新生兒不脫皮可能與皮膚屏障功能完善、環(huán)境濕度適宜、遺傳因素等有關。新生兒脫皮是常見現(xiàn)象,但部分嬰兒因個體差異可能不出現(xiàn)明顯脫皮。

新生兒皮膚角質層較薄,出生后接觸空氣會逐漸適應外界環(huán)境,多數嬰兒會出現(xiàn)輕微脫皮現(xiàn)象。若母親孕期營養(yǎng)充足,胎兒皮脂腺分泌的胎脂能有效保護皮膚,減少水分流失">

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為什么有的新生兒不脫皮呢

來源:博禾知道

2025-07-05 17:05 20人閱讀

問題描述:為什么有的新生兒不脫皮呢

醫(yī)生回答(1)

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周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒吐奶和嘔吐區(qū)別
由于孩子剛出生,身體的各項機能還沒有發(fā)育完善,如果在吃奶的過程中吸入冷空氣過多,就有可能導致胃部脹氣,從而引發(fā)胃部消化不良,就會出現(xiàn)吐奶的癥狀。嬰兒嘔吐和吐奶的區(qū)別是吐奶一般是在喂奶之后,孩子就會隨之吐出來;嘔吐很有可能發(fā)生在吃奶前,也有可能發(fā)生在吃奶后,會有不定時的吐奶現(xiàn)象。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒硬腫癥首要的護理措施是什么呢?
由寒冷損傷、感染或早產引起的新生兒綜合征,其中以寒冷損傷最為常見,稱為寒冷損傷綜合征。其特點是皮下脂肪硬化和水腫。大多數發(fā)生在寒冷季節(jié),尤其是嚴重感染、窒息、早產和低出生體重兒。加強產前檢查,降低早產兒發(fā)病率。采暖設備應設置寒冷季節(jié)和區(qū)域。新生兒分娩后,用熱毛巾包好,轉移到溫床上進行治療。應對高危嬰兒進行體溫監(jiān)測。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
新生兒早期肺炎癥狀
由于新生兒現(xiàn)在還很小,身體的各個系統(tǒng)還沒有生長發(fā)育完全,有時候疾病早期的癥狀絕不會很明顯??赡軙俅纬霈F(xiàn)咳發(fā)燒等許多臨床表現(xiàn),如果現(xiàn)在小寶寶咳的情況比較明顯的話,還是需要有及時去正規(guī)醫(yī)院的兒科,請醫(yī)生仔細檢查后征求醫(yī)生的建議比較好。這期間留意防寒,母乳的話媽媽飲食要清淡。需要強調的是不要吃辛辣刺激性食物,現(xiàn)在應該要清淡飲食,不要經常熬夜,保證充足的睡眠。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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結膜炎的恢復時間一般在5~7天約莫,但是這個要根據每個人的身體情況和病情來確認,如果是新生兒的話,相對來說可能會徹底恢復的會比較慢許多,因為新生兒的身體免疫力比較低,平時要留意仔細觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復情況,給孩子動用藥物必須在醫(yī)生的指導下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營養(yǎng)補充,加強鍛煉,提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
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新生兒長痱子擦什么合適
用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊;膿痱可外用2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲粉。需要注意的是皮膚有潰爛后就不能使用痱子粉;苦瓜取汁:將苦瓜搗爛取汁,搽涂患處,痱子翌日即消失。黃瓜治痱子:輕的痱子可用生黃瓜汁或黃瓜片分別貼搽患處,兩三次即可痊愈。食鹽治痱子:取食鹽適量放鍋內炒至焦黃取出,放涼備用;取適量焦食鹽(鹽與水的比例1:100)置于盆內,加適量溫水,使之完全溶解,取一干凈毛巾放入盆中蘸濕,然后略擰,敷于患處(溫熱程度以小兒接受為宜),1日數次,2~3日即愈。不要將成人用和兒童用的混淆,因為成人痱子粉中通常含有硼酸,而在寶寶痱子粉中是禁放硼酸的。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
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生蝦上有白斑是什么原因

生蝦上出現(xiàn)白斑可能與水質污染、真菌感染、寄生蟲附著、運輸損傷或蝦類疾病等因素有關。建議避免食用有異常斑點的蝦類,及時丟棄變質食材。

1、水質污染

養(yǎng)殖水體中重金屬或化學物質超標可能導致蝦體表出現(xiàn)白斑。這類污染會破壞蝦殼結構,常伴隨殼質軟化或異味。購買時應選擇正規(guī)渠道的海產品,烹飪前用流水充分沖洗蝦體表面。

2、真菌感染

水霉病等真菌感染會在蝦殼形成棉絮狀白斑,多發(fā)于儲存溫度過高或死亡時間較長的蝦體。感染嚴重時蝦肉會失去彈性,出現(xiàn)腐壞氣味。發(fā)現(xiàn)此類情況應立即停止食用,并對接觸過的容器進行消毒處理。

3、寄生蟲附著

微孢子蟲等寄生蟲會在蝦體肌肉或外殼形成白色結節(jié),通常呈現(xiàn)點狀分布。這類寄生蟲可能通過未煮熟的蝦肉傳播,需確保蝦類經100℃高溫徹底烹煮5分鐘以上。

4、運輸損傷

蝦體在運輸過程中碰撞導致的局部組織壞死,會形成不規(guī)則白斑。損傷部位容易滋生細菌,建議剔除變色部位后再食用,同時觀察蝦肉是否出現(xiàn)黏連或液化等變質跡象。

5、蝦類疾病

白斑綜合征病毒感染會引起蝦殼出現(xiàn)直徑1-2毫米的規(guī)則白點,具有較強傳染性。該病毒雖不感染人類,但患病蝦類免疫力低下可能合并其他致病菌污染,需避免購買活力差的蝦。

日常選購蝦類時應注意觀察蝦體完整度,活蝦應具備彈跳力,冰鮮蝦眼球應清澈凸起。儲存時需保持0-4℃低溫環(huán)境,冷凍保存不超過兩個月。烹飪前去除蝦線和頭部內臟,徹底加熱至蝦肉完全變紅不透明。若誤食異常蝦類后出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,應及時就醫(yī)并保留剩余食材供檢測。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
克魯宗式綜合癥是什么病

克魯宗綜合征是一種罕見的先天性顱縫早閉綜合征,主要表現(xiàn)為顱面部畸形、眼球突出及顱內壓增高等癥狀。該病主要由FGFR2、FGFR3等基因突變引起,屬于常染色體顯性遺傳疾病。

1、遺傳因素

克魯宗綜合征與FGFR2基因突變密切相關,少數病例涉及FGFR3基因。這些突變導致顱縫過早閉合,影響顱骨正常發(fā)育?;驒z測可明確診斷,孕期超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒顱骨異常。目前尚無特效藥物治療,需多學科聯(lián)合干預。

2、顱面畸形

患者典型表現(xiàn)為塔狀頭顱、面中部發(fā)育不良及眼眶淺。顱縫早閉限制腦部生長空間,可能引發(fā)顱內高壓。三維CT能清晰顯示顱骨融合情況。早期顱骨重塑手術可改善外觀,預防腦損傷。

3、眼部癥狀

眼球突出是特征性表現(xiàn),因眼眶淺導致眼球前移??赡馨殡S視力下降、斜視或暴露性角膜炎。定期眼科評估很關鍵,嚴重者需眼眶減壓術。人工淚液可緩解角膜干燥癥狀。

4、呼吸障礙

面中部發(fā)育不良常導致上氣道狹窄,出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。多導睡眠監(jiān)測能評估嚴重程度。持續(xù)正壓通氣是常用治療,嚴重病例需頜面外科手術擴大氣道。

5、神經發(fā)育

約半數患者存在智力障礙,與顱內高壓或腦結構異常有關。需定期評估認知功能,早期干預訓練可改善預后。腦積水患者可能需要腦室腹腔分流術。

克魯宗綜合征患者需終身隨訪,建議每6個月進行顱腦影像學、眼科及神經發(fā)育評估。保持均衡飲食有助于骨骼健康,避免劇烈運動以防顱骨損傷。心理支持對改善患者社會適應能力很重要,家長應關注患兒心理健康并及時尋求專業(yè)幫助。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
昏迷掉入水中會怎樣

昏迷掉入水中可能導致溺水窒息或繼發(fā)器官損傷,具體后果與溺水時間、救援速度等因素相關。

昏迷狀態(tài)下人體失去自主呼吸能力,嗆水后水會迅速堵塞呼吸道。溺水初期會出現(xiàn)喉痙攣防止進水,但持續(xù)缺氧會導致意識喪失加深。冷水環(huán)境中可能觸發(fā)潛水反射,暫時減緩心率以延長生存時間。溺水超過4-6分鐘可能造成腦細胞不可逆損傷,伴隨全身性缺氧代謝性酸中毒。淡水與海水溺水對電解質的影響存在差異,前者更易引發(fā)溶血反應。

若合并頭部外傷導致的昏迷,入水后可能因顱內壓變化加重原發(fā)損傷。冬季落水可能出現(xiàn)嚴重低體溫癥,核心體溫低于28℃可致心室顫動。污水環(huán)境會增加吸入性肺炎風險,化學污染物可能直接損傷肺泡。部分病例會因大量進水導致血液稀釋性低鈉血癥,出現(xiàn)腦水腫或心力衰竭等繼發(fā)損害。

發(fā)現(xiàn)昏迷溺水者應立即拖離水域,清除口鼻異物并啟動心肺復蘇。須持續(xù)監(jiān)測體溫、血氧及電解質水平,警惕遲發(fā)性肺水腫??祻推谛柽M行神經功能評估,必要時接受高壓氧治療促進腦功能恢復。日常需加強昏迷患者的監(jiān)護措施,避免接觸開放水域。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股骨頭壞死為什么活動時髖關節(jié)響

股骨頭壞死活動時髖關節(jié)響可能與關節(jié)面不平整、軟骨磨損、關節(jié)液減少、韌帶松弛、游離體形成等因素有關。股骨頭壞死是一種因血供不足導致骨組織死亡的疾病,活動時髖關節(jié)出現(xiàn)彈響需結合具體病情分析。

1、關節(jié)面不平整

股骨頭壞死后期可能出現(xiàn)骨塌陷或骨質增生,導致關節(jié)面粗糙?;顒訒r凹凸不平的骨面相互碰撞或摩擦,產生彈響音。這類情況常伴隨行走疼痛、關節(jié)活動受限,需通過影像學檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時需考慮人工關節(jié)置換術。

2、軟骨磨損

壞死區(qū)域上方的軟骨因失去骨質支撐而逐漸剝脫,導致軟骨面缺損。髖關節(jié)屈伸時磨損的軟骨邊緣與對合面產生機械性摩擦,發(fā)出捻發(fā)音或咔嗒聲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨僵、深部鈍痛,可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,必要時行軟骨修復手術。

3、關節(jié)液減少

股骨頭壞死可能繼發(fā)滑膜炎,導致關節(jié)滑液分泌減少。潤滑作用的下降使關節(jié)面直接接觸摩擦,活動時產生清脆彈響。此類情況多伴有關節(jié)僵硬感,可通過超聲引導下關節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質激素改善,同時配合雙氯芬酸鈉緩釋片治療。

4、韌帶松弛

長期關節(jié)活動受限可能導致周圍韌帶攣縮或松弛。髖關節(jié)運動時松弛的韌帶突然繃緊或與骨突部位發(fā)生碰撞,產生彈響。此類彈響多無疼痛,但可能加速關節(jié)退化,建議通過康復訓練增強肌肉力量,必要時使用支具固定。

5、游離體形成

壞死的骨軟骨碎片脫落可能形成關節(jié)游離體。當這些游離體在關節(jié)腔內移動時,可能卡壓在關節(jié)間隙,活動時釋放出明顯彈跳感與響聲?;颊叱C枋鰹殛P節(jié)"卡住"現(xiàn)象,需通過關節(jié)鏡手術清除游離體,術后可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。

股骨頭壞死患者出現(xiàn)髖關節(jié)彈響時應避免劇烈運動,減少爬樓梯、深蹲等負重活動,肥胖者需控制體重以降低關節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,日??蔁岱篌y關節(jié)改善血液循環(huán)。若彈響伴隨疼痛加重或活動障礙,需及時復查影像學評估病情進展,必要時調整治療方案。飲食上注意補充鈣質與維生素D,戒煙戒酒以延緩病情發(fā)展。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
食道癌吐血是怎么回事

食道癌吐血可能與腫瘤侵蝕血管、潰瘍形成、凝血功能障礙、食管靜脈曲張破裂、腫瘤壞死等因素有關,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀??赏ㄟ^內鏡下止血、藥物止血、輸血支持、手術治療、放射治療等方式干預。

1. 腫瘤侵蝕血管

食道癌組織生長過程中可能侵犯周圍血管,導致血管破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經消化道排出時可形成黑便。需通過胃鏡檢查明確出血部位,內鏡下可采用鈦夾止血或注射腎上腺素止血。臨床常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

2. 潰瘍形成

腫瘤表面發(fā)生潰瘍時易損傷黏膜下血管網,潰瘍深度與出血量呈正相關。這類出血常表現(xiàn)為間歇性嘔血,可能伴有胸骨后疼痛。治療需控制胃酸分泌,使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴重潰瘍出血需行內鏡下電凝止血。

3. 凝血功能障礙

晚期食道癌患者可能因肝功能受損或骨髓抑制導致凝血因子缺乏,表現(xiàn)為自發(fā)性出血傾向。除消化道出血外,可能同時出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等癥狀。需檢測凝血功能,必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物,藥物可選用維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液。

4. 食管靜脈曲張破裂

合并肝轉移或門脈高壓的食道癌患者可能出現(xiàn)食管靜脈曲張,曲張靜脈破裂可引發(fā)噴射狀嘔血。急診處理首選內鏡下套扎治療或組織膠注射,藥物止血可用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

5. 腫瘤壞死

較大體積的食道癌腫瘤中心部位可能因缺血發(fā)生壞死脫落,暴露出血竇引發(fā)大出血。這種情況出血量較大且難以自止,需緊急介入治療或手術切除。放射治療對控制腫瘤進展性出血有一定效果,可考慮局部放療配合止血治療。

食道癌患者出現(xiàn)吐血癥狀時應立即禁食禁水,采取側臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀。日常飲食需選擇溫涼流質或半流質食物,避免粗糙、過熱、辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。定期監(jiān)測血紅蛋白變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。治療期間注意觀察大便顏色,發(fā)現(xiàn)柏油樣便提示存在持續(xù)出血可能。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
血清前白蛋白高是怎么回事

血清前白蛋白高可能與營養(yǎng)不良恢復期、急性炎癥反應、慢性肝病、腎病綜合征、激素治療等因素有關,需結合其他檢查明確病因。

1、營養(yǎng)不良恢復期

長期營養(yǎng)不良后開始補充營養(yǎng)時,肝臟合成前白蛋白功能增強會導致指標升高。此時可能伴隨體重回升、皮下脂肪增厚等表現(xiàn)。建議通過均衡飲食逐步改善,優(yōu)先補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,配合維生素B族促進代謝。

2、急性炎癥反應

細菌感染或組織損傷引發(fā)的急性炎癥會刺激肝臟加速合成前白蛋白。常見于肺炎、闌尾炎等疾病,多伴有發(fā)熱、C反應蛋白升高等現(xiàn)象。需針對原發(fā)病治療,如細菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、慢性肝病

部分肝硬化早期患者因肝細胞代償性增生,可能出現(xiàn)前白蛋白短暫性升高。通常合并門靜脈增寬、血小板減少等癥狀。需完善肝臟彈性檢測,必要時使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。

4、腎病綜合征

大量蛋白尿導致低蛋白血癥時,機體反饋性增加前白蛋白合成。特征性表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿泡沫增多。需檢測24小時尿蛋白定量,常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白漏出。

5、激素治療影響

糖皮質激素如醋酸潑尼松片會促進肝臟蛋白質合成代謝,引起前白蛋白水平上升。長期用藥者可能出現(xiàn)滿月臉、血糖升高等副作用。須定期監(jiān)測血壓血糖,避免突然停藥。

發(fā)現(xiàn)血清前白蛋白升高時,建議完善肝功能、腎功能、炎癥指標等檢查。日常避免高脂飲食加重肝臟負擔,適量增加豆制品、乳清蛋白等易吸收的蛋白質來源。合并水腫癥狀需限制鈉鹽攝入,每周監(jiān)測體重變化。若持續(xù)異常需排查多發(fā)性骨髓瘤等少見疾病。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
痛風小便沒有泡泡怎么回事?

痛風患者小便沒有泡泡可能與飲水量充足、尿液濃度正常有關,也可能存在尿酸排泄異?;蚰I功能早期損傷。痛風通常由高尿酸血癥引發(fā),可能伴隨關節(jié)紅腫熱痛等癥狀,需結合尿液檢查與血尿酸檢測綜合判斷。

1、飲水量充足

每日攝入2000-3000毫升水分可稀釋尿液,減少泡沫產生。痛風患者建議分次飲用白開水或淡茶水,避免一次性大量飲水增加腎臟負擔。觀察尿液呈淡黃色且無沉淀物時,通常提示水分代謝正常。

2、尿酸排泄異常

部分痛風患者存在腎小管尿酸分泌功能缺陷,可能導致尿酸排泄減少但尿蛋白未升高。這種情況可能與SLC2A9基因變異有關,通常需通過24小時尿尿酸定量檢測確診??勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

3、腎功能代償期

早期腎小球濾過功能損傷可能尚未影響尿蛋白排泄,但會出現(xiàn)血肌酐升高。此類患者可能伴隨夜尿增多、腰酸乏力,需通過尿微量白蛋白/肌酐比值檢測發(fā)現(xiàn)異常。可配合使用非布司他片控制尿酸生成。

4、尿液酸堿度影響

堿性尿液(pH>7.0)中泡沫不易形成,常見于長期服用碳酸氫鈉片的患者。但過度堿化可能增加腎結石風險,建議通過尿常規(guī)監(jiān)測pH值維持在6.2-6.8區(qū)間,必要時聯(lián)合枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)。

5、合并其他代謝異常

糖尿病或甲狀腺功能減退可能改變尿液表面張力,需檢測空腹血糖和促甲狀腺激素排除。若存在糖代謝異常,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗。

痛風患者應限制每日嘌呤攝入低于150毫克,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每周進行150分鐘低強度運動如游泳、騎自行車,運動時注意關節(jié)保護。定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300-360μmol/L范圍,每年至少進行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)尿液顏色加深、排尿不適等癥狀需及時就診腎內科。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肋骨骨折的固定帶有哪些
孩子咳嗽能吃小兒豉翹清熱顆粒嗎

孩子咳嗽可以遵醫(yī)囑服用小兒豉翹清熱顆粒。小兒豉翹清熱顆粒是一種中成藥,主要用于風熱感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀,其成分包括連翹、淡豆豉、薄荷等,具有疏風解表、清熱導滯的作用。

一、適應證分析

小兒豉翹清熱顆粒適用于風熱感冒初期或輕癥,表現(xiàn)為咳嗽痰黃、鼻塞流黃涕、咽紅等癥狀。若孩子咳嗽痰白稀、怕冷無汗,則可能屬于風寒感冒,不宜使用該藥。用藥前需由醫(yī)生明確辨證,避免誤用加重病情。

二、藥物成分作用

連翹能清熱解毒,淡豆豉可解表除煩,薄荷幫助疏散風熱。這些成分協(xié)同作用可緩解風熱襲肺引起的咳嗽,但對細菌或支原體感染導致的咳嗽效果有限。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴有高熱,需考慮其他病因。

三、年齡與劑量注意

該藥說明書記載6個月以上兒童可用,但具體劑量需按年齡階梯調整。1歲以下通常每次1-2克,1-3歲每次2-3克,3歲以上每次3-4克。家長不可自行增減藥量,須嚴格遵循處方要求。

四、聯(lián)合用藥禁忌

該藥不宜與滋補性中藥同服,可能影響藥效。若孩子正在服用抗生素或退燒藥,需間隔2小時以上。服藥期間出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應應立即停用,并及時咨詢醫(yī)生調整方案。

五、日常護理配合

服藥期間應保持室內空氣流通,避免二手煙刺激。適當增加溫水攝入有助于稀釋痰液,1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜咳。飲食宜清淡,避免油膩甜食加重痰濕。

家長需觀察孩子咳嗽頻率、痰液性狀及精神狀態(tài)變化。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食嗜睡等表現(xiàn),或咳嗽持續(xù)超過1周無改善,應立即就醫(yī)排查肺炎、哮喘等疾病。日常注意根據氣溫及時增減衣物,流感季節(jié)避免人群密集場所,定期接種疫苗可降低呼吸道感染風險。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
關節(jié)炎會引起淋巴結腫大嗎

關節(jié)炎通常不會直接引起淋巴結腫大,但某些類型的關節(jié)炎或伴隨感染時可能間接導致淋巴結腫大。關節(jié)炎主要累及關節(jié)滑膜、軟骨及周圍組織,而淋巴結腫大更多與免疫反應、感染或腫瘤相關。

類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病可能激活全身免疫系統(tǒng),引發(fā)淋巴結反應性增生。此時腫大的淋巴結質地較軟、活動度好,多出現(xiàn)在頸部、腋窩或腹股溝區(qū)域。若關節(jié)炎患者合并細菌感染如化膿性關節(jié)炎,病原體可經淋巴管擴散至區(qū)域淋巴結,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。結核性關節(jié)炎也可能伴隨縱隔或腹腔淋巴結結核,需通過病理活檢明確診斷。

幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)全身淋巴結腫大,這與疾病活動期細胞因子風暴有關。銀屑病關節(jié)炎患者若使用生物制劑治療,可能因藥物抑制免疫功能而繼發(fā)EB病毒感染,導致淋巴結持續(xù)腫大。極少數情況下,關節(jié)炎與淋巴瘤共存時,淋巴結會呈現(xiàn)無痛性、進行性增大,需通過PET-CT鑒別。

關節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應記錄腫大部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。避免自行按壓或熱敷淋巴結,及時完善血常規(guī)、炎癥指標及超聲檢查。日常需注意關節(jié)保暖,控制高嘌呤飲食以防痛風性關節(jié)炎發(fā)作,感染期間增加優(yōu)質蛋白攝入以支持免疫功能。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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