醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌術(shù)后病人痰多可通過體位引流、霧化吸入、藥物祛痰、呼吸訓(xùn)練、調(diào)整飲食等方式處理。痰多可能與手術(shù)刺激、肺部感染、胃液反流、麻醉影響、術(shù)后虛弱等因素有關(guān)。

  1、體位引流

  術(shù)后早期采取半臥位或側(cè)臥位有助于痰液排出。每日可定時(shí)翻身拍背時(shí)手掌呈杯狀，從背部由下向上輕叩，促進(jìn)支氣管分泌物松動(dòng)。避免平臥位導(dǎo)致痰液淤積，尤其對長期臥床者需每2小時(shí)調(diào)整體位。

  2、霧化吸入

  使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療，能直接濕化氣道稀釋痰液。霧化時(shí)建議采用口含器深慢呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意霧化后及時(shí)漱口，避免藥物殘留刺激口腔。

  3、藥物祛痰

  鹽酸氨溴索口服溶液可調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，羧甲司坦片能分解痰液黏蛋白，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。觀察用藥后痰液性狀變化，出現(xiàn)血痰需立即停藥。

  4、呼吸訓(xùn)練

  指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練膈肌功能，每日3組每組10次。吹氣球或使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量，鍛煉咳嗽技巧：先緩慢深吸氣，屏息2秒后短促咳嗽2-3次。訓(xùn)練需在餐后1小時(shí)進(jìn)行，防止胃部不適。

  5、調(diào)整飲食

  少量多次飲用40℃左右溫開水，每日不少于1500ml。食物選擇銀耳羹、梨汁等潤肺生津之品，避免牛奶等易生痰食物。蛋白質(zhì)補(bǔ)充優(yōu)選魚肉、蛋清等低脂易消化食材，烹調(diào)時(shí)加入陳皮、白蘿卜等化痰配料。

  術(shù)后需保持病房空氣濕度50%-60%，家屬協(xié)助記錄痰量及顏色變化。出現(xiàn)黃綠色膿痰、痰中帶血或發(fā)熱時(shí)需警惕肺部感染，應(yīng)立即進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。恢復(fù)期可逐步增加床邊活動(dòng)，通過有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，但需避免勞累。定期復(fù)查胸片評估肺部情況，長期痰多者需排除胃食管反流等并發(fā)癥。

  2025-06-24 18:07