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乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,怎么辦

來源:博禾知道

2024-04-04 12:48 27人閱讀

問題描述:乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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乳腺疾病如何保養(yǎng)
乳腺疾病主要包括乳腺炎和乳腺良性腫瘤兩大類。乳腺炎的癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房觸及結(jié)節(jié)、脹痛及乳頭溢液等,可能由急性乳腺炎、乳結(jié)核、肉芽腫性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等多種原因引起。乳腺良性腫瘤的常見原因包括感染、卵巢功能障礙、環(huán)境輻射和遺傳因素等,其中乳腺纖維瘤是最常見的良性疾病。為了保養(yǎng)乳腺健康,應(yīng)避免辛辣刺激性食物,適量食用海帶以緩解疼痛和縮小腫塊。同時(shí),保持心情舒暢,避免精神過度緊張,以及消除焦慮和抑郁的心理狀態(tài),都是預(yù)防和保養(yǎng)乳腺健康的重要措施。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
乳腺纖維瘤必須切除嗎
目前在臨床上尚沒有藥物能夠控制乳腺纖維瘤的生長(zhǎng),使其縮小或消失,而且乳腺纖維瘤如果長(zhǎng)期存在有一定的惡變可能,所以說乳腺纖維瘤一經(jīng)診斷明確,唯有通過手術(shù)切除才能獲得治愈。乳腺纖維瘤是青年女性最常見的乳腺良性腫瘤,確切的發(fā)病原因不清楚,目前認(rèn)為與機(jī)體的雌激素水平過高或雌激素受體的敏感性增強(qiáng),有一定的相關(guān)性。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
乳腺癌能吃佛跳墻嗎
乳腺癌患者在治療期間,可以適量食用佛跳墻,因其富含營(yíng)養(yǎng),有利于術(shù)后蛋白質(zhì)和能量的補(bǔ)充。在飲食上,建議患者定時(shí)定量,多吃蔬菜水果以獲取維生素,尤其是番茄、苦瓜、菌菇類和黑木耳,這些食物對(duì)疾病恢復(fù)有益。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免暴飲暴食、抽煙和辛辣刺激性食物,適量運(yùn)動(dòng),增加免疫力。保持心情愉快,規(guī)律作息,避免熬夜,合理用藥,定期復(fù)查,是乳腺癌患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
得了乳腺增生泡腳可以好嗎
泡腳有有很多的好處,尤其是在晚上休息之前泡腳,更能夠很好的養(yǎng)生。在足底有很多的反射區(qū)以及穴位,通過熱水泡腳,可以很好的促進(jìn)這些穴位,在一定的程度上可以起到防病治病的目的。運(yùn)用不同的中草藥泡腳,可以起到更好的不同的功效。不僅促進(jìn)血液循環(huán),改善疲勞狀態(tài),有助于改善睡眠質(zhì)量。但是也要注意泡腳的時(shí)間以及水的溫度。如果水溫過高,可能會(huì)導(dǎo)致燙傷等情況發(fā)生。乳腺增生這種疾病在乳腺外科是比較常見的,是由于體內(nèi)激素比例失衡所導(dǎo)致的。所以泡腳對(duì)于治療乳腺增生是沒有很大效果的。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
乳腺上的穴位按了可以豐胸嗎?
對(duì)乳腺的穴位進(jìn)行按摩并不能夠起到豐胸的作用,目前也沒有正規(guī)科學(xué)的方法能夠起到豐胸,也不建議口服藥物或者是按摩治療豐胸,除非是手術(shù)治療,平時(shí)可以適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉身體,身體的塑形也可以起到很好的效果,不建議亂用方法治療。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
泥療膏能敷乳腺增生嗎
泥療膏不能夠治療乳腺增生,泥療膏是屬于拔出毒素的藥膏,對(duì)于頸肩或者手腳酸痛的現(xiàn)象,可以起到一定的改善作用,但是對(duì)乳腺增生沒有治療作用,乳腺增生可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用乳癖消小金丸等藥物進(jìn)行治療,平時(shí)不要生氣,不要熬夜。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
乳腺濕疹是怎么引起的?
您好:乳房濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜,有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外在刺激如寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦、嬰兒吮吸乳頭、乳汁等刺激有關(guān)等,有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)乳房濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變,感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等,均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
乳腺癌癥狀是什么
乳腺癌的早期癥狀主要為乳房?jī)?nèi)摸到蠶豆大小、硬而可活動(dòng)的無痛腫塊。此癥狀多因內(nèi)分泌紊亂及不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣引起。早期發(fā)現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)切除,術(shù)后病理檢查以確診,并根據(jù)情況采用化療、內(nèi)分泌治療等后續(xù)治療。治療期間需關(guān)注心理健康,避免過度壓力,同時(shí)避免攝入辛辣刺激性食物,以促進(jìn)康復(fù)。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺癌怎么做病理檢查
第一、針吸活檢,其方法簡(jiǎn)便、快速、安全,且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí),需選擇手術(shù)活檢以明確診斷;第二、切取活檢,在切取組織時(shí),除手術(shù)操作應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)外,更要注意切取組織的可靠性,即要切取腫瘤中心實(shí)體組織,在活檢時(shí),要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷;第三、切除活檢,一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺癌會(huì)快速形成嗎
乳腺癌的形成并非短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)生,而是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、漸進(jìn)的演變過程。通常,乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因乳腺良性增生性疾病的出現(xiàn)而增加,這種疾病可能導(dǎo)致乳腺小葉上皮的過度增生,進(jìn)而可能發(fā)展為不典型增生,最終演變?yōu)槿橄侔R虼耍A(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵在于日常生活習(xí)慣的調(diào)整,包括保持積極心態(tài),避免吸煙,均衡飲食,減少辛辣刺激性食物的攝入,適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力,合理安排休息,避免熬夜,以及遵醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查。通過這些措施,可以有效降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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術(shù)后加壓包扎是減少出血、促進(jìn)組織貼合的重要措施。對(duì)于小型囊腫切除或微創(chuàng)手術(shù),加壓時(shí)間較短,可能僅需1天即可解除壓迫。術(shù)中若采用可吸收止血材料填塞,也可能縮短加壓周期。常規(guī)開放性手術(shù)后,多數(shù)患者需維持加壓2天,期間需觀察敷料是否滲血或松動(dòng)。若創(chuàng)面較大或存在感染風(fēng)險(xiǎn),加壓時(shí)間可能延長(zhǎng)至3天,同時(shí)配合抗生素預(yù)防感染。加壓期間避免用力擤鼻、打噴嚏或劇烈運(yùn)動(dòng),防止壓力失衡導(dǎo)致血腫形成。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水輕柔漱口,避免觸碰手術(shù)區(qū)域。飲食以溫涼流質(zhì)或軟食為主,忌辛辣刺激及過硬食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或敷料滲液增多,須及時(shí)復(fù)診。術(shù)后7-10天需拆除縫線并復(fù)查影像,確認(rèn)骨腔愈合情況。恢復(fù)期間避免吸煙飲酒,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩發(fā)燒能喝雞湯嗎

小孩發(fā)燒時(shí)一般可以適量喝雞湯,但需根據(jù)具體病情和消化能力調(diào)整。雞湯富含水分和電解質(zhì),有助于補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分流失,但若伴隨嘔吐、腹瀉或胃腸功能減弱時(shí)需謹(jǐn)慎。

發(fā)熱期間適量飲用溫?zé)岬那咫u湯有助于維持體液平衡,其中鈉、鉀等電解質(zhì)可預(yù)防脫水。雞湯中的氨基酸和短肽易于吸收,能為虛弱機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)支持。選擇去皮雞肉熬煮并撇去浮油可減少脂肪攝入,避免加重消化負(fù)擔(dān)。建議將雞湯溫度控制在40℃以下,分次少量飲用,每次50-100毫升為宜。可添加胡蘿卜、西芹等蔬菜增加維生素供給,但避免加入過多調(diào)味料。

當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39℃、精神萎靡或拒絕進(jìn)食時(shí),應(yīng)暫停雞湯喂養(yǎng)。合并細(xì)菌感染需使用抗生素期間,脂肪可能影響藥物吸收,建議咨詢醫(yī)生后再飲用。對(duì)雞肉蛋白過敏的兒童需絕對(duì)禁止食用,過敏體質(zhì)者初次嘗試應(yīng)觀察是否有皮疹、嘔吐等反應(yīng)。胃腸型感冒伴隨嚴(yán)重腹瀉時(shí),高脂飲食可能加劇腸蠕動(dòng),此時(shí)宜選擇口服補(bǔ)液鹽替代。

發(fā)熱期間需優(yōu)先保證水分?jǐn)z入,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。家長(zhǎng)可記錄患兒尿量和顏色,若4小時(shí)無排尿或尿液深黃需及時(shí)就醫(yī)。除雞湯外,米湯、蘋果汁等低滲液體同樣適合補(bǔ)充水分。體溫超過38.5℃應(yīng)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿锢斫禍乜蛇x擇溫水擦浴。持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)或出現(xiàn)抽搐、皮疹等伴隨癥狀,須立即前往兒科急診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
第二次宮外孕能不能保守治療

第二次宮外孕是否能保守治療需根據(jù)具體情況判斷,若妊娠包塊未破裂且血人絨毛膜促性腺激素水平較低,可嘗試藥物保守治療;若已發(fā)生破裂或存在大出血風(fēng)險(xiǎn),則需緊急手術(shù)干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、既往手術(shù)史或內(nèi)分泌異常等因素引起。

對(duì)于符合藥物保守治療條件的患者,常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化及腹痛癥狀。部分患者可配合米非司酮片增強(qiáng)殺胚效果,同時(shí)采用中藥活血化瘀方劑輔助包塊吸收。治療過程中可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜脹等藥物反應(yīng),若血人絨毛膜促性腺激素下降不理想或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血征象,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂伴失血性休克時(shí),腹腔鏡輸卵管切除術(shù)是首選術(shù)式,對(duì)于有生育需求者可行輸卵管開窗取胚術(shù)。術(shù)后需警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生,應(yīng)規(guī)律復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。合并嚴(yán)重盆腔粘連或?qū)?cè)輸卵管病變者,后續(xù)妊娠建議通過輔助生殖技術(shù)降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕保守治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)包塊破裂。日常需注意會(huì)陰清潔,預(yù)防生殖道感染。再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度,妊娠早期及時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。飲食上多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,糾正貧血狀態(tài),保證每日膳食纖維攝入量維持腸道功能。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
hpv月經(jīng)期可以打嗎

HPV疫苗在月經(jīng)期一般可以接種,但需結(jié)合個(gè)體身體狀況決定。若月經(jīng)期無嚴(yán)重不適或特殊禁忌癥,通常不影響接種;若存在痛經(jīng)劇烈、經(jīng)量過多或免疫力低下等情況,建議暫緩接種。

月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致輕微不適,但現(xiàn)有研究未顯示月經(jīng)期接種HPV疫苗會(huì)影響免疫效果或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。疫苗成分與月經(jīng)周期無直接關(guān)聯(lián),常見接種后反應(yīng)如局部紅腫、低熱等與月經(jīng)期無關(guān)。接種前需確保無發(fā)熱、急性感染或嚴(yán)重貧血等情況,醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估個(gè)體狀態(tài)后給予建議。

少數(shù)女性經(jīng)期體質(zhì)敏感或存在子宮內(nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)疾病時(shí),接種可能加重乏力、頭暈等癥狀。部分凝血功能異常者需謹(jǐn)慎評(píng)估接種時(shí)機(jī),避免與經(jīng)期出血風(fēng)險(xiǎn)疊加。若近期使用過免疫抑制劑或存在宮頸急性炎癥,應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病再考慮接種。

接種HPV疫苗后應(yīng)注意保持接種部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累。月經(jīng)期接種者可適當(dāng)增加休息時(shí)間,補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重過敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī),完成三針全程接種才能獲得最佳防護(hù)效果。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
金錢草可以和枸杞一起泡嗎

金錢草可以和枸杞一起泡水飲用,兩者搭配有助于清熱利濕、滋補(bǔ)肝腎。金錢草性微寒,具有利尿通淋的功效;枸杞性平,能補(bǔ)益肝腎、明目。需注意體質(zhì)虛寒者不宜長(zhǎng)期飲用,飲用后出現(xiàn)腹瀉等不適癥狀應(yīng)立即停用。

金錢草與枸杞配伍在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中較為常見。金錢草含有黃酮類、多糖等成分,可促進(jìn)膽汁分泌,幫助代謝廢物排出;枸杞富含枸杞多糖、甜菜堿等活性物質(zhì),能調(diào)節(jié)免疫功能。兩者合用可緩解濕熱引起的尿頻尿急,改善因肝腎不足導(dǎo)致的眼干澀、疲勞。沖泡時(shí)建議金錢草5克配枸杞10克,沸水浸泡15分鐘,每日飲用不超過500毫升。

特殊人群需謹(jǐn)慎搭配。孕婦使用金錢草可能刺激子宮收縮,建議咨詢中醫(yī)師;自身免疫性疾病患者長(zhǎng)期服用枸杞可能加重病情。金錢草與抗凝藥物同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),正在服用華法林等藥物的患者應(yīng)避免合用。慢性腎病患者飲用前需評(píng)估電解質(zhì)狀況,防止金錢草利尿作用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

飲用期間應(yīng)觀察身體反應(yīng),如出現(xiàn)食欲減退、畏寒等不適需及時(shí)調(diào)整。建議連續(xù)飲用不超過兩周,癥狀緩解后停用。日常可搭配薏苡仁增強(qiáng)祛濕效果,或添加菊花平衡寒性。儲(chǔ)存時(shí)需將金錢草與枸杞分別密封防潮,避免有效成分流失。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕后需要補(bǔ)充雌激素嗎?

懷孕后一般無須額外補(bǔ)充雌激素。雌激素在妊娠期間主要由胎盤分泌,健康孕婦通常能維持正常水平,盲目補(bǔ)充可能干擾內(nèi)分泌平衡或增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠早期胎盤尚未完全形成時(shí),母體卵巢會(huì)持續(xù)分泌雌激素支持胚胎發(fā)育。隨著孕周增長(zhǎng),胎盤逐漸成為雌激素主要來源,其分泌量隨胎兒需求自然升高。正常產(chǎn)檢中若未發(fā)現(xiàn)激素水平異常或先兆流產(chǎn)等指征,醫(yī)生通常不建議干預(yù)。過量外源性雌激素可能抑制胎盤功能,影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育節(jié)奏,部分孕婦可能出現(xiàn)乳房脹痛加重、情緒波動(dòng)等不適。

存在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、黃體功能不全或輔助生殖技術(shù)受孕的孕婦,可能需短期補(bǔ)充雌激素類藥物如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平。妊娠期高血壓、血栓病史或肝功能異常者禁用雌激素補(bǔ)充。所有用藥必須由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)血清檢測(cè)結(jié)果個(gè)性化制定方案,不可自行服用含雌激素的保健品或藥物。

孕婦應(yīng)通過均衡飲食獲取營(yíng)養(yǎng),適量食用豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物更為安全。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)激素水平,出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)頭痛或視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,避免接觸環(huán)境雌激素干擾物如某些塑料制品、化妝品等。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大便有棱角是怎么回事

大便有棱角可能與飲食結(jié)構(gòu)異常、腸道功能紊亂、腸易激綜合征、腸道占位性病變、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便形狀改變、排便不適感等癥狀。可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療、物理干預(yù)、手術(shù)切除等方式緩解。

1、飲食結(jié)構(gòu)異常

長(zhǎng)期攝入高纖維食物不足或飲水過少會(huì)導(dǎo)致糞便質(zhì)地堅(jiān)硬,在腸道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過度吸收后形成棱角狀。這類情況通常伴隨排便費(fèi)力感,但無其他明顯不適。建議增加蔬菜水果和全谷物攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升,可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、腸道功能紊亂

自主神經(jīng)功能失調(diào)可能引起腸道蠕動(dòng)節(jié)律異常,導(dǎo)致糞便在結(jié)腸某段過度擠壓成形。常見于長(zhǎng)期精神緊張人群,可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。可嘗試益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣。

3、腸易激綜合征

該病屬于功能性腸病,與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。除棱角狀大便外,典型癥狀包括排便后腹痛緩解、黏液便等。發(fā)病機(jī)制涉及腦腸軸調(diào)節(jié)異常,可通過復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜,聯(lián)合馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力。

4、腸道占位性病變

腸道息肉或腫瘤可能導(dǎo)致腸腔狹窄,糞便通過時(shí)受擠壓變形。這類情況往往伴隨便血、體重下降等報(bào)警癥狀。需通過腸鏡明確診斷,較小息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)方案。

5、肛門括約肌痙攣

肛管周圍肌肉協(xié)調(diào)障礙會(huì)使糞便排出時(shí)受到異常壓力,形成幾何棱角。常見于肛裂或痔瘡患者,排便時(shí)伴有刀割樣疼痛。可使用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣,頑固性病例需考慮肛門括約肌切開術(shù)。

建議記錄排便日記觀察癥狀變化,避免過度用力排便。飲食中適量增加魔芋、燕麥等可溶性膳食纖維,減少辛辣刺激食物攝入。若棱角狀大便持續(xù)兩周以上或伴隨消瘦、貧血等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡或下消化道造影檢查。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌協(xié)調(diào)性,水溫40℃左右的坐浴有助于緩解肛門不適。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺炎術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦

胰腺炎術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、使用消化酶替代藥物、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、定期隨訪等方式改善。胰腺炎術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良通常由消化吸收功能障礙、術(shù)后禁食時(shí)間長(zhǎng)、胰腺外分泌功能不足、飲食攝入不足、代謝需求增加等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,每日分5-6次少量進(jìn)食。烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免油炸食品。隨著恢復(fù)進(jìn)程,可逐漸增加膳食纖維含量,但需注意觀察排便情況。脂肪攝入應(yīng)控制在每日20-30克,優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。

2、補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑

對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食不足者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。這類制劑含有均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素,能有效改善負(fù)氮平衡。使用時(shí)應(yīng)遵循濃度由低到高、輸注速度由慢到快的原則,避免腹脹腹瀉等不耐受反應(yīng)。

3、使用消化酶替代藥物

胰酶腸溶膠囊是胰腺外分泌功能不足的首選藥物,需在每餐開始時(shí)服用。米曲菌胰酶片可與胰酶制劑聯(lián)用增強(qiáng)脂肪消化能力。用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便性狀,若出現(xiàn)脂肪瀉加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。這類藥物需避免與抑酸劑同服,以免影響藥效。

4、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

定期檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等短期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),以及體重、體質(zhì)指數(shù)等人體測(cè)量數(shù)據(jù)。通過營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況變化,當(dāng)白蛋白低于30g/L或體重下降超過5%時(shí),需考慮加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。記錄每日飲食日記有助于營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。

5、定期隨訪

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)每周復(fù)診,之后根據(jù)恢復(fù)情況每1-3個(gè)月隨訪。隨訪內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、胰腺功能檢測(cè)和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查排除胰管狹窄等器質(zhì)性病變。

胰腺炎術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣,避免暴飲暴食和酒精攝入。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)可使用計(jì)量器具準(zhǔn)確控制用油量,學(xué)習(xí)閱讀食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。保持樂觀心態(tài)有助于改善食欲,必要時(shí)可尋求心理支持。注意觀察糞便顏色和性狀,若出現(xiàn)脂肪瀉或體重持續(xù)下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
30歲脫發(fā)正常嗎?

30歲脫發(fā)可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能與病理性因素有關(guān)。脫發(fā)主要受遺傳因素、激素水平、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病等因素影響。

1、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,若父母存在脫發(fā)問題,子女在30歲左右可能出現(xiàn)發(fā)際線后移或頭頂稀疏。這類脫發(fā)與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增高有關(guān),表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸變細(xì)軟。日常可通過低濃度米諾地爾酊外用刺激毛囊,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非那雄胺片。

2、激素波動(dòng)

產(chǎn)后、甲狀腺功能異常等情況會(huì)導(dǎo)致激素水平劇烈變化。產(chǎn)后脫發(fā)通常在分娩后2-4個(gè)月出現(xiàn),與雌激素水平驟降有關(guān),多數(shù)在6-12個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。甲狀腺功能減退則伴隨頭發(fā)干燥易斷,需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

3、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張可能引發(fā)休止期脫發(fā),特點(diǎn)是洗頭時(shí)大量頭發(fā)脫落。壓力會(huì)導(dǎo)致毛囊提前進(jìn)入休止期,通常壓力緩解后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏

節(jié)食減肥或偏食可能造成鐵蛋白水平低于30μg/L,引發(fā)彌漫性脫發(fā)。同時(shí)缺乏維生素D3和鋅元素會(huì)影響毛囊周期,表現(xiàn)為頭發(fā)失去光澤。可通過補(bǔ)充蛋白粉、硫酸亞鐵緩釋片和復(fù)合維生素B片改善。

5、病理性脫發(fā)

斑禿表現(xiàn)為突發(fā)圓形脫發(fā)斑,與自身免疫攻擊毛囊有關(guān),可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。頭皮真菌感染會(huì)出現(xiàn)鱗屑和斷發(fā),需使用酮康唑洗劑配合伊曲康唑膠囊治療。這兩種情況均需皮膚科專業(yè)診療。

建議每日梳頭次數(shù)不超過100次,避免高溫吹風(fēng)。洗頭水溫保持38℃以下,選擇含氨基酸表活的溫和洗發(fā)水。適當(dāng)攝入黑芝麻、核桃等富含亞油酸的食物,但需控制每日?qǐng)?jiān)果攝入量在20克以內(nèi)。若每日脫發(fā)量持續(xù)超過100根或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)和毛發(fā)鏡檢查。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
斜視手術(shù)后要注意什么

斜視手術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、用藥管理、定期復(fù)查等事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)理主要包括保持眼部清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng);用藥需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液;復(fù)查時(shí)間一般為術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需閉眼休息,避免揉眼或壓迫術(shù)眼。使用無菌生理鹽水或醫(yī)用棉簽清潔眼周分泌物,禁止自行拆解包扎敷料。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部。2周內(nèi)禁止游泳、打球等劇烈運(yùn)動(dòng),防止汗水或異物刺激傷口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)外出需佩戴防護(hù)鏡,避免強(qiáng)光直射或灰塵入眼。

遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng),玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多或視力驟降,需立即就醫(yī)排查感染或出血。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品,用眼30分鐘需休息5分鐘。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素A促進(jìn)角膜修復(fù),忌辛辣刺激食物。

術(shù)后需嚴(yán)格按醫(yī)囑復(fù)查,醫(yī)生會(huì)通過交替遮蓋試驗(yàn)、同視機(jī)檢查評(píng)估眼位矯正效果。若存在殘余斜視,可能需棱鏡矯正或二次手術(shù)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督其避免揉眼,定期進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。術(shù)后半年內(nèi)避免潛水、蹦極等高壓環(huán)境活動(dòng),防止眼內(nèi)壓波動(dòng)影響手術(shù)效果。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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