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絨毛膜癌hcg一定會不會高

來源:博禾知道

2022-06-18 12:42 45人閱讀

問題描述:絨毛膜癌hcg一定會不會高

醫(yī)生回答(1)

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hcg值升高和絨毛膜癌有關嗎
您不用緊張,發(fā)生絨癌的幾率很小的,我覺得您還是可能懷孕了。我覺得你繼續(xù)復查HCG和B超。有可能是B超發(fā)沒發(fā)現壬辰囊,不除外宮外孕的可能目前、
楊詩琪 主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
得絨毛膜癌的原因是什么
絨毛膜癌,可能是由于侵蝕性的葡萄胎妊娠、足月妊娠、異位妊娠以及流產等因素導致。絨毛膜癌屬于滋養(yǎng)葉細胞腫瘤的一種,一般與妊娠相關。侵蝕性的葡萄胎,全部發(fā)生于葡萄胎的妊娠,絨癌可以繼發(fā)于葡萄胎的妊娠以及非葡萄胎的妊娠。非葡萄胎妊娠中包括流產、足月、異位妊娠,都有可能發(fā)生絨癌。侵蝕性的葡萄胎的惡性程度低于絨癌,預后較好,而絨癌的惡性程度較高,發(fā)生轉移較早,而且較廣泛。在化療問世之前,絨癌的死亡率可以到百分之九十以上,但隨著診斷技術以及化療水平的提高,絨癌的治療效果得到較好改善。
李正茂 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
絨毛膜癌的發(fā)病原因是什么
絨毛膜癌的發(fā)病原因絕大多數與妊娠有關。絨毛膜癌分別繼發(fā)于葡萄胎、流產或正常分娩之后,也有部分患者可以直接由孕卵發(fā)生,甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養(yǎng)液成分。絨毛膜癌多發(fā)生在子宮,但也有子宮內未發(fā)現原發(fā)病灶而只有轉移灶出現,可形成單個或多個宮壁腫瘤,呈深紅、紫或棕褐色,為出血壞死組織。腫瘤可突入宮腔、入侵宮壁或突出于漿膜層,質脆、極易出血。宮旁靜脈中往往會發(fā)現癌栓,卵巢可形成多囊性黃素囊腫。絨毛膜癌沒有結締組織性間質細胞,只有滋養(yǎng)細胞。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
絨毛膜癌化療的指針有哪些
常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會有一些副作用,大部分的患者進行絨毛膜癌化療的期間是會出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個期間是需要在日常的飲食當中多加注意的,最好是要保持清淡的飲食?;颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的,這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的,這個對于患者的身體是可以起到一個預防和治療的效果,而且還會有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時的進行治療的,這個疾病對患者的身體健康是會產生很大的危害,日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物,比如苦瓜,這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
絨毛膜癌的癥狀是什么
絨毛膜癌的癥狀主要表現為陰道流血、腹部包塊、局部出血、早孕癥狀等,大部分絨毛膜癌患者是發(fā)生在葡萄胎之后,患者在葡萄胎清宮之后會出現流血的情況,出血量多少不等,流血停止一段時間后,還可能會繼續(xù)出血。絨毛膜癌患者會感到下腹部有包塊存在,同時患者還會有惡心、嘔吐合并乳房增大、乳暈變深、陰道變軟等類似早孕的癥狀。當絨毛膜癌出現轉移后會有身體的局部出血的癥狀,臨床上比較常見的是肺部轉移、腦轉移等。如果通過檢查,確診為絨毛膜癌,需要盡早進行治療。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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甲亢忘記吃藥一天有影響嗎?

甲亢患者忘記吃藥一天通常不會產生嚴重影響,但可能引起輕微癥狀波動。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,需長期規(guī)律用藥控制甲狀腺激素水平,偶爾漏服一次藥物對整體治療效果影響有限。

甲亢患者漏服一天藥物時,體內藥物濃度可能略有下降,但多數人不會立即出現明顯癥狀。部分對藥物敏感的患者可能出現輕微心悸、手抖或情緒波動,這些癥狀通常會在下次服藥后緩解。甲亢治療藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等具有較長的半衰期,體內藥物濃度不會因單次漏服而驟降。漏服后無需補服雙倍劑量,只需按原計劃繼續(xù)規(guī)律用藥即可。

長期頻繁漏服藥物可能導致甲狀腺激素水平波動,增加甲亢復發(fā)風險。對于已接近治愈期的患者,漏服藥物可能延長治療周期。妊娠期甲亢患者漏服藥物可能對胎兒發(fā)育產生潛在影響,這類特殊人群需嚴格遵醫(yī)囑服藥。若出現明顯心慌、多汗等癥狀加重,應及時就醫(yī)調整用藥方案。

甲亢患者應建立規(guī)律的服藥提醒機制,可將藥物放在固定顯眼位置或設置手機鬧鐘。日常需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,定期復查甲狀腺功能。出現漏服情況時無需過度焦慮,但需記錄漏服時間并在復診時告知醫(yī)生,以便評估是否需要調整治療方案。長期規(guī)范用藥配合定期監(jiān)測是控制甲亢的關鍵。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
輸卵管增粗,卵巢囊腫怎么辦

輸卵管增粗合并卵巢囊腫可通過腹腔鏡手術、藥物治療、中醫(yī)調理、定期復查、調整生活方式等方式干預。輸卵管增粗可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥等因素相關,卵巢囊腫常見于生理性囊腫或病理性囊腫如畸胎瘤。

1、腹腔鏡手術

對于直徑超過5厘米的卵巢囊腫或伴隨嚴重輸卵管積水時,腹腔鏡手術是首選方案。該術式可同步處理輸卵管粘連與囊腫剝除,術后恢復較快。常見適應證包括巧克力囊腫、輸卵管積膿等病理類型,需配合病理檢查排除惡性可能。

2、藥物治療

急性盆腔炎引起的輸卵管增粗可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片聯合甲硝唑片抗感染。卵巢囊腫若為炎性包裹可嘗試桂枝茯苓膠囊等中成藥,黃體囊腫則可能需地屈孕酮片調節(jié)激素。藥物選擇需依據超聲結果與激素水平綜合判斷。

3、中醫(yī)調理

慢性盆腔淤血綜合征導致的輸卵管增粗可采用少腹逐瘀湯加減,配合艾灸關元穴改善局部循環(huán)。卵巢囊腫屬中醫(yī)“癥瘕”范疇,氣滯血瘀型可用丹梔逍遙散,痰濕型常選蒼附導痰丸,需由中醫(yī)師辨證施治。

4、定期復查

初次發(fā)現的單純性卵巢囊腫直徑小于3厘米時,建議3個月經周期后復查超聲。輸卵管增粗若無癥狀可每半年隨訪,重點觀察是否存在進行性增大、CA125升高等異常指標。復查期間出現急性腹痛需立即就診。

5、調整生活方式

避免久坐不動加重盆腔充血,每日進行30分鐘快走或瑜伽鍛煉。減少高雌激素食物如蜂王漿攝入,控制豆制品每日不超過50克。保持會陰清潔,經期禁止盆浴與性生活,降低逆行感染風險。

日常需記錄月經周期變化及腹痛發(fā)生時間,避免穿過度緊身的下裝影響盆腔血液循環(huán)。飲食宜增加西藍花、紫甘藍等十字花科蔬菜攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。若計劃妊娠應盡早就診評估輸卵管通暢度,必要時行子宮輸卵管造影檢查。突發(fā)劇烈下腹痛伴嘔吐需警惕囊腫蒂扭轉或輸卵管膿腫破裂等急癥。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕吃西瓜小腹痛是怎么回事

懷孕期間吃西瓜后出現小腹痛可能與胃腸刺激、子宮收縮、食物過敏、胃腸炎或先兆流產等因素有關,可通過調整飲食、觀察癥狀、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、胃腸刺激

西瓜性寒且含水量高,過量食用可能刺激胃腸黏膜,導致腸蠕動加快引發(fā)痙攣性腹痛。孕婦胃腸功能較敏感,空腹或快速進食冰鎮(zhèn)西瓜更容易誘發(fā)不適。建議分次少量食用常溫西瓜,避免與油膩食物同食,腹痛時可熱敷腹部幫助緩解。

2、子宮收縮

西瓜中豐富的糖分可能引起血糖波動,間接刺激子宮平滑肌收縮。若腹痛呈規(guī)律性陣發(fā)并伴有下墜感,需警惕宮縮反應。立即停止食用西瓜并左側臥位休息,記錄腹痛頻率,若每小時超過4次或持續(xù)加重應及時就診。

3、食物過敏

少數孕婦對西瓜中蛋白酶或殘留農藥過敏,除腹痛外可能伴隨皮膚瘙癢、口唇腫脹等癥狀。既往有過敏史者應謹慎食用,出現過敏反應時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重過敏需立即就醫(yī)。

4、胃腸炎

不新鮮西瓜可能攜帶沙門氏菌等病原體,引發(fā)感染性胃腸炎。典型表現為絞痛伴腹瀉、發(fā)熱,需化驗大便常規(guī)確診。輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié),脫水時補充口服補液鹽,癥狀持續(xù)需抗生素治療。

5、先兆流產

若腹痛伴隨陰道出血或腰骶部酸脹,可能與胎盤異常等產科因素相關。需立即臥床并急診超聲檢查,根據情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等保胎藥物,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

孕婦出現腹痛應暫停食用西瓜并觀察癥狀變化,記錄疼痛性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀。保持每日飲水1500-2000毫升,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食,避免生冷、辛辣食物。適當散步促進腸蠕動,但避免久站或提重物。建議準備胎心監(jiān)護儀居家監(jiān)測胎動,任何異常出血、持續(xù)腹痛或胎動減少均需立即就醫(yī),產科急診優(yōu)先排查胎盤早剝、宮縮等危急情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
使君子小孩能吃嗎

使君子小孩一般不能吃,可能引起中毒反應。使君子為驅蟲中藥,其有效成分可能刺激胃腸黏膜并導致神經系統異常,兒童肝腎功能未發(fā)育完善,代謝毒性物質能力較弱。

1、毒性反應

使君子含使君子酸鉀等成分,兒童誤食后可能出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸刺激癥狀,嚴重時可引發(fā)抽搐、呼吸困難等神經系統毒性。3歲以下幼兒誤食風險更高,家長需將藥物存放在兒童無法觸及的位置。

2、肝腎負擔

兒童肝臟代謝酶系統及腎臟排泄功能尚未成熟,難以有效分解使君子中的毒性成分。長期或過量接觸可能導致肝細胞損傷、腎功能異常,表現為尿量改變或眼瞼浮腫,家長發(fā)現異常需立即就醫(yī)。

3、過敏風險

部分兒童對使君子蛋白成分敏感,接觸后可能出現皮膚紅斑、喉頭水腫等過敏反應。既往有花粉或堅果過敏史的兒童風險更高,家長應避免使用含使君子的驅蟲偏方。

4、劑量控制困難

使君子臨床用于驅蟲時需嚴格按體重計算劑量,兒童個體差異大,家庭自行用藥易導致過量。常見驅蟲藥如阿苯達唑顆粒、磷酸哌嗪寶塔糖等更適宜兒童使用,須在醫(yī)生指導下服用。

5、替代方案

兒童寄生蟲感染建議首選醫(yī)院確診,可選用安全性更高的驅蟲藥如甲苯咪唑咀嚼片。日常預防需注意飲食衛(wèi)生,生食瓜果徹底清洗,家長應培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習慣。

兒童出現腹痛、肛周瘙癢等疑似寄生蟲感染癥狀時,家長須及時就醫(yī)排查。避免使用使君子等有毒藥材,治療期間保持清淡飲食,適當補充益生菌調節(jié)腸道菌群。定期對玩具、餐具進行高溫消毒,更換的衣物需陽光暴曬。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
摔傷腦出血50毫升如何治療?

摔傷導致腦出血50毫升屬于較大量出血,需立即就醫(yī)并采取手術治療聯合藥物治療。主要治療方式有開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術,配合使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物控制顱內壓和止血。

1、開顱血腫清除術

開顱血腫清除術是處理大量腦出血的常用手術方式,通過顱骨鉆孔或骨瓣開窗清除血腫,降低顱內壓。該方式適用于血腫量超過30毫升且出現意識障礙的患者,能有效減少血腫對腦組織的壓迫。術后需密切監(jiān)測生命體征,警惕再出血或腦水腫等并發(fā)癥。手術時機對預后影響顯著,通常建議在出血后6-24小時內實施。

2、去骨瓣減壓術

去骨瓣減壓術通過移除部分顱骨為腫脹的腦組織提供擴張空間,適用于嚴重顱內高壓或腦疝風險患者。該手術能快速降低顱內壓,但可能遺留顱骨缺損需二期修補。術后需注意切口護理,預防感染,并定期評估神經功能恢復情況。部分患者術后可能出現腦脊液循環(huán)障礙,需進一步干預。

3、甘露醇注射液

甘露醇注射液是高滲性脫水劑,能快速降低顱內壓,緩解腦水腫。該藥通過提高血漿滲透壓使腦組織水分向血管內轉移,但需監(jiān)測電解質平衡,避免過度脫水導致腎功能損害。通常與其他降顱壓藥物交替使用,長期應用可能產生耐受性。使用期間需嚴格控制輸液速度,觀察尿量變化。

4、呋塞米注射液

呋塞米注射液為袢利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收增加水分排出,輔助降低顱內壓。該藥常與甘露醇聯用增強脫水效果,但可能引起低鉀血癥等電解質紊亂。用藥期間需定期檢測血鉀、鈉水平,老年患者尤需注意血壓波動。靜脈給藥后需觀察利尿效果,調整后續(xù)用藥方案。

5、氨甲環(huán)酸注射液

氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶系統發(fā)揮抗出血作用,適用于創(chuàng)傷性腦出血的輔助治療。該藥可減少血腫擴大風險,但可能增加血栓形成概率,禁用于有血栓病史患者。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,警惕深靜脈血栓等并發(fā)癥。通常建議早期短程使用,聯合其他止血措施效果更佳。

腦出血急性期應絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流?;謴推谛璞WC充足蛋白質攝入,如魚肉、蛋類等優(yōu)質蛋白幫助組織修復,同時控制鈉鹽攝入預防高血壓??祻陀柧殤卺t(yī)生指導下循序漸進開展,包括肢體功能鍛煉、語言訓練等。定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況,長期監(jiān)測血壓、血糖等基礎疾病指標,避免再次出血風險。家屬需注意患者情緒變化,預防抑郁等心理問題。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
有一點點血又不像月經是否正常

有一點點血又不像月經可能是正常的生理現象,也可能與疾病因素有關。主要有排卵期出血、激素水平波動、子宮內膜息肉、宮頸炎、先兆流產等原因引起。

1、排卵期出血

排卵期出血通常發(fā)生在月經周期的中間階段,由于雌激素水平短暫下降導致子宮內膜部分脫落,表現為少量出血或褐色分泌物。這種出血持續(xù)時間短,量少,可能伴有輕微腹痛。一般無須特殊治療,保持外陰清潔即可。

2、激素水平波動

精神壓力大、過度節(jié)食或服用緊急避孕藥等因素可能導致激素紊亂,引起非經期點滴出血。通常伴隨月經周期改變,可通過調整作息、均衡飲食改善。若持續(xù)出血超過3個月經周期,需就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。

3、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素水平過高有關,通常表現為經間期出血、月經淋漓不盡。部分患者可能出現下腹墜脹感。確診需通過超聲檢查,較小息肉可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊,較大息肉需行宮腔鏡電切術。

4、宮頸炎

宮頸炎多由病原體感染引起,常見癥狀包括接觸性出血、膿性分泌物增多。急性期可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,慢性宮頸炎伴宮頸糜爛需配合激光治療。治療期間應禁止性生活,定期復查宮頸TCT檢查。

5、先兆流產

育齡女性出現異常出血需警惕妊娠相關情況。先兆流產可能表現為少量暗紅色出血,伴隨下腹緊縮感。需立即就醫(yī)檢查血HCG和孕酮水平,必要時遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或黃體酮注射液保胎,絕對臥床休息。

建議記錄出血時間、顏色和伴隨癥狀,避免劇烈運動。穿著棉質內褲并每日更換,出血期間禁止盆浴。若出血持續(xù)超過7天、量增多或出現頭暈乏力等癥狀,應及時到婦科就診,完善激素六項、陰道超聲等檢查。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血清前白蛋白高是怎么回事

血清前白蛋白高可能與營養(yǎng)不良恢復期、急性炎癥反應、慢性肝病、腎病綜合征、激素治療等因素有關,需結合其他檢查明確病因。

1、營養(yǎng)不良恢復期

長期營養(yǎng)不良后開始補充營養(yǎng)時,肝臟合成前白蛋白功能增強會導致指標升高。此時可能伴隨體重回升、皮下脂肪增厚等表現。建議通過均衡飲食逐步改善,優(yōu)先補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,配合維生素B族促進代謝。

2、急性炎癥反應

細菌感染或組織損傷引發(fā)的急性炎癥會刺激肝臟加速合成前白蛋白。常見于肺炎、闌尾炎等疾病,多伴有發(fā)熱、C反應蛋白升高等現象。需針對原發(fā)病治療,如細菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、慢性肝病

部分肝硬化早期患者因肝細胞代償性增生,可能出現前白蛋白短暫性升高。通常合并門靜脈增寬、血小板減少等癥狀。需完善肝臟彈性檢測,必要時使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。

4、腎病綜合征

大量蛋白尿導致低蛋白血癥時,機體反饋性增加前白蛋白合成。特征性表現為雙下肢水腫、尿泡沫增多。需檢測24小時尿蛋白定量,常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白漏出。

5、激素治療影響

糖皮質激素如醋酸潑尼松片會促進肝臟蛋白質合成代謝,引起前白蛋白水平上升。長期用藥者可能出現滿月臉、血糖升高等副作用。須定期監(jiān)測血壓血糖,避免突然停藥。

發(fā)現血清前白蛋白升高時,建議完善肝功能、腎功能、炎癥指標等檢查。日常避免高脂飲食加重肝臟負擔,適量增加豆制品、乳清蛋白等易吸收的蛋白質來源。合并水腫癥狀需限制鈉鹽攝入,每周監(jiān)測體重變化。若持續(xù)異常需排查多發(fā)性骨髓瘤等少見疾病。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
面部局部疼痛怎么回事

面部局部疼痛可能與三叉神經痛、顳下頜關節(jié)紊亂、鼻竇炎、帶狀皰疹、牙髓炎等原因有關,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。面部局部疼痛通常表現為陣發(fā)性刺痛、灼燒感或持續(xù)性鈍痛,嚴重時可能影響進食和說話。

1、三叉神經痛

三叉神經痛可能與血管壓迫神經、多發(fā)性硬化等因素有關,通常表現為單側面部電擊樣劇痛,觸碰或咀嚼可能誘發(fā)疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊等藥物抑制神經異常放電。藥物治療無效時可考慮微血管減壓術或伽馬刀治療。

2、顳下頜關節(jié)紊亂

顳下頜關節(jié)紊亂可能與咬合異常、關節(jié)創(chuàng)傷、精神緊張等因素有關,通常表現為耳前區(qū)疼痛、張口彈響或受限?;颊呖赏ㄟ^熱敷、咬合板矯正、局部注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴重關節(jié)結構損傷者需行關節(jié)鏡手術。

3、鼻竇炎

鼻竇炎可能與細菌感染、過敏反應等因素有關,通常表現為面頰或前額脹痛,伴隨鼻塞、膿涕?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染和減輕炎癥,慢性病例可能需鼻竇穿刺引流。

4、帶狀皰疹

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,通常表現為單側面部簇集水皰伴灼痛,可能遺留神經痛。發(fā)病72小時內使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物效果較好,疼痛明顯者可聯合普瑞巴林膠囊或甲鈷胺片營養(yǎng)神經。

5、牙髓炎

牙髓炎可能與齲齒、牙隱裂等因素有關,通常表現為自發(fā)性跳痛,冷熱刺激加重疼痛?;颊咝杓皶r進行根管治療清除感染源,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、頭孢克洛分散片、甲硝唑片控制炎癥和疼痛。

面部局部疼痛患者應避免辛辣刺激性飲食,減少硬質食物攝入,注意面部保暖。三叉神經痛患者可記錄疼痛觸發(fā)點以規(guī)避刺激,顳下頜關節(jié)紊亂者需糾正單側咀嚼習慣。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、視力變化等癥狀,應立即就診排查顱內病變等嚴重情況。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,減少病毒感染風險。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
食道癌吐血是怎么回事

食道癌吐血可能與腫瘤侵蝕血管、潰瘍形成、凝血功能障礙、食管靜脈曲張破裂、腫瘤壞死等因素有關,通常表現為嘔血、黑便、貧血等癥狀。可通過內鏡下止血、藥物止血、輸血支持、手術治療、放射治療等方式干預。

1. 腫瘤侵蝕血管

食道癌組織生長過程中可能侵犯周圍血管,導致血管破裂出血?;颊呖赡艹霈F嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經消化道排出時可形成黑便。需通過胃鏡檢查明確出血部位,內鏡下可采用鈦夾止血或注射腎上腺素止血。臨床常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

2. 潰瘍形成

腫瘤表面發(fā)生潰瘍時易損傷黏膜下血管網,潰瘍深度與出血量呈正相關。這類出血常表現為間歇性嘔血,可能伴有胸骨后疼痛。治療需控制胃酸分泌,使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴重潰瘍出血需行內鏡下電凝止血。

3. 凝血功能障礙

晚期食道癌患者可能因肝功能受損或骨髓抑制導致凝血因子缺乏,表現為自發(fā)性出血傾向。除消化道出血外,可能同時出現皮下瘀斑、鼻衄等癥狀。需檢測凝血功能,必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物,藥物可選用維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液。

4. 食管靜脈曲張破裂

合并肝轉移或門脈高壓的食道癌患者可能出現食管靜脈曲張,曲張靜脈破裂可引發(fā)噴射狀嘔血。急診處理首選內鏡下套扎治療或組織膠注射,藥物止血可用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

5. 腫瘤壞死

較大體積的食道癌腫瘤中心部位可能因缺血發(fā)生壞死脫落,暴露出血竇引發(fā)大出血。這種情況出血量較大且難以自止,需緊急介入治療或手術切除。放射治療對控制腫瘤進展性出血有一定效果,可考慮局部放療配合止血治療。

食道癌患者出現吐血癥狀時應立即禁食禁水,采取側臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀。日常飲食需選擇溫涼流質或半流質食物,避免粗糙、過熱、辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。定期監(jiān)測血紅蛋白變化,出現頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。治療期間注意觀察大便顏色,發(fā)現柏油樣便提示存在持續(xù)出血可能。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
破傷風人免疫球蛋白有效期多長?

破傷風人免疫球蛋白的有效期一般為3年,具體時間以藥品包裝標注為準。

破傷風人免疫球蛋白是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白制劑,主要用于預防和治療破傷風。該藥品的有效期通常為3年,但不同生產批次的藥品可能存在差異,使用前應仔細查看外包裝或說明書上標注的有效期信息。藥品的有效期是指在規(guī)定貯存條件下能夠保持質量穩(wěn)定的期限,超過有效期的藥品其效價可能下降,安全性和有效性無法保證。破傷風人免疫球蛋白需要儲存在2-8攝氏度的環(huán)境中,避免冷凍和高溫,運輸過程中也需要保持冷鏈。使用前應檢查藥品外觀,如發(fā)現渾濁、沉淀或變色等異常現象,即使未過期也不得使用。對于已經開啟的藥品,應立即使用完畢,不可保存后重復使用。

使用破傷風人免疫球蛋白時應注意,該藥品僅用于肌肉注射,不可靜脈注射。對于有免疫球蛋白過敏史的患者應謹慎使用,使用后需觀察30分鐘以上,以防發(fā)生過敏反應。接種后可能出現注射部位疼痛、紅腫等局部反應,一般可自行緩解。如出現嚴重過敏反應,應立即就醫(yī)處理。建議將破傷風預防納入常規(guī)免疫規(guī)劃,按時接種破傷風類毒素疫苗可獲得長期保護。日常生活中應注意傷口處理,對于深而窄的傷口或被鐵銹污染的傷口,應及時就醫(yī)評估是否需要使用破傷風免疫球蛋白。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

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