補種1-3劑疫苗后抗體會明顯提升。 3日常健康防護:對抗體不足的人群,避免血液、體液接觸以及使用公共不潔衛(wèi)生工具,是防范乙肝病毒傳播的重要措施。 查乙肝抗體是成人了解自身免疫狀況和預(yù)防乙型肝炎的重要手段,尤其在高風險人群中尤為必要。如果檢測發(fā)現(xiàn)抗體水平不足,應(yīng)盡快補種疫苗,加強保護。同時,在生活中注意防護,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,遠離傳播源,能夠進一步降低乙肝感染風險。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶多大可以吃鮑魚
寶寶一般在一歲以后可以嘗試少量食用鮑魚,但需要確保寶寶對海鮮不過敏,并且食用量和頻率要適當控制,以免給消化系統(tǒng)帶來負擔。如果寶寶有任何過敏或消化不適的癥狀,應(yīng)立刻停止食用并就醫(yī)。 1、寶寶多大可以嘗試吃鮑魚 寶寶的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)在一歲之前尚未完全發(fā)育,不適合食用復(fù)雜的高蛋白食物,如鮑魚。等到寶寶一歲以后,消化能力逐漸增強,可在引入輔食后適量嘗試給寶寶吃軟化、切碎的鮑魚。鮑魚肉含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、多種氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì),但要注意以少量為原則,讓寶寶逐步適應(yīng)。 2、為什么需要特別注意過敏風險 鮑魚作為海鮮類食物,屬于常見的過敏原之一。如果寶寶或家族有海鮮過敏史,建議推遲引入鮑魚,或避免食用。第一次食用時,可以將鮑魚制成糊狀或剁碎加入其他輔食中,給寶寶嘗試少量如一小勺,然后觀察48小時內(nèi)是否出現(xiàn)皮膚紅疹、嘔吐、腹瀉等過敏反應(yīng)。如果有這些癥狀,要立即停止食用并就醫(yī)。 3、如何正確為寶寶制作鮑魚食物 鮑魚制作時應(yīng)選擇新鮮且質(zhì)地軟嫩的小鮑魚,并通過充分蒸煮等高溫加工方式保證安全。為了降低腥味,可以搭配大米熬煮成粥,且不添加鹽、味精或其他調(diào)味料,最大程度保證寶寶的飲食清淡和健康。鮑魚肉不可直接給寶寶咀嚼,需切碎或打成泥狀。每次食用量建議控制在10克以內(nèi),根據(jù)寶寶消化情況逐步調(diào)整。 4、鮑魚食用建議和注意事項 鮑魚營養(yǎng)雖然豐富,但它含有較高的蛋白質(zhì),不宜頻繁食用,建議每周最多一次。如果寶寶有消化功能不良、腹瀉、濕疹等問題,暫時不要給寶寶食用鮑魚等高蛋白海鮮。 鮑魚雖然營養(yǎng)價值高,但寶寶的飲食要遵循“循序漸進、適量適度”的原則。一歲后可以嘗試,但必須關(guān)注寶寶的過敏反應(yīng)和消化能力,必要時咨詢兒科醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師。在為寶寶準備新食材時,安全永遠是第一位。
朱振國
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
心肺復(fù)蘇最佳操作時間
心肺復(fù)蘇的最佳操作時間是心跳驟停后的4分鐘內(nèi)。超過這個時間,大腦因缺氧可能會發(fā)生不可逆的損傷,因此及時開展心肺復(fù)蘇是挽救生命的關(guān)鍵。心肺復(fù)蘇的操作包括胸外按壓、氣道開放和人工呼吸,應(yīng)根據(jù)具體情況科學(xué)開展。 1、為什么4分鐘內(nèi)是關(guān)鍵時間? 心跳驟停后,心臟無法泵血供氧,大腦缺氧會在4-6分鐘內(nèi)開始出現(xiàn)損傷,10分鐘后大多會導(dǎo)致不可逆的腦死亡。黃金4分鐘被稱為“救命窗口”,在這個時間范圍內(nèi)啟動心肺復(fù)蘇,能夠最大程度增加生存幾率。 2、心肺復(fù)蘇的具體操作步驟 1確認環(huán)境安全和患者狀態(tài):確保施救環(huán)境不會對施救者造成威脅,快速判斷患者是否意識喪失,并檢查呼吸和脈搏。如果患者無反應(yīng)、無脈搏或無正常呼吸,應(yīng)立即施救。 2立即撥打急救電話并獲取AED:呼救時盡可能明確地點和患者狀態(tài),并爭取獲取自動體外除顫儀AED。AED的及時應(yīng)用能進一步提高復(fù)蘇成功率。 3開展胸外按壓:將雙手重疊置于患者胸骨中間,用身體重量施壓,確保按壓深度至少5厘米、頻率為每分鐘100-120次,且每次按壓后完全回彈。持續(xù)按壓30次為一組。 4開放氣道和進行人工呼吸:做好30次按壓后,按患者頭后仰、下巴抬起的方式開放氣道,采用口對口或者口對鼻方法進行2次人工呼吸,每次持續(xù)約1秒,保證胸廓明顯起伏。 3、AED的使用輔助 自動體外除顫儀是心肺復(fù)蘇的重要工具,如能在黃金4分鐘內(nèi)結(jié)合使用AED,可能有效恢復(fù)心臟跳動。按照設(shè)備提示操作,放置電極貼片后,聽從指示進行電擊或繼續(xù)胸外按壓。 4、如何學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇? 心肺復(fù)蘇雖操作簡單,但精準性和熟練度極為重要。因此建議普通人通過專業(yè)的急救培訓(xùn)學(xué)習(xí)技術(shù)要點,了解按壓的正確手法、頻率和人工呼吸的方法,甚至掌握AED的使用,加強救護信心。 迅速判斷情況并開展心肺復(fù)蘇是搶救生命的關(guān)鍵。在出現(xiàn)心跳驟停時,任何幾分鐘的延誤都可能導(dǎo)致無法挽回的后果,黃金4分鐘內(nèi)的及時施救尤為重要。建議日常學(xué)習(xí)急救技能,用能力和行動為生命保駕護航。
王曉彥
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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