廖張?jiān)?/span>
主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
指導(dǎo)意見:低位直腸癌保肛手術(shù)后肛門失禁是一種較常見的術(shù)后并發(fā)癥,可能由術(shù)后直腸功能減弱、神經(jīng)損傷和組織損傷等因素導(dǎo)致,可通過藥物治療、飲食調(diào)理和肛門功能鍛煉緩解或改善。
1、術(shù)后肛門失禁的原因
低位直腸癌的保肛手術(shù)會(huì)切除部分直腸和相關(guān)組織,這一過程中可能造成肛門括約肌的損傷或神經(jīng)損傷:
手術(shù)操作與神經(jīng)損傷:手術(shù)過程中直腸周圍的自主神經(jīng)可能受損,影響括約肌的控制力,導(dǎo)致功能減弱。
直腸儲(chǔ)存功能下降:手術(shù)后直腸被部分切除,儲(chǔ)存糞便的能力降低,可能引發(fā)肛門失禁。
術(shù)后炎癥和瘢痕形成:組織愈合過程中出現(xiàn)瘢痕或局部炎癥,可能進(jìn)一步影響肛門控制功能。
2、藥物治療的方法
藥物治療是改善肛門失禁的重要手段:
控制排便頻率:可使用地芬諾酯、洛哌丁胺等抗腹瀉藥減緩腸道蠕動(dòng),減少排便次數(shù)。
減少局部炎癥:應(yīng)用黃藥子粉貼敷肛周皮膚,能緩解局部炎癥,促進(jìn)恢復(fù)。
腸道調(diào)節(jié)劑:如益生菌制劑,改善腸道菌群環(huán)境,幫助形成穩(wěn)定的大便形態(tài),增強(qiáng)控便能力。
3、飲食調(diào)理的重要性
術(shù)后合理的飲食調(diào)理可有效緩解癥狀:
高纖維飲食:燕麥片、蔬菜等富含膳食纖維的食物能增加糞便成形,有助于穩(wěn)定排便節(jié)律。
減少刺激性食物:避免咖啡、酒精和辛辣食物,減少胃腸刺激,降低急迫性排便幾率。
適當(dāng)補(bǔ)充液體:每天保證足夠飲水,但避免飯后立即大量飲水,以控制胃腸過度蠕動(dòng)。
4、肛門功能鍛煉的作用
針對(duì)性鍛煉能增強(qiáng)肛門括約肌力量:
凱格爾訓(xùn)練:收縮肛門肌肉5秒后放松,重復(fù)15-20次,每天2-3組,有助于緩解失禁。
電刺激治療:通過低頻電刺激肛周肌肉,能促進(jìn)括約肌的功能恢復(fù)。
低位直腸癌保肛手術(shù)后肛門失禁是可以通過科學(xué)的綜合治療得到有效改善的。早期診斷、合理治療和預(yù)防性護(hù)理尤為關(guān)鍵。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生制定針對(duì)性治療方案以避免進(jìn)一步的肛門功能損害,確保術(shù)后生活質(zhì)量。
2025-05-23 07:52