董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腦積水的手術(shù)治療方法包括腦脊液分流術(shù)、內(nèi)窺鏡第三腦室造瘺術(shù)以及顱內(nèi)引流術(shù)，這些方法根據(jù)患者的病情嚴重程度和類型進行選擇，目的是緩解顱內(nèi)壓力、改善腦脊液循環(huán)、保護腦組織功能。
1、腦脊液分流術(shù)
這是治療腦積水最常見的手術(shù)方法，通過將多余的腦脊液引流到身體的其他部位如腹腔或心房，減輕顱內(nèi)壓力。常用的裝置是腦室-腹腔分流系統(tǒng)VP分流術(shù)或腦室-心房分流系統(tǒng)VA分流術(shù)。手術(shù)過程包括在頭顱、頸部或腹部制作小切口，將導(dǎo)管植入以持續(xù)排放多余液體。這種技術(shù)較為成熟，但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)感染、阻塞等并發(fā)癥，需要定期更換管道或維護設(shè)備。
2、內(nèi)窺鏡第三腦室造瘺術(shù)ETV
對于梗阻性腦積水患者，這種微創(chuàng)手術(shù)效果較好。手術(shù)通過內(nèi)窺鏡進入腦室，在第三腦室底部開口，建立新的腦脊液循環(huán)通道，避免依賴分流裝置。其優(yōu)勢在于手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后感染風(fēng)險低，并避免了分流管相關(guān)的長期維護問題。但該方法并不適用于所有腦積水患者，尤其對嬰幼兒或腦室壓力太高的情況效果可能有限。
3、顱內(nèi)引流術(shù)
當(dāng)腦積水急性發(fā)作或患者出現(xiàn)嚴重顱內(nèi)壓升高時，可通過顱外引流臨時緩解壓力。這種方法常用于應(yīng)急救治，主要是通過在頭皮鉆孔植入引流管，將多余腦脊液直接排出體外。然而，由于其僅是短期解決方案，最終多數(shù)患者仍需接受長期分流或其他治療。
腦積水的治療需要根據(jù)患者年齡、積水類型和病程選擇合適的方法。萬一出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)緩慢、頭痛加重或?qū)Ч墚惓＃瑧?yīng)盡快復(fù)診。手術(shù)后還需要長期隨訪，監(jiān)測恢復(fù)狀況。在專家指導(dǎo)下實施全面的個性化管理，能夠幫助腦積水患者獲得更好的生活質(zhì)量。
2025-05-10 07:27