來源:博禾知道
2022-10-25 17:54 50人閱讀
乙狀結(jié)腸息肉可能會影響便秘,具體與息肉大小、數(shù)量及位置有關(guān)。乙狀結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜的異常增生,可能通過機(jī)械性阻塞或影響腸蠕動導(dǎo)致便秘。
較小的乙狀結(jié)腸息肉通常不會明顯影響排便功能,但若息肉體積較大或數(shù)量較多,可能部分阻塞腸腔,導(dǎo)致糞便通過受阻。這類患者可能表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便變細(xì)或排便次數(shù)減少。部分患者還可能伴隨腹脹、腹痛等不適。對于這類情況,可通過腸鏡檢查明確息肉性質(zhì),并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇內(nèi)鏡下切除或定期隨訪。
若息肉合并炎癥或潰瘍,可能進(jìn)一步加重腸道功能紊亂。炎癥反應(yīng)可刺激腸壁神經(jīng),導(dǎo)致腸蠕動異常,表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。此時需結(jié)合病理檢查判斷息肉性質(zhì),若為炎性息肉,需針對原發(fā)病治療;若為腺瘤性息肉,需評估癌變風(fēng)險并盡早干預(yù)。
建議存在長期便秘或排便習(xí)慣改變的患者及時就醫(yī),完善腸鏡檢查。日??稍黾由攀忱w維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,保持適量運(yùn)動以促進(jìn)腸蠕動,避免久坐。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。
傷口周圍起小水泡并伴隨瘙癢可能與局部感染、接觸性皮炎、皰疹病毒感染、過敏反應(yīng)或汗皰疹等原因有關(guān)??赏ㄟ^局部消毒、抗過敏治療、抗病毒藥物等方式緩解癥狀。
1、局部感染
傷口未完全愈合時,細(xì)菌或真菌可能侵入皮膚引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液及小水泡形成。需用碘伏溶液消毒傷口,遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方酮康唑乳膏。避免抓撓以防擴(kuò)散。
2、接觸性皮炎
敷料、消毒劑或外用藥物中的成分可能刺激皮膚,導(dǎo)致過敏性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴密集小水泡,瘙癢明顯。建議更換低敏敷料,使用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、皰疹病毒感染
免疫力下降時,單純皰疹病毒可能沿神經(jīng)末梢感染傷口周圍皮膚,形成簇狀透明水泡,伴灼痛感??勺襻t(yī)囑口服阿昔洛韋片,局部噴昔洛韋乳膏抗病毒治療。保持患處干燥清潔。
4、過敏反應(yīng)
機(jī)體對傷口滲出液或壞死組織產(chǎn)生超敏反應(yīng),引發(fā)丘疹水泡樣皮疹??杀憩F(xiàn)為環(huán)形分布的瘙癢性水泡。需口服鹽酸西替利嗪片,外用地奈德乳膏控制炎癥。避免熱敷刺激皮膚。
5、汗皰疹
傷口周圍汗腺導(dǎo)管阻塞可能導(dǎo)致汗液滯留,形成深在性小水泡,伴明顯刺癢??墒褂?%硼酸溶液濕敷,涂抹曲安奈德益康唑乳膏。穿透氣敷料減少局部悶熱。
日常應(yīng)保持傷口干燥,避免接觸刺激性物質(zhì)。穿著寬松衣物減少摩擦,瘙癢劇烈時可用冷毛巾濕敷。若水泡破潰滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱,須及時就醫(yī)排查蜂窩織炎等嚴(yán)重感染?;謴?fù)期間忌食辛辣海鮮,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。
腿上汗皰疹可通過保持皮膚干燥、外用藥物、口服藥物、物理治療、預(yù)防感染等方式治療。汗皰疹可能與遺傳、過敏、精神壓力、真菌感染、接觸刺激物等因素有關(guān)。
1、保持皮膚干燥
汗皰疹患者需避免腿部長時間處于潮濕環(huán)境,出汗后及時擦干。穿透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免穿緊身褲或化纖材質(zhì)衣物。洗澡時水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂。日??删植渴褂脿t甘石洗劑幫助收斂止癢。
2、外用藥物
輕中度汗皰疹可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏緩解炎癥。伴有滲出時可先用硼酸溶液濕敷,干燥后再用藥。合并真菌感染時可聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏,瘙癢明顯者可短期使用鹽酸多塞平乳膏。
3、口服藥物
癥狀嚴(yán)重者可短期口服氯雷他定片或西替利嗪片抗過敏。焦慮誘發(fā)者可配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。繼發(fā)細(xì)菌感染時需用阿莫西林膠囊抗感染。頑固病例可考慮短期小劑量潑尼松片,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、物理治療
反復(fù)發(fā)作的汗皰疹可采用窄譜中波紫外線照射治療,每周2-3次。局部頑固皮損可考慮冷凍治療。中醫(yī)針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)氣血。治療期間需避免搔抓,防止形成繼發(fā)損害。
5、預(yù)防感染
出現(xiàn)水皰破潰時用碘伏消毒,覆蓋無菌敷料。避免接觸洗滌劑、染料等化學(xué)刺激物。飲食注意減少辛辣食物及海鮮攝入。保持規(guī)律作息,情緒緊張時可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時就醫(yī)。
汗皰疹患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的褲裝,運(yùn)動后及時清潔雙腿。可適量補(bǔ)充B族維生素,避免過度清潔皮膚。冬季注意保濕,夏季避免長時間處于空調(diào)環(huán)境。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)立即至皮膚科就診。
帶狀皰疹疼痛減輕但皮疹未結(jié)痂可通過局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及定期復(fù)查等方式干預(yù)。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,可能伴隨皮膚灼熱感、瘙癢等癥狀。
1、局部護(hù)理
保持皮疹區(qū)域清潔干燥,避免搔抓或摩擦。可使用生理鹽水輕柔沖洗患處,每日1-2次。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激,洗澡時水溫不宜過高。若出現(xiàn)滲液可覆蓋無菌紗布,防止繼發(fā)感染。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊抑制病毒復(fù)制。疼痛持續(xù)可配合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
3、物理治療
采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),加速皮疹修復(fù)。疼痛明顯者可嘗試經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法,調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周2-3次,避免皮膚過度刺激。
4、中醫(yī)調(diào)理
辨證選用龍膽瀉肝丸清熱解毒,或血府逐瘀膠囊活血化瘀。外敷青黛散或金黃散幫助收斂皮疹。針灸選取夾脊穴、足三里等穴位,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、定期復(fù)查
每3-5天至皮膚科評估皮疹進(jìn)展,若10天后仍未結(jié)痂需排查免疫功能障礙。監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹擴(kuò)散等異常,警惕皰疹后神經(jīng)痛。避免自行使用偏方或激素類藥膏。
恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。避免辛辣刺激食物及飲酒。保持規(guī)律作息,適度活動但避免劇烈運(yùn)動。皮疹完全結(jié)痂前暫緩游泳、桑拿等接觸性活動。若出現(xiàn)結(jié)痂延遲、疼痛反彈或新發(fā)水皰應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
腔隙性腦梗死可能會增加老年癡呆的發(fā)生概率,但并非所有患者都會發(fā)展為老年癡呆。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的小血管病變引起,若梗死灶累及認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)或反復(fù)發(fā)作,可能對認(rèn)知功能造成損害。
腔隙性腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的風(fēng)險與梗死部位、數(shù)量及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。當(dāng)梗死灶位于丘腦、基底節(jié)等與記憶、執(zhí)行功能相關(guān)的區(qū)域時,可能干擾神經(jīng)信號傳導(dǎo),逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等癥狀。長期未控制的高血壓、高血糖會持續(xù)損傷腦小血管,加速腦白質(zhì)病變,這種慢性缺血狀態(tài)可能促進(jìn)β淀粉樣蛋白沉積,增加阿爾茨海默病的病理改變。部分患者可能因多發(fā)性腔隙灶導(dǎo)致腦組織微結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)信息處理速度下降等血管性認(rèn)知障礙表現(xiàn)。
部分腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能可長期保持穩(wěn)定。若梗死灶位于非關(guān)鍵區(qū)域且體積較小,或及時通過降壓、控糖等措施阻斷血管病變進(jìn)展,認(rèn)知功能可能不受明顯影響。部分患者通過認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動等腦儲備代償機(jī)制,能夠延緩臨床癡呆癥狀的出現(xiàn)。遺傳因素如載脂蛋白Eε4等位基因缺失者,可能對阿爾茨海默病病理過程具有更強(qiáng)抵抗力。
建議腔隙性腦梗死患者定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查,嚴(yán)格控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,參與讀書、下棋等認(rèn)知刺激活動,有助于維持腦血流灌注和神經(jīng)可塑性。出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變時應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時進(jìn)行頭部MRI或PET檢查明確病因。
膀胱癌不尿血并不代表疾病已經(jīng)痊愈,仍需結(jié)合其他癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。膀胱癌的病情評估需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段確認(rèn),單純以尿血癥狀消失作為判斷標(biāo)準(zhǔn)存在風(fēng)險。
部分膀胱癌患者早期可能僅表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。若腫瘤未侵犯黏膜下層血管或病灶表面未發(fā)生潰破,可能出現(xiàn)間歇性血尿甚至?xí)簳r無血尿表現(xiàn)。但腫瘤仍可能持續(xù)生長并發(fā)生局部浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時患者可能出現(xiàn)下腹疼痛、排尿困難、體重下降等非特異性癥狀。臨床曾接診過無血尿表現(xiàn)的肌層浸潤性膀胱癌病例,通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁異常增厚,最終經(jīng)病理確診為高級別尿路上皮癌。
少數(shù)低級別非肌層浸潤性膀胱癌可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài),表面黏膜相對完整時可不出現(xiàn)血尿。但這類患者仍存在疾病進(jìn)展風(fēng)險,研究顯示約10-15%的低級別腫瘤可能進(jìn)展為高級別腫瘤。某些特殊病理類型如腺癌或鱗癌,其血尿發(fā)生率顯著低于尿路上皮癌,更容易被患者忽視。對于接受過膀胱灌注化療的患者,血尿癥狀緩解可能僅是藥物暫時抑制了腫瘤表面出血。
膀胱癌患者應(yīng)定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查,即使無癥狀期也需保持每3-6個月隨訪。日常需觀察排尿習(xí)慣改變、尿液顏色變化及全身狀況,避免吸煙等危險因素。建議記錄每日排尿日記,包括尿量、尿色、排尿疼痛感等信息,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。維持每日飲水2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度,但飲水量調(diào)整需結(jié)合心腎功能狀況。
大腸癌患者可以遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充蛋白粉、維生素D、益生菌、魚油、膳食纖維等補(bǔ)品。補(bǔ)品不能替代正規(guī)治療,需結(jié)合臨床營養(yǎng)評估和個體化需求選擇。
一、蛋白粉
蛋白粉有助于改善術(shù)后或放化療導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺乏。選擇乳清蛋白或植物蛋白粉時需注意避免含糖量高的產(chǎn)品,合并腎功能異常者需謹(jǐn)慎控制攝入量。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下根據(jù)體重和代謝狀態(tài)調(diào)整用量。
二、維生素D
維生素D缺乏在大腸癌患者中較常見,可能與腫瘤消耗和日照不足有關(guān)。適量補(bǔ)充可幫助維持骨骼健康,但需定期監(jiān)測血鈣水平。合并肝腎功能障礙者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
三、益生菌
特定菌株如雙歧桿菌、乳酸桿菌可能改善腸道菌群平衡,緩解化療相關(guān)性腹瀉。選擇時需確認(rèn)菌株編號和活性菌數(shù)量,避免與抗生素同服。腸梗阻或免疫缺陷患者使用前需咨詢醫(yī)生。
四、魚油
魚油富含歐米伽3脂肪酸,可能減輕化療引發(fā)的炎癥反應(yīng)。選擇高純度產(chǎn)品避免重金屬污染,服用抗凝藥物者需注意出血風(fēng)險。建議分次隨餐服用以減少胃腸道刺激。
五、膳食纖維
水溶性膳食纖維如低聚果糖可改善便秘,但腸梗阻或急性腸炎患者禁用。建議從少量開始逐漸增量,同時保證每日飲水2000毫升以上。部分患者可能出現(xiàn)腹脹需調(diào)整攝入量。
大腸癌患者使用補(bǔ)品前需完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查,合并糖尿病者需監(jiān)控血糖變化,服用靶向藥物時需注意補(bǔ)品與藥物的相互作用。日常飲食應(yīng)以均衡為主,優(yōu)先通過天然食物獲取營養(yǎng)素,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因體重下降或消化吸收障礙時,應(yīng)及時進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。
寶寶門牙中間被腐蝕可能與齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。門牙腐蝕主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白斑、黃褐色斑塊或凹陷,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)疼痛或敏感。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對性治療。
1、齲齒
齲齒是寶寶門牙腐蝕的常見原因,多與口腔清潔不足、頻繁進(jìn)食含糖食物有關(guān)。齲齒初期表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑點,逐漸發(fā)展為黃褐色或黑色齲洞。家長需幫助寶寶養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣,使用含氟牙膏,并定期進(jìn)行口腔檢查。醫(yī)生可能會建議使用氟化鈉甘油糊劑、氟化亞錫溶液等局部氟化物治療,或進(jìn)行齲齒充填。
2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全
牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能導(dǎo)致門牙表面出現(xiàn)凹陷、粗糙或變色,容易發(fā)生腐蝕。這種情況可能與孕期營養(yǎng)不足、早產(chǎn)、高燒等因素有關(guān)。家長需注意寶寶口腔衛(wèi)生,避免進(jìn)食過硬或過酸食物。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行牙齒涂氟、樹脂滲透或冠修復(fù)等治療。
3、飲食不當(dāng)
長期攝入酸性飲料、果汁或頻繁夜奶可能導(dǎo)致門牙酸蝕。酸性物質(zhì)會軟化牙釉質(zhì),使其更容易被腐蝕。家長應(yīng)控制寶寶攝入酸性食物的頻率,避免睡前飲用奶制品或果汁,飲用后及時漱口。必要時可使用吸管減少飲料與牙齒的接觸。
4、胃食管反流
胃酸反流至口腔可能腐蝕牙齒,尤其是門牙內(nèi)側(cè)。寶寶可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、反酸等癥狀。家長需注意喂養(yǎng)姿勢,避免過度喂養(yǎng),必要時就醫(yī)排查反流原因。醫(yī)生可能會建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸。
5、外傷
門牙受到撞擊可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)裂紋或缺損,增加腐蝕風(fēng)險。家長需注意寶寶活動安全,避免磕碰。若發(fā)生外傷應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能會進(jìn)行脫敏治療、樹脂修復(fù)或冠修復(fù)等處理。
家長應(yīng)幫助寶寶建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日協(xié)助刷牙兩次,使用適合年齡的含氟牙膏。限制高糖、酸性食物攝入,避免長時間使用奶瓶。定期帶寶寶進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)腐蝕的門牙,可根據(jù)程度選擇氟化物治療、樹脂充填或冠修復(fù)等方式,防止進(jìn)一步損壞。若寶寶出現(xiàn)牙齒疼痛、敏感等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
多發(fā)性骨髓瘤合并積液可通過控制原發(fā)病、胸腔穿刺引流、藥物治療、放射治療、血漿置換等方式干預(yù)。多發(fā)性骨髓瘤積液通常由腫瘤浸潤、低蛋白血癥、腎功能不全、感染、淀粉樣變等因素引起。
1、控制原發(fā)病
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,需通過化療抑制異常漿細(xì)胞生長。常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來那度胺聯(lián)合地塞米松等??刂颇[瘤負(fù)荷后,漿細(xì)胞浸潤胸膜或腹膜導(dǎo)致的滲出性積液可逐漸減少。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2、胸腔穿刺引流
對于中大量胸腔積液引起呼吸困難者,需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流積液緩解癥狀。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射順鉑注射液或白介素-2注射液控制惡性積液生成。操作需嚴(yán)格無菌,單次引流量不宜超過1000毫升以避免復(fù)張性肺水腫。
3、藥物治療
低蛋白血癥性積液需靜脈輸注人血白蛋白注射液提升膠體滲透壓。合并感染時根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液。腎功能不全患者可聯(lián)合呋塞米注射液利尿,同時限制鈉鹽攝入。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、放射治療
局部漿細(xì)胞瘤壓迫淋巴管或血管導(dǎo)致的頑固性積液,可采用局部放射治療抑制腫瘤生長。常用劑量為20-30Gy分10-15次照射,照射范圍需包括受累漿膜腔及周邊2厘米安全邊緣。放療期間需預(yù)防放射性皮炎和骨髓抑制。
5、血漿置換
淀粉樣變性引起的積液可通過血漿置換清除循環(huán)中的輕鏈蛋白。每次置換1-1.5倍血漿體積,間隔2-3天重復(fù),需聯(lián)合烷化劑治療防止輕鏈反彈。治療期間需監(jiān)測凝血功能和免疫球蛋白水平,必要時補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)積液需定期監(jiān)測體重變化和呼吸困難程度,記錄24小時出入量。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制每日鈉鹽低于3克。臥床時抬高床頭30度有助于減輕胸腔積液癥狀,下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)發(fā)熱或積液量短期內(nèi)明顯增加,應(yīng)及時復(fù)查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評估病情進(jìn)展。
服用米索前列醇后孕囊排出時間通常為1-6小時,具體時間與個體對藥物敏感性、孕周大小等因素相關(guān)。
米索前列醇通過促進(jìn)子宮收縮和宮頸軟化實現(xiàn)終止妊娠,多數(shù)女性在用藥后1-3小時內(nèi)出現(xiàn)明顯腹痛和陰道出血,隨后孕囊排出。孕周較小者可能反應(yīng)更快,部分人在用藥后30分鐘即可完成排出。孕周超過7周者可能需要更長時間,部分需等待4-6小時。用藥后需觀察陰道排出物,完整孕囊通常呈灰白色囊狀結(jié)構(gòu)伴絨毛組織。若6小時后仍無孕囊排出或出血量超過月經(jīng)量2倍,需警惕不全流產(chǎn)風(fēng)險。
用藥后應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,準(zhǔn)備衛(wèi)生巾計量出血量。排出孕囊后仍需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲,確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血時須立即就醫(yī)。
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