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急性舒張性心力衰竭的用藥應(yīng)該注意什么

來源:博禾知道

2023-08-03 14:51 38人閱讀

問題描述:急性舒張性心力衰竭的用藥應(yīng)該注意什么

醫(yī)生回答(1)

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心力衰竭的患者為何會引起血容量增加?
心力衰竭預(yù)后情況主要取決于心力衰竭具體類型。通常情況下,急性心力衰竭患者預(yù)后較好,而慢性心力衰竭的預(yù)后較差。若急性心力衰竭主要是由于靜脈輸注的速度過快所致,進(jìn)行對癥處理即可,所以預(yù)后較好。飲食也要低鹽、低脂,還要預(yù)防呼吸道感染。
孫洪山 副主任醫(yī)師 邵陽市中心醫(yī)院
急性心力衰竭是急性左心衰嗎
急性心力衰竭一般指的是急性左心衰。當(dāng)急性心力衰竭發(fā)生的時候,患者癥狀方面出現(xiàn)呼吸困難,甚至端坐呼吸,并可以伴有表情驚恐、大汗淋漓以及劇烈咳嗽或者咳吐粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象發(fā)生,測量血氧飽和度明顯下降。隨著病情的加重會出現(xiàn)口唇發(fā)紺甚至皮膚發(fā)紺、意識模糊等癥狀發(fā)生。急性心力衰竭的發(fā)生,治療的關(guān)鍵在于早期及時發(fā)現(xiàn),及時給予利尿藥物。比如呋塞米注射液靜脈注射,同時給予高濃度吸氧治療以改善癥狀,并積極治療引起急性心力衰竭的發(fā)病原因。比如有急性心肌梗死,及時對藥物溶栓或者急診介入手術(shù)治療。
劉易 主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
心悸、胸悶、氣短、心率加快、重時心力衰竭是甲亢嗎?
懷疑你心臟有問題,供血不足。你吃了管冠心病的藥,再加上當(dāng)時沒有發(fā)作,做心電圖室可以正常的建議你最好做一個24小時動態(tài)心電,這樣診斷更有價值,以便明確診斷和及時治療。
李成白 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
怎么判斷是不是心力衰竭
如果想要判斷是不是心力衰竭,可以通過癥狀、檢查項目等方式進(jìn)行考慮1.癥狀:心力衰竭通常會表現(xiàn)為身體疲勞、氣促、下垂性水腫等并發(fā)癥,沒有及時有效治療,可能還會表現(xiàn)為惡心嘔吐、端坐呼吸困難等現(xiàn)象,會對身體健康造成影響2.檢查項目:如果感覺心臟部位出現(xiàn)的不適,可以去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,例如心電圖檢查、超聲心動圖檢查、冠脈CT造影檢查等,可以有效的判斷是否為心力衰竭并積極的進(jìn)行對癥治療
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭的癥狀是什么?吃什么藥可以治療?
通常多食用鮮嫩菌類、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等,以按時補(bǔ)充分夠維生素,保護(hù)心肌功能。少吃含鈉及鹽多的食品,例如饅頭、面包、餅干含鈉多食品,以及肉松、香腸、咸魚、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
淺表性胃炎,全心力衰竭怎么辦?
淺表性胃炎是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥,其發(fā)病原因不一,可因嗜酒,喝濃咖啡,或因膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起.患者可有不同程度的消化不良癥狀,進(jìn)食后上腹部不適,隱隱作痛,可伴噯氣,惡心,泛酸,偶有嘔吐,一般癥狀輕微,有的甚至無明顯癥狀,可在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn).
李子躍 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
為什么心力衰竭患者會導(dǎo)致血容量增加?
心力衰竭預(yù)后情況主要取決于心力衰竭具體類型。通常情況下,急性心力衰竭患者預(yù)后較好,而慢性心力衰竭的預(yù)后較差。若急性心力衰竭主要是由于靜脈輸注的速度過快所致,進(jìn)行對癥處理即可,所以預(yù)后較好。飲食也要低鹽、低脂,還要預(yù)防呼吸道感染。
李兆存 藥劑師 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
充血性心力衰竭的癥狀
如果是學(xué)齡小兒心率每分鐘能夠達(dá)到100次以上,會出現(xiàn)煩躁不安、異常的哭鬧,而且還會表現(xiàn)為食欲下降、身體多汗、活動減少、尿少等癥狀表現(xiàn)。小兒充血性心力衰竭在臨床上癥狀表現(xiàn)會有心率過速,如果是嬰兒出現(xiàn)了充血性心力衰竭,每分鐘心率能夠達(dá)到160次以上。小兒脈搏無力、血壓偏低,會出現(xiàn)身體皮膚發(fā)涼,而且還會出現(xiàn)呼吸費勁、憋悶、咳嗽以及出現(xiàn)身體循環(huán)靜脈淤血等癥狀表現(xiàn)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
貧血性心力衰竭怎么辦?
貧血性心力衰竭首先應(yīng)該針對造成心力衰竭的原發(fā)病進(jìn)行處理,通過輸血等方式來改善嚴(yán)重貧血的癥狀,從而使心力衰竭的現(xiàn)象得到緩解,可以考慮通過補(bǔ)充鐵劑的方式進(jìn)行治療,如果心力衰竭比較嚴(yán)重,需要及時到醫(yī)院通過強(qiáng)心的藥物來進(jìn)行急救。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒充血性心力衰竭的中醫(yī)治療方法有哪些
小兒充血性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、大量出汗、心動過速、活動量減少、小便減少、嘴巴周圍、手指、腳趾發(fā)紫、食欲下降等,主要由先天性心血管畸形、風(fēng)濕性心臟病,急性心肌炎等原因引起。本病可以通過一般治療、藥物治療和中醫(yī)治療來緩解癥狀。一般治療主要是平時要注意臥床休息、避免便秘和排便用力、給予營養(yǎng)豐富和易消化的食物,嚴(yán)重者要限制鹽的食用;中醫(yī)治療主要是使用中藥調(diào)理和推拿的方法,中醫(yī)治療效果比較慢,患兒和家屬都需要堅持治療。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭呼吸急促怎么緩解
心力衰竭引起的呼吸急促可通過吸氧治療、利尿劑使用、體位調(diào)整、限制鈉鹽攝入、控制液體量等方式緩解。呼吸急促通常由肺淤血、體...
心力衰竭引起哪些嚴(yán)重的癥狀
心力衰竭可能引發(fā)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、體力活動受限及心律失常等嚴(yán)重癥狀。1、呼吸困難:心力衰竭患者常見??...
心力衰竭的日常護(hù)理措施是什么
心力衰竭的日常護(hù)理措施主要有控制液體攝入、限制鈉鹽攝入、規(guī)律監(jiān)測體重、適度運動鍛煉、規(guī)范用藥管理。1、控制液體攝入:每日??...
急性心力衰竭的治療目的是什么
急性心力衰竭的治療目的主要包括穩(wěn)定生命體征、緩解癥狀、改善心臟功能、預(yù)防并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展。治療措施涉及氧療支持、藥物...
老年人心力衰竭有哪些癥狀
老年人心力衰竭的典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲乏無力以及食欲減退。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期...
老年人心力衰竭治療方法有哪些
老年人心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)干預(yù)及心理支持等方式治療。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病...
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充血性心力衰竭的護(hù)理措施主要有控制鈉鹽攝入、限制液體入量、規(guī)律監(jiān)測體重、適度運動康復(fù)、規(guī)范用藥管理。1、控制鈉鹽:每日鈉??...
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醋酸曲安奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下短期規(guī)范使用對寶寶通常無明顯危害,但長期或過量使用可能引發(fā)皮膚萎縮、生長抑制等不良反應(yīng)。該藥物主要用于濕疹、皮炎等炎癥性皮膚病的治療,使用時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量和療程。

醋酸曲安奈德通過抑制免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)釋放發(fā)揮治療作用。嬰幼兒皮膚屏障功能較弱,短期局部使用低濃度制劑可有效緩解瘙癢紅腫癥狀,常見劑型包括乳膏、軟膏等。治療期間需避免藥物接觸眼睛及黏膜,用藥面積不宜超過體表百分之十,連續(xù)使用周期通常不超過兩周。

若長期大面積使用可能導(dǎo)致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等局部副作用,全身吸收后還可能影響腎上腺皮質(zhì)功能。早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)生長遲緩、庫欣綜合征等系統(tǒng)性反應(yīng)。特殊情況下如合并細(xì)菌感染時,需配合抗生素治療而非單獨使用激素類藥物。

家長應(yīng)定期復(fù)診評估療效與安全性,用藥后注意觀察是否出現(xiàn)皮膚色素沉著、多毛等異常表現(xiàn)。護(hù)理期間保持患處清潔干燥,可配合無刺激保濕劑減少藥物用量。任何不適反應(yīng)均需立即停藥并就醫(yī),切勿自行調(diào)整用藥方案。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
外陰梭形細(xì)胞腫瘤一般都是惡性的嗎

外陰梭形細(xì)胞腫瘤不一定是惡性的,可能是良性或交界性腫瘤,但惡性概率較高。外陰梭形細(xì)胞腫瘤的性質(zhì)需通過病理檢查明確,主要類型包括平滑肌瘤、纖維瘤、惡性黑色素瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等。

外陰梭形細(xì)胞腫瘤中,良性病變?nèi)缙交×龊屠w維瘤較為常見。平滑肌瘤通常生長緩慢,邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除后預(yù)后良好。纖維瘤多表現(xiàn)為無痛性硬結(jié),體積較小,病理檢查可見梭形細(xì)胞排列規(guī)則,細(xì)胞異型性低。此類腫瘤一般無須特殊治療,定期隨訪即可。

惡性外陰梭形細(xì)胞腫瘤如平滑肌肉瘤和纖維肉瘤具有侵襲性生長特征。腫瘤體積增長較快,可能伴隨潰瘍、出血或疼痛,病理可見細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多。惡性黑色素瘤的梭形細(xì)胞亞型預(yù)后較差,易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診后需根據(jù)分期選擇廣泛切除、放化療等綜合治療。

外陰出現(xiàn)無痛性腫塊或短期內(nèi)迅速增大的腫物時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行活檢。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常保持外陰清潔干燥,避免摩擦刺激,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。飲食注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
常年吃激素會得多動癥嗎

常年吃激素一般不會直接導(dǎo)致多動癥。多動癥的發(fā)生主要與遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。激素類藥物可能引起情緒波動或睡眠障礙,但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)未表明其與多動癥存在直接因果關(guān)系。若出現(xiàn)注意力不集中、沖動行為等癥狀,需排查其他誘因。

激素類藥物長期使用可能通過干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡間接影響行為表現(xiàn)。例如糖皮質(zhì)激素可能引起焦慮、失眠等類似多動癥的癥狀,但這些屬于藥物副作用范疇。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分患者停藥后相關(guān)癥狀可逐漸緩解,與多動癥的持續(xù)性特征存在本質(zhì)區(qū)別。

極少數(shù)情況下,兒童在特定發(fā)育階段長期大劑量使用激素可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生復(fù)雜影響。有病例報告顯示,存在基礎(chǔ)神經(jīng)發(fā)育問題的個體可能對激素代謝異常更敏感,但這類情況需結(jié)合基因檢測和腦功能評估綜合判斷,不能簡單歸因于激素使用。

建議長期服用激素者定期監(jiān)測情緒和行為變化,尤其是兒童青少年群體。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于減輕藥物副作用。若出現(xiàn)持續(xù)注意力缺陷或行為異常,應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科,通過專業(yè)評估排除其他潛在病因,避免自行將癥狀與激素關(guān)聯(lián)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肉桂一次泡多少

肉桂泡水一般建議每次使用1-2克,具體用量需根據(jù)個人體質(zhì)和飲用目的調(diào)整。

肉桂作為中藥材,含有揮發(fā)油、肉桂醛等活性成分,少量使用可幫助促進(jìn)血液循環(huán)、緩解手腳冰涼。日常保健時,將1克肉桂掰成小塊,用300毫升沸水沖泡10分鐘即可,過量可能導(dǎo)致口干舌燥或胃腸不適。體質(zhì)虛寒者冬季飲用可適當(dāng)增加至2克,搭配紅棗或生姜能增強(qiáng)溫補(bǔ)效果。

部分人群需嚴(yán)格控制用量。陰虛火旺體質(zhì)者長期大量服用可能加重潮熱盜汗癥狀,妊娠期女性過量攝入存在潛在風(fēng)險。使用治療劑量時,應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體證候調(diào)整,通常配伍其他藥材組成復(fù)方,不建議自行增加單味藥用量。市售肉桂粉因濃度較高,每次使用量應(yīng)減少至0.5克左右。

選擇肉桂時應(yīng)以皮厚油性足者為佳,沖泡時間不宜超過15分鐘以免苦澀。飲用后出現(xiàn)心慌、皮膚瘙癢等反應(yīng)應(yīng)立即停用。建議每周飲用不超過4次,避免與降糖藥、抗凝藥同服。儲存時需密封防潮,定期檢查是否霉變。日常可搭配陳皮、玫瑰花等理氣解郁藥材平衡藥性。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒咳喘寧顆粒和肺熱咳有區(qū)別嗎?

小兒咳喘寧顆粒和肺熱咳喘顆粒是兩種不同的中成藥,主要區(qū)別在于成分、功效及適應(yīng)癥。小兒咳喘寧顆粒主要由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草等組成,適用于外感風(fēng)寒、痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的咳喘;肺熱咳喘顆粒則側(cè)重清肺熱,成分常含黃芩、桑白皮等,針對肺熱壅盛引起的咳嗽痰黃。

一、成分差異

小兒咳喘寧顆粒以麻黃宣肺平喘,石膏清熱,杏仁止咳化痰,甘草調(diào)和諸藥,整體配伍側(cè)重解表清里。肺熱咳喘顆粒多含黃芩、知母等苦寒藥材,核心功效為清瀉肺火,對熱象明顯的咳嗽更對癥。

二、功效側(cè)重

小兒咳喘寧顆粒適用于咳嗽伴喘息、痰白或黃稠,兼有發(fā)熱惡寒等表證;肺熱咳喘顆粒則針對單純肺熱證,如咳嗽劇烈、痰黃黏稠、口干咽痛,無明顯外感癥狀。

三、適應(yīng)癥區(qū)別

小兒咳喘寧顆粒多用于急性支氣管炎、喘息性支氣管炎等;肺熱咳喘顆粒則適用于上呼吸道感染、肺炎早期等以肺熱為主要病機(jī)的疾病。兩者均需中醫(yī)辨證使用。

四、使用注意

風(fēng)寒咳嗽或脾胃虛寒患兒不宜用肺熱咳喘顆粒;小兒咳喘寧顆粒含麻黃,心臟病患兒慎用。服藥期間忌食辛辣油膩,癥狀無改善應(yīng)及時就醫(yī)。

五、聯(lián)用禁忌

兩種藥物均含清熱成分,避免疊加使用以防寒涼傷胃。與西藥止咳藥合用時需間隔兩小時,服藥三天無效或出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)須停藥。

兒童用藥前建議由中醫(yī)師辨證,家長勿自行選擇。服藥期間保持室內(nèi)空氣流通,飲食宜清淡,可適量飲用梨水潤肺。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴有高熱、呼吸困難,需立即就醫(yī)排查肺炎等疾病。日常注意避免接觸過敏原,加強(qiáng)保暖預(yù)防感冒誘發(fā)咳喘。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
藥流后吃什么止血藥

藥流后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用宮血寧膠囊、斷血流片、云南白藥膠囊、葆宮止血顆粒、安絡(luò)血片等止血藥物。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮收縮不良或內(nèi)膜修復(fù)延遲,需根據(jù)出血原因選擇針對性藥物,避免自行用藥。

一、宮血寧膠囊

宮血寧膠囊主要成分為重樓提取物,具有收縮子宮平滑肌和促進(jìn)凝血的作用,適用于藥流后子宮收縮乏力引起的出血。該藥能減少毛細(xì)血管通透性,加速子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù)。服藥期間需觀察出血量變化,如出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥。

二、斷血流片

斷血流片含斷血流皂苷,通過增強(qiáng)血小板聚集功能發(fā)揮止血效果,對藥流后子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致的持續(xù)性出血較有效。該藥可配合益母草制劑使用,但凝血功能障礙者慎用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能,避免與其他抗凝藥物同服。

三、云南白藥膠囊

云南白藥膠囊通過多種藥材協(xié)同作用改善微循環(huán)止血,適用于藥流后伴有小血塊排出的瘀血型出血。該藥能抑制纖溶酶活性,減少組織滲血,但孕婦及肝腎功能不全者禁用。服藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),建議飯后服用。

四、葆宮止血顆粒

葆宮止血顆粒含茜草、白芍等成分,針對藥流后氣血兩虛型出血,具有雙向調(diào)節(jié)凝血功能的作用。該藥能促進(jìn)受損血管內(nèi)皮修復(fù),改善子宮局部血液循環(huán)。陰虛血熱體質(zhì)者需調(diào)整劑量,服藥期間忌食辛辣刺激食物。

五、安絡(luò)血片

安絡(luò)血片通過增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力減少滲血,適用于藥流后毛細(xì)血管損傷引起的點滴出血。該藥可配合維生素C增強(qiáng)效果,但癲癇患者及哺乳期婦女慎用。長期使用可能引起水鈉潴留,需定期檢查電解質(zhì)水平。

藥流后除藥物止血外,應(yīng)臥床休息避免劇烈運動,保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等,配合紅棗枸杞湯等藥膳調(diào)理。兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)超過10天,需及時超聲復(fù)查排除妊娠物殘留。恢復(fù)期間定期復(fù)查血常規(guī),觀察貧血改善情況,必要時補(bǔ)充鐵劑。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),促進(jìn)子宮復(fù)舊。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
接觸性皮炎不能吃什么?

接觸性皮炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激食物、高組胺食物、易致敏食物、酒精類飲品及過度加工食品。接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后引發(fā)的炎癥反應(yīng),飲食控制可減少癥狀加重風(fēng)險。

1、辛辣刺激食物

辣椒、花椒、芥末等辛辣調(diào)料可能刺激皮膚血管擴(kuò)張,加重瘙癢和紅腫癥狀。這類食物還會促進(jìn)組胺釋放,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇。烹飪方式建議選擇清蒸、水煮等溫和方法,避免使用刺激性調(diào)味料。

2、高組胺食物

海鮮、發(fā)酵食品、腌制食品等含有較高組胺成分,可能誘發(fā)或加重過敏反應(yīng)。組胺是引發(fā)皮膚瘙癢和紅斑的重要介質(zhì),急性發(fā)作期需嚴(yán)格控制攝入。部分不新鮮的水產(chǎn)品組胺含量會顯著增加。

3、易致敏食物

芒果、菠蘿、堅果等常見致敏食物可能引發(fā)交叉過敏反應(yīng)。這些食物中的特定蛋白成分可能刺激免疫系統(tǒng),導(dǎo)致皮炎癥狀反復(fù)。有明確食物過敏史者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測并嚴(yán)格規(guī)避。

4、酒精類飲品

啤酒、葡萄酒等含酒精飲料會擴(kuò)張毛細(xì)血管,加重皮膚充血和灼熱感。酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛可能影響皮膚屏障修復(fù),延緩愈合過程。治療期間應(yīng)完全戒酒直至癥狀完全緩解。

5、過度加工食品

含人工色素、防腐劑的零食和速食食品可能含有致敏添加劑。這些化學(xué)物質(zhì)可能通過腸道吸收后影響免疫平衡,建議選擇新鮮天然食材。閱讀食品標(biāo)簽避免苯甲酸鈉等常見添加劑攝入。

接觸性皮炎患者應(yīng)保持飲食清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于皮膚修復(fù)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉可促進(jìn)組織再生。每日飲水不少于1500毫升,避免搔抓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
妊娠期急性腎衰竭的治療方法有哪些
妊娠期急性腎衰竭需要盡早治療,其方法包括糾正病因、維持生命體征穩(wěn)定、腎臟替代治療等,具體需視病情嚴(yán)重程度和孕婦個體情況實施。 1、糾正病因 妊娠期急性腎衰竭通常與妊娠相關(guān)并發(fā)癥有關(guān),比如妊娠高血壓綜合癥、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等。醫(yī)生會根據(jù)具體病因進(jìn)行對癥治療,例如: 控制高血壓:常用的藥物包括拉貝洛爾、硝普鈉等,這些藥物對母嬰相對安全,可快速降低血壓; 改善血液循環(huán):補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵,如果產(chǎn)后發(fā)生大量出血,可能需要輸血或補(bǔ)充晶體液和膠體液; 感染引起的腎功能損傷:采用抗生素治療,比如頭孢類藥物,對于孕婦安全且有效。 2、維持生命體征穩(wěn)定 當(dāng)腎功能急劇下降時,可能伴隨高鉀血癥、代謝性酸中毒等,需要緊急處理: 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡:通過靜脈注射鈉鉀交換劑、鈣制劑或葡萄糖加胰島素快速降低血鉀; 糾正酸中毒:適量補(bǔ)充碳酸氫鈉,恢復(fù)正常酸堿平衡; 改善低血壓狀態(tài):使用升壓藥如多巴胺,同時確保孕婦的血流量充足。 3、腎臟替代治療 對嚴(yán)重病例或傳統(tǒng)治療無效時,腎臟替代治療是必要的,包括: 血液透析:快速清除體內(nèi)代謝廢物、糾正電解質(zhì)紊亂,對急性腎功能衰竭者最佳; 腹膜透析:適用于部分血液透析禁忌的孕婦,操作便捷且副作用少; 血液灌流:用于去除體內(nèi)毒素,但需視毒素種類和患者耐受性實施。 妊娠期急性腎衰竭需要采取綜合性治療方案,包括藥物、腎臟替代療法及原發(fā)病控制等。孕婦如發(fā)現(xiàn)排尿異常、浮腫等癥狀,應(yīng)及早就醫(yī),通過專業(yè)診斷和治療,降低風(fēng)險、改善母嬰結(jié)局。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
耳石癥和眩暈癥的區(qū)別是什么

耳石癥和眩暈癥的主要區(qū)別在于病因和癥狀特征。耳石癥是內(nèi)耳耳石脫落引起的短暫性眩暈,眩暈癥則是多種疾病導(dǎo)致的平衡障礙統(tǒng)稱。

1、病因差異

耳石癥由橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落至半規(guī)管引發(fā),常見于頭部外傷、老年退變或長期臥床。眩暈癥病因復(fù)雜,包括梅尼埃病的前庭水腫、前庭神經(jīng)炎感染、腦血管病變或心理因素等全身性疾病。

2、發(fā)作特點

耳石癥眩暈持續(xù)時間短,通常數(shù)秒至1分鐘,與頭位變化直接相關(guān),如起床翻身時突發(fā)旋轉(zhuǎn)感。眩暈癥發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,梅尼埃病常伴耳鳴耳悶,前庭性偏頭痛可能合并頭痛畏光。

3、伴隨癥狀

耳石癥多無聽力異常或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能出現(xiàn)惡心但很少嘔吐。中樞性眩暈常伴復(fù)視、言語不清等神經(jīng)體征,周圍性眩暈可見自發(fā)性眼震,梅尼埃病發(fā)作期有波動性聽力下降。

4、檢查方法

耳石癥通過變位試驗誘發(fā)典型眼震確診,如Dix-Hallpike試驗顯示旋轉(zhuǎn)性眼震。眩暈癥需結(jié)合純音測聽、前庭功能檢查及頭顱MRI,中樞性眩暈需排查腦干病變。

5、治療原則

耳石癥首選耳石復(fù)位治療,80%患者1-2次復(fù)位可緩解。眩暈癥需對因治療,前庭抑制劑僅短期使用,梅尼埃病需限鹽利尿,中樞性眩暈需溶栓或手術(shù)干預(yù)。

眩暈發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒,耳石癥患者睡眠時可墊高床頭,限制突然轉(zhuǎn)頭動作。建議記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因,前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,梅尼埃病患者需控制咖啡因攝入。持續(xù)眩暈或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
100度水燙傷怎么處理?

100度水燙傷需立即用流動冷水沖洗傷處,隨后根據(jù)燙傷程度采取不同處理措施。燙傷處理方式主要有降溫止痛、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、及時就醫(yī)。

1、降溫止痛

燙傷后應(yīng)立即用15-25度流動冷水持續(xù)沖洗傷處15-20分鐘,可降低皮膚溫度,減輕組織損傷。不要使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面,以免造成二次傷害。沖洗時水流壓力不宜過大,避免損傷表皮。

2、保護(hù)創(chuàng)面

沖洗后用干凈紗布或無菌敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面,防止污染和摩擦。不要涂抹牙膏、醬油等民間偏方,這些物質(zhì)可能刺激創(chuàng)面或?qū)е赂腥尽K拺?yīng)保持完整,不要自行挑破,完整的水皰皮是天然生物敷料。

3、預(yù)防感染

淺二度以上燙傷可外用抗菌藥膏如磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏。保持創(chuàng)面清潔干燥,每天更換敷料1-2次。觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液增多等感染跡象,出現(xiàn)感染癥狀需就醫(yī)。

4、促進(jìn)愈合

淺度燙傷可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)上皮再生。保持創(chuàng)面適度濕潤環(huán)境有利于愈合,可使用水膠體敷料或硅膠敷料。愈合期避免陽光直射創(chuàng)面,防止色素沉著。

5、及時就醫(yī)

出現(xiàn)三度燙傷、燙傷面積超過手掌大小、發(fā)生在面部或關(guān)節(jié)等重要部位、伴隨發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。兒童、老人及糖尿病患者燙傷后建議盡早就醫(yī)評估。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予清創(chuàng)、包扎、抗生素等專業(yè)治療。

燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免摩擦和壓迫。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,補(bǔ)充維生素C和鋅有助于傷口愈合。恢復(fù)期避免劇烈運動,防止創(chuàng)面再次損傷。注意觀察創(chuàng)面變化,如有紅腫、疼痛加劇、滲液增多等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。日常使用熱水時注意安全防護(hù),避免燙傷事故發(fā)生。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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