王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):尿毒癥患者在透析期間頭痛可能與透析相關(guān)并發(fā)癥或患者的基礎(chǔ)病情有關(guān),針對(duì)頭痛需結(jié)合病因進(jìn)行精準(zhǔn)治療,包括調(diào)整透析方式、緩解低血壓、糾正電解質(zhì)紊亂等。
1、透析相關(guān)低血壓引發(fā)頭痛
透析過(guò)程中低血壓是較常見(jiàn)的情況,可能導(dǎo)致腦血流減少,引發(fā)頭痛。治療上可通過(guò)減少每次透析的超濾量、延長(zhǎng)透析時(shí)間或使用中高鈉透析液,來(lái)維持穩(wěn)定的血壓。患者需注意攝入足夠的液體鹽分,避免透析前脫水嚴(yán)重。
2、電解質(zhì)紊亂引發(fā)頭痛
透析期間鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)水平的劇烈波動(dòng),可能刺激神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致頭痛。這種情況下,調(diào)整透析液成分是關(guān)鍵,例如貝酸性碳酸氫鹽透析液的使用。患者也可在飲食上注意,限制含鉀豐富的食物如香蕉、橙汁,保持飲食上的電解質(zhì)平衡。
3、透析液污染或過(guò)敏反應(yīng)
個(gè)別患者可能因透析液污染或使用透析膜相關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)頭痛。可采用純度更高的超純透析液,并更換對(duì)患者體質(zhì)更為適配的透析膜材料,如以聚醚砜為基礎(chǔ)的醫(yī)療透析膜,減少炎性因子刺激。
4、長(zhǎng)期緊張或心理壓力過(guò)大
心理因素可能導(dǎo)致或加重頭痛。患者在透析期間應(yīng)多與醫(yī)生溝通,不要過(guò)多擔(dān)憂(yōu)病情,可以通過(guò)放松訓(xùn)練或與心理醫(yī)生交流緩解情緒壓力。如必要,醫(yī)生也可能會(huì)選擇性地給患者開(kāi)具適量鎮(zhèn)痛或調(diào)節(jié)情緒的藥物。
患者出現(xiàn)透析相關(guān)性頭痛,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反映,找到具體病因,對(duì)癥治療。長(zhǎng)期管理中,不僅要控制頭痛,還需配合醫(yī)生優(yōu)化透析方案,保障透析效果和生活質(zhì)量。
2025-04-25 14:25