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鼻竇負(fù)壓置換療法危害

來源:博禾知道

2024-06-01 09:58 44人閱讀

問題描述:鼻竇負(fù)壓置換療法危害

醫(yī)生回答(1)

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周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
血液濾過與血液透析的區(qū)別
血液濾過與血液透析在治療模式、原理和適用病情上有所差異。血液濾過主要通過移除血液中的水分和中大分子毒素為主,而血液透析則更注重小分子毒素的清除。兩種療法常用于治療腎功能衰竭等疾病,根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的方式。 1、治療原理的不同 血液濾過通過超濾作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素,再將凈化后的血液回輸身體。血液透析則是依靠彌散作用,將血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通過透析膜移出。透析利用的是血液與透析液之間的濃度差,而濾過利用的是壓力差,兩者在對毒素種類的處理上各有擅長。 2、適用病情的差異 血液透析較適合清除慢性腎功能衰竭、急性腎損傷以及代謝紊亂患者體內(nèi)的水溶性毒素。其顯著特點(diǎn)是對電解質(zhì)紊亂問題有較好的調(diào)控作用,如高鉀血癥。在急性腎損傷或多器官衰竭患者中,若需要清除更多中大分子毒素的同時(shí)還要控制液體負(fù)荷,血液濾過則是優(yōu)選方法,這種方式常在重癥監(jiān)護(hù)病房ICU使用。 3、設(shè)備及耗材的不同 血液濾過使用的是特殊濾過裝置,且通常需要額外補(bǔ)充置換液,其操作復(fù)雜,對設(shè)備依賴性更強(qiáng)。血液透析因應(yīng)用更為廣泛,耗材相對較為標(biāo)準(zhǔn)化,成本也相對較低。為了提高醫(yī)療效果,有些情況會采用聯(lián)合療法,即“濾過+透析”的血液透析濾過方式。 4、治療的頻率及費(fèi)用 一般來說,血液透析治療頻率較高,每周2到3次,而血液濾過視疾病需要可每天進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)方面,血液濾過由于耗材和設(shè)備使用量大,費(fèi)用比單純血液透析更高。具體選擇需根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)狀況綜合評估。 總結(jié)來看,血液濾過和血液透析兩種療法各有所長,應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、毒素清除需求和身體狀況選擇合適的方式。如果不確定適合哪種治療,建議及時(shí)咨詢腎臟科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
輸卵管造影什么時(shí)候做

輸卵管造影通常在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,具體時(shí)間需考慮月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)、排卵期及醫(yī)生評估等因素。

1、月經(jīng)周期:

月經(jīng)結(jié)束后3-7天子宮內(nèi)膜較薄,造影劑顯影更清晰。過早檢查可能因內(nèi)膜未完全脫落影響結(jié)果,過晚則可能干擾排卵或?qū)е乱馔馊焉铩T陆?jīng)周期不規(guī)律者需通過超聲監(jiān)測確定最佳時(shí)機(jī)。

2、內(nèi)膜狀態(tài):

此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增殖早期,厚度約5毫米以下,造影導(dǎo)管更容易進(jìn)入宮腔,減少內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)膜過厚可能掩蓋輸卵管開口,增加假陽性概率。

3、感染防控:

月經(jīng)干凈后宮頸口尚未完全閉合,操作便利性高,同時(shí)避開陰道菌群活躍期,降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需確認(rèn)無急性生殖道炎癥,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

4、排卵期規(guī)避:

該時(shí)段距離排卵尚有7-10天緩沖期,避免造影劑影響卵子質(zhì)量或?qū)е率芫系K。若周期較短(<25天),需提前至月經(jīng)干凈后1-3天檢查。

5、個(gè)體化評估:

存在宮腔粘連史者需在宮腔鏡術(shù)后即刻造影,多囊卵巢患者建議藥物調(diào)整周期后再檢查。醫(yī)生會綜合基礎(chǔ)體溫、激素水平等指標(biāo)確定個(gè)性化方案。

檢查前3天避免性生活及陰道沖洗,穿著寬松衣物便于操作。術(shù)后觀察2小時(shí)無不適方可離院,2周內(nèi)禁止盆浴游泳,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常保持外陰清潔干燥,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適度散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造影劑逆流。下次月經(jīng)來潮前建議采取避孕措施,待評估輸卵管通暢度后再規(guī)劃受孕時(shí)機(jī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
髂脛束疼痛怎么辦
依據(jù)你的描述,膝蓋外側(cè)跑步時(shí)疼痛,結(jié)合檢測結(jié)果,確實(shí)是髂脛束慢性炎癥可能性大。現(xiàn)階段部分已經(jīng)封閉醫(yī)治,也能夠加服西樂葆或醋氯芬酸醫(yī)治2周,近期縮小激烈運(yùn)動(dòng),通常2-3周就會好的。第1種狀況的可能性比較大,提議抽時(shí)候到醫(yī)院門診骨科去看一下,通常須要做ct大概核磁共振來更進(jìn)一步診斷。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
冬蟲夏草吃了對睡眠有幫助嗎

冬蟲夏草對改善睡眠可能有一定輔助作用,其機(jī)制主要與調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞和神經(jīng)保護(hù)相關(guān)。影響因素包括蟲草素含量、個(gè)體吸收差異、配伍藥材、服用周期及基礎(chǔ)睡眠問題類型。

1、調(diào)節(jié)免疫:

冬蟲夏草中的蟲草多糖能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性,通過降低炎癥因子IL-6水平間接改善因慢性炎癥導(dǎo)致的睡眠障礙。臨床觀察顯示,連續(xù)服用蟲草制劑4周后,部分免疫力低下患者的入睡困難癥狀有所緩解。

2、抗疲勞特性:

腺苷成分可促進(jìn)ATP合成,提升線粒體功能。對于因體力透支引發(fā)的睡眠質(zhì)量下降,蟲草能縮短入睡時(shí)間約15-20分鐘,但需配合規(guī)律作息才能維持效果。

3、神經(jīng)保護(hù)作用:

蟲草酸可通過血腦屏障,調(diào)節(jié)腦內(nèi)GABA受體表達(dá)。針對焦慮型失眠患者,聯(lián)合使用蟲草與酸棗仁可延長深度睡眠時(shí)長,但對重度失眠仍需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

4、服用周期影響:

短期服用(<2周)改善效果有限,建議持續(xù)使用1-3個(gè)月。古籍記載蟲草"久服輕身延年",現(xiàn)代研究證實(shí)其睡眠改善作用具有累積性,但需注意避免與鎮(zhèn)靜類藥物同服。

5、體質(zhì)適配性:

陽虛體質(zhì)者服用后睡眠改善率達(dá)68%,而陰虛火旺人群可能出現(xiàn)口干、燥熱等反作用。建議中醫(yī)辨證后使用,更年期失眠患者宜配伍滋陰藥材。

建議每日用量控制在1-3克干品,可隔水燉服或研粉沖飲,避免與咖啡因同食。配合晚間溫水泡腳、保持臥室18-22℃環(huán)境溫度能增強(qiáng)效果。長期失眠者需排查睡眠呼吸暫停等病理因素,孕婦及自身免疫性疾病患者慎用。儲存時(shí)注意防潮防蛀,霉變蟲草會產(chǎn)生神經(jīng)毒性物質(zhì)反而加重失眠。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫的原因?

痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫可能由尿酸持續(xù)沉積、關(guān)節(jié)炎癥未控制、治療不規(guī)范、合并感染、腎功能異常等原因引起。

1、尿酸持續(xù)沉積:

痛風(fēng)急性發(fā)作后,若血尿酸水平未達(dá)標(biāo)(>360μmol/L),尿酸鹽結(jié)晶會持續(xù)刺激滑膜組織。關(guān)節(jié)腔內(nèi)微晶體形成后激活中性粒細(xì)胞,釋放白介素-1β等促炎因子,導(dǎo)致滑膜充血水腫難以消退。這種情況需持續(xù)降尿酸治療,將血尿酸控制在300μmol/L以下。

2、關(guān)節(jié)炎癥未控制:

急性期未規(guī)范使用抗炎藥物時(shí),關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥介質(zhì)清除不徹底。滑膜血管通透性持續(xù)增高,大量纖維蛋白滲出形成絨毛樣增生,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)頑固性腫脹。可通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查,明確是否存在持續(xù)性的滑膜炎。

3、治療不規(guī)范:

部分患者自行停用降尿酸藥或未足療程使用抗炎藥。非甾體抗炎藥使用不足72小時(shí)、秋水仙堿未采用負(fù)荷劑量療法,均可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)。規(guī)范治療應(yīng)包含急性期抗炎和緩解期降尿酸兩個(gè)階段,療程通常需3-6個(gè)月。

4、合并感染:

痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)穿刺后可能繼發(fā)細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會導(dǎo)致紅腫熱痛加重,C反應(yīng)蛋白顯著升高。此類情況需行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),在抗痛風(fēng)治療同時(shí)聯(lián)合敏感抗生素,避免發(fā)展為化膿性關(guān)節(jié)炎。

5、腎功能異常:

慢性腎病3期以上患者尿酸排泄障礙,即使使用別嘌醇等藥物仍難以達(dá)標(biāo)。腎小球?yàn)V過率<30ml/min時(shí),苯溴馬隆等促排藥效果受限。這類患者需調(diào)整降尿酸方案,必要時(shí)采用非布司他等經(jīng)肝腎雙通道代謝的藥物。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹長期不消時(shí),建議每日飲水量維持在2000-3000ml以促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等攝入。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)如游泳、騎自行車,可改善局部血液循環(huán)。同時(shí)需定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能等指標(biāo),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。夜間突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢,局部冷敷15-20分鐘緩解癥狀。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孩子發(fā)燒酒精擦哪里
使用酒精擦拭對兒童退燒可能存在風(fēng)險(xiǎn),不建議作為主要退燒方法。正確處理孩子發(fā)燒時(shí),核心在準(zhǔn)確測量體溫、明確原因并采取科學(xué)的物理或藥物降溫措施,高燒時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。推薦用溫水擦拭代替酒精,位置選擇額頭、頸部、大腿根等血管豐富區(qū)域。 1、酒精擦拭的風(fēng)險(xiǎn) 酒精擦拭退燒的做法雖廣為流傳,但兒童皮膚嬌嫩,抵抗力相對較弱,使用酒精擦拭可能引發(fā)酒精中毒或皮膚刺激,尤其是嬰幼兒,對酒精吸收較快。加之酒精揮發(fā)會讓皮膚迅速降溫,可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡甚至寒顫。退燒最重要的是調(diào)節(jié)體溫緩和下降,而非快速降溫,酒精并不是適宜的手段。 2、科學(xué)的物理降溫方法 更安全、有效的物理降溫方式是溫水擦拭。可用溫水毛巾輕拭額頭、脖子和腋下等部位。溫水溫度應(yīng)接近人體正常體溫約37攝氏度,這樣不會刺激兒童身體感到寒冷,同時(shí)有助于促進(jìn)散熱。適度減少衣物,維持室內(nèi)通風(fēng),也有助于孩子更舒服地降溫。應(yīng)避免直接用冰袋敷在皮膚上,以免引發(fā)冰凍傷害。 3、藥物退燒的選擇 如果兒童體溫超過38.5攝氏度,通常需要借助退燒藥把體溫控制在安全范圍。常見兒童退燒藥物有布洛芬或?qū)σ阴0被樱砂瘁t(yī)生建議選擇適合劑型如口服液、顆粒劑或滴劑。用藥前謹(jǐn)記核對劑量和服用說明,不可隨意嘗試多種藥物聯(lián)合使用。如服藥后體溫仍不下降,需盡快前往醫(yī)院進(jìn)一步處理。 4、何時(shí)該就醫(yī)? 若孩子體溫超過39攝氏度,出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不安或伴有嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀,應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。有些癥狀如呼吸急促、發(fā)紺嘴唇發(fā)紫或抽搐,可能意味著嚴(yán)重感染,應(yīng)快速獲取專業(yè)幫助。另外,對于三個(gè)月以下的嬰幼兒,即使是輕微發(fā)燒,也需要盡早由醫(yī)生評估。 處理孩子發(fā)燒時(shí),務(wù)必選擇科學(xué)、安全的方法。避免使用酒精擦拭,更推薦溫水擦拭或遵醫(yī)囑使用退燒藥。若孩子體溫超過警戒線或伴隨異常癥狀,應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī),確保健康安全。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
原位癌算不算癌癥
原位癌是一種癌癥,但它是癌癥的最早階段,尚未擴(kuò)散到周圍組織,屬于高治愈率的癌前病變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,可以避免其發(fā)展成侵襲性癌癥。針對原位癌,病因可能與基因突變、環(huán)境因素及生活習(xí)慣有關(guān),治療以手術(shù)切除為主,搭配必要的監(jiān)測。 1. 原位癌的定義和特性 原位癌是一種局限于上皮組織,不突破基底膜的病變。這種癌癥處于早期階段,雖然細(xì)胞顯示了癌癥特性,但未侵入周圍組織或轉(zhuǎn)移。常見的原位癌如宮頸原位癌、乳腺導(dǎo)管原位癌等。由于它受限于原發(fā)部位且不具備侵襲性,治療后效果理想,五年生存率接近100%。 2. 原位癌的可能病因 遺傳因素:家族中有癌癥遺傳史的人群可能更加容易發(fā)展原位癌。基因突變可導(dǎo)致正常細(xì)胞的異常增殖。 環(huán)境因素:長期接觸致癌物如香煙、紫外線、空氣污染或受到慢性刺激如病毒感染會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。像持續(xù)感染HPV病毒與宮頸原位癌的發(fā)生密切相關(guān)。 生理因素:機(jī)體免疫系統(tǒng)功能低下或細(xì)胞修復(fù)機(jī)制的紊亂,可能更容易導(dǎo)致細(xì)胞突變并表現(xiàn)出癌癥特性。 生活習(xí)慣:不健康的飲食如高脂、高熱量及缺乏運(yùn)動(dòng)可能增加體內(nèi)炎癥反應(yīng),進(jìn)而提升原位癌的發(fā)病率。 3. 原位癌的治療方案 手術(shù)切除:對于大多數(shù)原位癌,早期手術(shù)切除是首選的治療方式。例如,宮頸原位癌可通過錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)徹底清除病灶。 內(nèi)鏡治療:像胃腸道原位癌可以通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。 觀察和監(jiān)控:部分低風(fēng)險(xiǎn)原位癌,如某些乳腺導(dǎo)管原位癌,可選擇"積極監(jiān)控"策略,定期檢查以密切跟蹤疾病進(jìn)展。 4. 預(yù)防和管理建議 定期體檢:增強(qiáng)篩查意識,尤其對宮頸癌、乳腺癌等,通過檢測找到早期病變。 改善生活習(xí)慣:戒煙限酒,適當(dāng)鍛煉,保持健康飲食可顯著降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 接種疫苗:對于部分感染相關(guān)原位癌如宮頸癌,接種疫苗是有效的預(yù)防手段。 原位癌雖然是一種癌癥,但早期發(fā)現(xiàn)和治療效果極好,是可以治愈的病變。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、重視健康檢查能夠大大提高發(fā)現(xiàn)的機(jī)會,避免惡性演變。及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生是確保康復(fù)的最佳方式。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
肚子餓了咕咕叫是什么原因
肚子餓了咕咕叫是因?yàn)槲改c道蠕動(dòng)產(chǎn)生氣體和液體的攪動(dòng)聲音,這是正常的生理現(xiàn)象,多與空腹或消化過程有關(guān)。如果伴隨腹痛、腹瀉或其他不適,可能與胃腸功能紊亂或疾病有關(guān),應(yīng)適時(shí)就醫(yī)。以下解讀肚子咕咕叫的原因及應(yīng)對方法: 1、正常的生理現(xiàn)象 當(dāng)處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí),胃腸道會因缺乏食物產(chǎn)生周期性的蠕動(dòng)即移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)以清除殘留物,在這個(gè)過程中,胃內(nèi)的空氣和液體相互擠壓,發(fā)出“咕咕”聲。這通常不必?fù)?dān)心,可通過少量進(jìn)食來緩解,比如吃一些全麥面包、香蕉或堅(jiān)果。 2、消化不良或胃腸脹氣 進(jìn)食后,有些人可能因?yàn)閿z入含氣飲料、進(jìn)食速度過快、嚼食口香糖等導(dǎo)致胃腸道積聚過多氣體,引起明顯咕咕叫聲。如果伴隨腹脹不適,可以嘗試避免相關(guān)行為,或用小茴香茶、薄荷茶等助消化。必要時(shí)服用助消化酶制劑如多潘立酮或胃腸排氣藥物如西甲硅油。 3、消化系統(tǒng)功能紊亂 胃腸道的功能性疾病如腸易激綜合征也可能導(dǎo)致反復(fù)咕咕叫,通常伴隨腹痛或排便改變。這種情況下應(yīng)調(diào)整飲食,減少辛辣、高脂食物攝入,同時(shí)增加膳食纖維攝取,嚴(yán)重時(shí)咨詢考慮使用益生菌或止痙攣藥如匹維溴銨。 4、低血糖或代謝問題造成饑餓感 當(dāng)身體處于低血糖狀態(tài),胃腸道受神經(jīng)信號刺激,蠕動(dòng)頻率增加,從而產(chǎn)生咕咕聲。建議規(guī)律飲食,避免一次性過量攝入高糖食物以防止血糖波動(dòng)。若低血糖頻繁且伴頭暈、乏力,應(yīng)檢測血糖水平,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物如α-葡萄糖苷酶抑制劑。 肚子餓了咕咕叫多為正常現(xiàn)象,但如果伴隨強(qiáng)烈腹痛、排便異常或其他消化問題,需關(guān)注是否存在胃腸道潛在疾病并及時(shí)就醫(yī)。日常生活中,通過規(guī)律飲食、調(diào)整進(jìn)食方式、改善消化功能可有效減輕此類問題。保持敏感度和健康的生活方式,能幫助您更好地照顧自己的胃腸健康!
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
出汗受涼能導(dǎo)致后背灼痛嗎

出汗受涼確實(shí)可能引發(fā)后背灼痛,主要與肌肉痙攣、神經(jīng)刺激、局部循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)及原有疾病加重等因素有關(guān)。

1、肌肉痙攣:

出汗后皮膚表面水分蒸發(fā)會帶走大量熱量,導(dǎo)致局部溫度驟降。寒冷刺激可能引發(fā)豎脊肌等背部肌肉不自主收縮,痙攣的肌肉持續(xù)緊張會壓迫周圍神經(jīng)末梢,產(chǎn)生灼燒樣痛感。這種情況多見于運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)擦干汗液或直接吹冷風(fēng)的人群。

2、神經(jīng)刺激:

寒冷刺激可能激活背部皮膚的冷覺感受器,通過神經(jīng)反射引起痛覺過敏。胸脊神經(jīng)后支受到異常刺激時(shí),可能產(chǎn)生放射性灼痛,疼痛范圍常沿肋骨走向擴(kuò)散。部分人群因自主神經(jīng)功能紊亂,會出現(xiàn)受涼后痛閾降低的現(xiàn)象。

3、循環(huán)障礙:

低溫會導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管收縮,局部血液循環(huán)受阻。代謝產(chǎn)物如乳酸、緩激肽等物質(zhì)堆積會刺激痛覺神經(jīng),產(chǎn)生灼熱感。這種情況常見于本身體循環(huán)較差的人群,疼痛多伴隨皮膚蒼白或青紫表現(xiàn)。

4、炎癥反應(yīng):

汗液中的尿素和電解質(zhì)殘留可能刺激受涼后脆弱的皮膚屏障,引發(fā)無菌性炎癥。組胺等炎性介質(zhì)釋放會激活痛覺感受器,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼痛。原有皮炎或毛囊炎患者癥狀可能加重。

5、疾病誘發(fā):

帶狀皰疹潛伏期患者受涼后免疫力下降,可能提前出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀。骨質(zhì)疏松者受涼后肌肉代償性收縮,可能誘發(fā)椎體微小骨折。這兩種情況疼痛多呈持續(xù)性,且伴隨皮膚敏感或活動(dòng)受限。

出現(xiàn)后背灼痛建議立即保暖,用40℃左右熱毛巾敷疼痛區(qū)域15分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈扭轉(zhuǎn)身體,可適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)緩解肌肉緊張。飲食上適量增加姜茶、桂圓等溫性食物,減少冷飲攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨皮疹、發(fā)熱,需排查帶狀皰疹、筋膜炎等疾病。日常運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)更換干爽衣物,空調(diào)環(huán)境下建議穿戴棉質(zhì)護(hù)背。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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