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肺栓塞早期會胸痛嗎

來源:博禾知道

2024-09-19 11:40 24人閱讀

問題描述:肺栓塞早期會胸痛嗎

醫(yī)生回答(1)

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肺栓塞的家庭護(hù)理是怎樣的
肺栓塞的家庭護(hù)理主要是針對肺栓塞的高危因素,而實行家庭的預(yù)防和飲食控制等治療。對于有高危因素發(fā)生肺栓塞的患者,在家庭護(hù)理方面應(yīng)注意,低鹽低脂飲食,清淡飲食,減少膽固醇的攝入,讓患者多吃水果、蔬菜,適量的喝水、飲茶,保持大便通暢,避免劇烈咳嗽,避免大便干燥,使患者適當(dāng)?shù)幕顒由眢w以及雙下肢,避免發(fā)生下肢深靜脈血栓而使肺栓塞的發(fā)生率大大的增加。在家庭護(hù)理中應(yīng)對不能活動的患者進(jìn)行定時翻身按摩處理,最大限度的預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓而導(dǎo)致肺栓塞可能。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺栓塞病人怎么進(jìn)行護(hù)理?
肺栓塞的一般護(hù)理;1、適宜的治療、休息環(huán)境患者的房間應(yīng)該舒適、安靜,空氣新鮮。2、絕對臥床休息防止活動促使靜脈血栓脫落,發(fā)生再次肺栓塞。3、注意保暖。4、止痛胸痛輕,能夠耐受,可不處理;但對胸痛較重、影響呼吸的患者,應(yīng)給予止痛處理,以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。5、吸氧。6、監(jiān)測重要生命體征:如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。7.定期復(fù)查動脈血氣及心電圖。8.觀察用藥反應(yīng)。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
肺栓塞的癥狀是什么
肺栓塞就是血管內(nèi)部栓子脫落以后阻塞肺動脈或者肺動脈分支而引起肺循環(huán)障礙造成的疾病。臨床常見的類型就是肺血栓栓塞,病人的癥狀表現(xiàn)存在差異,大部分病人都是急性疾病,突然發(fā)生劇烈的胸痛,伴有嚴(yán)重的呼吸困難,部分病人極度的煩躁,甚至出現(xiàn)意識障礙,進(jìn)而昏迷,病人還有可能會出現(xiàn)猝死。肺栓塞是一種臨床急癥,一旦出現(xiàn)以后要立即就診,完善相關(guān)輔助檢查,早期有效的抗凝、介入治療是挽救患者生命的關(guān)鍵,拖延治療會造成嚴(yán)重的后果。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
得肺栓塞后如何恢復(fù)
肺栓塞的及時可以溶栓抗凝治療,如肝素鈉,華法林等。并且注意觀察,防止出血,注意休息,避免劇烈運動,清淡飲食,多吃蔬菜水果,不吃辛辣油膩食物。有下肢靜脈栓塞的一定要注意避免按摩,防止栓子脫落,引起肺栓塞。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞和肺梗死需要做哪些檢查
肺栓塞是一種臨床非常危險的急癥,大部分都是由血栓引起的肺動脈主干或者其分支被栓子阻塞而發(fā)病。病人會表現(xiàn)出嚴(yán)重的胸痛、大汗淋漓、缺氧甚至是昏迷,處理不及時會造成肺梗死,導(dǎo)致患者迅速死亡。一旦懷疑病人有肺栓塞的可能,有條件的應(yīng)該進(jìn)行胸部的高分辨率CT、肺動脈血管造影,進(jìn)行及時的介入治療,抽血檢查可以發(fā)現(xiàn)D2聚體明顯升高。對于肺栓塞及時有效的早期搶救是挽救病人、改善預(yù)后的關(guān)鍵?,F(xiàn)在許多基層醫(yī)院都建立了胸痛中心,一旦發(fā)病以后按胸痛流程處理可以極大的提高效率,縮短救治時間。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺栓塞能破碎嗎
肺栓塞的,可以被溶解消除的。主要是用尿激酶,溶栓效果很好。這種情況一定要在48小時之內(nèi)給予治療,效果好。一些癥狀嚴(yán)重的,藥物治療效果差的,可以給予手術(shù)治療,也可以選擇做腔靜脈阻斷術(shù)。一定要注意避免劇烈運動,清淡飲食,不吃辛辣油膩食物,避免情緒激動。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
精神緊張與肺栓塞有關(guān)系嗎
精神緊張可能是誘發(fā)肺栓塞的一種因素,然而肺栓塞的發(fā)生與臨床很多因素有關(guān),主要多見于年老體弱、有基礎(chǔ)疾病或者行大手術(shù)之后不宜活動的患者。體循環(huán)的各種栓子脫落引起肺動脈及分支的阻塞均可造成肺栓塞,而誘發(fā)肺栓塞的病因包括心臟病、心房纖顫以及各種腫瘤。其他的包括脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等均可能引起肺栓塞危及患者生命,表現(xiàn)為突然的胸痛、大汗、肩背痛甚至?xí)炟实劝Y狀,病情危重使患者隨時有生命危險。懷疑有肺栓塞的患者應(yīng)急癥行肺動脈造影檢查,急癥處理可能會使患者受益。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺不好的人容易患肺栓塞嗎
肺不好的人也并不一定會患肺栓塞。肺栓塞主要是受各種因素導(dǎo)致肺部栓塞,肺栓塞的主要原因是長期著不愛運動,比如為了工作每天持續(xù)幾小時不進(jìn)行運動,就會導(dǎo)致下肢血液回流減慢,這就會導(dǎo)致血栓聚集從而形成栓塞的現(xiàn)象。所以,在平時一定要避免久坐,一定要注意多運動。一旦形成肺栓塞長期得不到治療,嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。一般在生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,每天盡量注意多運動,盡量不要長時間坐著,不然容易引起身體不適,對健康影響也是比較大的。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺栓塞為什么有憋氣胸悶
肺栓塞的出現(xiàn)憋氣胸悶,主要是血管堵塞影響了肺循環(huán),一定及時給溶栓抗凝治療,如華發(fā)林、肝素鈉,在治療期間避免劇烈運動,在病情允許的情況下,可以適當(dāng)活動,防止長時間的臥床,再次形成栓塞。清淡飲食,多吃些新鮮的蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素C,提高機(jī)體的免疫力,不能吃辛辣油膩生冷刺激性的食物,不能熬夜勞累。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
肺栓塞為什么便秘
肺栓塞的患者一般是由于血液處于高凝狀態(tài),另外患者可能是活動較少的,這種情況下有可能是患者出現(xiàn)便秘的,需要積極的完善相關(guān)檢查,注意合理飲食,不要勞累熬夜,不要吃辛辣刺激的食物,需要積極對癥治療的。多吃新鮮蔬菜和水果。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肺栓塞發(fā)生臨床表現(xiàn)有哪些
肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、心悸等。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急...
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血壓高不能吃什么水果
血壓高的人應(yīng)避免食用高鹽、高糖、以及可能引起血壓波動的水果,如腌制水果、過甜的水果或富含鈉的干果,同時還應(yīng)注意控制水果的食用量。以下從幾類水果出發(fā),哪些需少吃或避免。 1、腌制類水果 腌制類型的水果如話梅、蜜餞、糖漬梅子等富含鹽分或糖分,可能增加鈉的攝入量或?qū)е卵遣▌樱@對高血壓患者非常不利。高鹽攝入會使身體滯納水分,進(jìn)而加重血管壁的壓力。建議高血壓患者盡量避免這些加工水果。 2、高糖水果 過于甜的水果,如帶蜜味的紅棗、桂圓、甘蔗等,含天然糖分高,過量食用可能導(dǎo)致血糖快速升高,繼而間接地影響血壓調(diào)控,同時糖代謝紊亂也會增加心血管疾病風(fēng)險。食用這類水果時需格外謹(jǐn)慎,最好以一小份量為限。 3、含高鈉水果干 某些干果,如市場上銷售時額外添加了鈉的果干如加鹽杏脯、咸化梅干等,長期攝入會使體內(nèi)鈉鉀平衡失調(diào),尤其是高血壓患者容易感知血壓浮動。購買這類水果時要注意食品標(biāo)簽和營養(yǎng)成分表,并優(yōu)先選天然干果。 4、其他應(yīng)減少食用的水果 榴蓮、牛油果雖富含脂肪,若高血壓患者伴隨肥胖、脂質(zhì)代謝紊亂等狀況,過多食用可能加重心血管負(fù)擔(dān)。建議高血壓患者針對脂肪含量高的水果也適當(dāng)控制攝入頻率。 為穩(wěn)定血壓,高血壓患者可選擇鉀含量豐富、利尿排鈉的水果如香蕉、獼猴桃、橙子,但需保證總水果量每天不超過2-3份約200g-300g。水果雖然健康,但過猶不及仍可能帶來負(fù)擔(dān)。 血壓高的人群在飲食上尤為需要注意鹽和糖的攝取,即便面對健康食物如水果,也要珍惜“適量”二字。合理選擇能幫助血壓維持穩(wěn)定,尤其重視水果品種和食用量,同時建議定期監(jiān)測血壓變化以調(diào)整飲食策略。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳頭長小疙瘩是懷孕嗎

乳頭長小疙瘩不一定是懷孕的表現(xiàn)。乳頭小疙瘩可能與蒙氏腺囊腫、毛囊炎、濕疹、過敏反應(yīng)或激素變化等因素有關(guān),懷孕只是其中一種可能性。

1、蒙氏腺囊腫

蒙氏腺是乳暈周圍的特殊腺體,負(fù)責(zé)分泌油脂潤滑乳頭。當(dāng)腺體開口堵塞時,可能形成無痛性小疙瘩,表現(xiàn)為乳暈周圍膚色或淡黃色凸起。這種情況與懷孕無關(guān),通常無須特殊處理,避免擠壓即可。若繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫疼痛,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏抗感染。

2、毛囊炎

乳頭周圍毛囊因細(xì)菌感染發(fā)炎時,會出現(xiàn)紅色丘疹伴壓痛,頂端可能有膿點。常見誘因包括汗液刺激、衣物摩擦或清潔不足。建議保持局部干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。若癥狀持續(xù)可外用夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。

3、濕疹

乳頭及乳暈部位出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹伴瘙癢時,可能與接觸性濕疹有關(guān)。洗滌劑殘留、化纖內(nèi)衣或護(hù)膚品過敏均可誘發(fā)。需避免搔抓,減少化學(xué)刺激,可短期使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。哺乳期女性用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

4、過敏反應(yīng)

局部接觸過敏原后可能出現(xiàn)簇集性小丘疹,常見于新?lián)Q內(nèi)衣材質(zhì)、沐浴露或染發(fā)劑接觸。表現(xiàn)為突發(fā)性瘙癢性皮疹,脫離過敏源后多自行消退。急性期可口服氯雷他定片配合爐甘石洗劑外用,反復(fù)發(fā)作者需排查過敏原。

5、妊娠期變化

懷孕后雌激素和孕激素水平升高,可能刺激蒙氏腺增生形成小疙瘩,同時伴有乳暈顏色加深、乳房脹痛等表現(xiàn)。此為生理性改變,產(chǎn)后激素回落可逐漸消退。若懷疑妊娠,建議通過血HCG檢測或超聲檢查確認(rèn)。

日常應(yīng)注意觀察小疙瘩是否伴隨紅腫熱痛、滲液或快速增大等異常表現(xiàn)。選擇無鋼圈純棉內(nèi)衣減少摩擦,沐浴時避免過度清潔乳頭區(qū)域。妊娠試驗陰性但持續(xù)存在癥狀超過兩周,或出現(xiàn)乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變時,需及時至乳腺外科就診排除乳頭佩吉特病等特殊情況。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
什么是浸潤性肺癌

浸潤性肺癌是指癌細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織侵襲性生長的惡性腫瘤,屬于非小細(xì)胞肺癌的常見病理類型,主要包括浸潤性腺癌、浸潤性鱗癌等亞型。

1、病理特征

浸潤性肺癌的癌細(xì)胞具有突破性生長特性,顯微鏡下可見腫瘤邊緣呈不規(guī)則浸潤狀,常伴隨間質(zhì)纖維化或炎癥反應(yīng)。病理診斷需通過支氣管鏡活檢或穿刺活檢獲取組織標(biāo)本,免疫組化檢測可明確EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變狀態(tài),對靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無明顯癥狀,隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型表現(xiàn)。部分患者以胸悶氣促為首發(fā)癥狀,若侵犯胸膜可能引發(fā)胸腔積液。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀,骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致病理性骨折。

3、影像學(xué)特點

胸部CT檢查可見邊界不清的腫塊影,常伴有毛刺征、分葉征或胸膜凹陷征。增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化,PET-CT可評估代謝活性與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。磨玻璃結(jié)節(jié)伴實性成分增加需高度警惕早期浸潤可能,動態(tài)隨訪觀察結(jié)節(jié)變化至關(guān)重要。

4、危險因素

長期吸煙是主要誘因,接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露也會增加患病風(fēng)險。慢性阻塞性肺疾病患者和既往有肺部放療史者屬高危人群。近年研究發(fā)現(xiàn)大氣細(xì)顆粒物暴露與EGFR突變型肺癌存在關(guān)聯(lián),遺傳易感性在非吸煙患者中作用顯著。

5、治療原則

早期以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療或放療。局部晚期可采用新輔助治療降期后手術(shù)。晚期患者需基因檢測指導(dǎo)靶向治療,如吉非替尼片針對EGFR突變,克唑替尼膠囊適用于ALK陽性患者。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可改善PD-L1高表達(dá)者預(yù)后。

確診浸潤性肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適量進(jìn)行有氧運動改善肺功能。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,出現(xiàn)咯血、持續(xù)疼痛等癥狀需及時就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒,可參與專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)改善生活質(zhì)量。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
高血壓血管變化有什么
高血壓血管變化主要表現(xiàn)為血管壁增厚、彈性下降以及血管腔狹窄。長期高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,血管平滑肌細(xì)胞增生,血管壁逐漸增厚,血管彈性減弱,最終可能引發(fā)動脈粥樣硬化、血管狹窄甚至閉塞。 1、血管壁增厚:高血壓狀態(tài)下,血管壁承受的壓力增加,血管平滑肌細(xì)胞增生,導(dǎo)致血管壁逐漸增厚。這種變化會使血管的順應(yīng)性下降,影響血液的正常流動。日常護(hù)理可通過低鹽飲食、適量運動等方式減輕血管負(fù)擔(dān)。 2、彈性下降:高血壓使血管長期處于高壓狀態(tài),血管壁的彈性纖維逐漸減少,血管彈性下降。這會導(dǎo)致血管在心臟收縮時無法有效擴(kuò)張,增加心臟負(fù)擔(dān)。建議通過控制體重、戒煙限酒等方式保護(hù)血管彈性。 3、血管腔狹窄:高血壓引起的血管壁增厚和彈性下降,最終可能導(dǎo)致血管腔狹窄。血管狹窄會減少血液供應(yīng),增加血栓形成的風(fēng)險。日常生活中應(yīng)避免高脂飲食,多吃富含纖維的食物,如蔬菜、水果等。 4、動脈粥樣硬化:高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素。血管內(nèi)皮損傷后,脂質(zhì)沉積在血管壁,形成斑塊,進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄和硬化。治療可通過他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低血脂,延緩斑塊進(jìn)展。 5、血管閉塞:長期高血壓可能導(dǎo)致血管完全閉塞,引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管事件,如心肌梗死、腦梗死等。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷和血管介入手術(shù)如支架植入、血管成形術(shù)以恢復(fù)血流。 高血壓血管變化的護(hù)理應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié),如減少鹽分?jǐn)z入、增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,適量運動如快走、游泳,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
腰椎橫突骨折治療后距今有兩個月了還痛怎么回事

腰椎橫突骨折治療后兩個月仍有疼痛可能由骨折未完全愈合、局部軟組織粘連、神經(jīng)壓迫、慢性炎癥或康復(fù)鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過復(fù)查影像學(xué)檢查、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確疼痛原因。

1、骨折未完全愈合

腰椎橫突血供較差,愈合時間通常需要3-6個月。若骨折線仍清晰可見或存在微小移位,可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。此時需復(fù)查CT確認(rèn)愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重活動。臨床常用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可能需要佩戴腰圍保護(hù)。

2、局部軟組織粘連

骨折后長期制動可能導(dǎo)致肌肉韌帶與骨折端形成瘢痕粘連,活動時牽拉引發(fā)刺痛。表現(xiàn)為彎腰、扭轉(zhuǎn)時疼痛加劇,可觸及局部硬結(jié)。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法能松解粘連,配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),必要時采用小針刀松解術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

骨折愈合過程中骨痂增生或血腫機(jī)化可能壓迫腰叢神經(jīng)分支,產(chǎn)生放射性疼痛伴下肢麻木。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度,甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù),嚴(yán)重壓迫需行神經(jīng)松解手術(shù)。

4、慢性炎癥

骨折局部長期存在無菌性炎癥時,前列腺素等致痛物質(zhì)持續(xù)釋放會導(dǎo)致靜息痛。紅外熱成像可顯示炎癥范圍,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑結(jié)合口服依托考昔片控制炎癥,低強(qiáng)度激光治療能促進(jìn)炎癥吸收。

5、康復(fù)鍛煉不當(dāng)

過早進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練或錯誤姿勢可能造成二次損傷。疼痛多發(fā)生于訓(xùn)練后次日,休息可緩解。需重新評估康復(fù)方案,從橋式運動等低強(qiáng)度訓(xùn)練開始,逐步增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,必要時由康復(fù)師指導(dǎo)調(diào)整動作模式。

患者應(yīng)保持每日30分鐘平地散步促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐及提重物,睡眠時在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D3和鈣片,多食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀,須立即急診處理排查脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膝蓋骨錯位怎么辦

膝蓋骨錯位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨錯位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

手法復(fù)位適用于急性膝蓋骨錯位且未合并骨折的情況。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將錯位的髕骨推回正常位置,操作需輕柔避免二次損傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置,并評估韌帶損傷程度。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹,可通過冰敷緩解。

2、支具固定

復(fù)位后常需使用膝關(guān)節(jié)支具或護(hù)具固定4-6周,限制關(guān)節(jié)活動以促進(jìn)韌帶修復(fù)。選擇可調(diào)節(jié)角度的支具能逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,固定期間需避免負(fù)重行走。長期佩戴可能引起肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片。若存在關(guān)節(jié)腔積血可能需注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

4、物理治療

恢復(fù)期可采用超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù),或通過低頻脈沖電刺激增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。水中運動療法能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)訓(xùn)練。物理治療需持續(xù)8-12周,配合漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù),嚴(yán)重骨畸形可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,之后進(jìn)行6個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可降低復(fù)發(fā)概率,但可能存在感染或關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

膝蓋骨錯位患者恢復(fù)期應(yīng)避免跑跳等劇烈運動,行走時可使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷。加強(qiáng)股四頭肌尤其是股內(nèi)側(cè)肌的強(qiáng)化訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,穿戴防滑鞋具預(yù)防跌倒,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃了感冒藥之后全身發(fā)熱怎么回事

吃了感冒藥后全身發(fā)熱可能與藥物不良反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)、藥物相互作用、疾病進(jìn)展、個體差異等因素有關(guān)。感冒藥通常含有解熱鎮(zhèn)痛成分,部分人群可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異?;蜻^敏反應(yīng),建議立即停用藥物并就醫(yī)評估。

1、藥物不良反應(yīng)

部分感冒藥含對乙酰氨基酚或偽麻黃堿等成分,可能干擾下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致用藥后出現(xiàn)短暫體溫升高。常見于過量服藥或空腹服藥時,可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。需停用可疑藥物,補(bǔ)充水分觀察,若持續(xù)發(fā)熱需檢測肝功能。

2、藥物過敏反應(yīng)

對感冒藥中某些成分過敏可引發(fā)藥物熱,通常伴有皮膚紅斑、瘙癢或呼吸困難。多見于首次使用含阿司匹林、氯苯那敏等成分的復(fù)方制劑。需立即停用藥物,必要時使用氯雷他定片、地塞米松注射液等抗過敏治療,嚴(yán)重者需急診處理。

3、藥物相互作用

感冒藥與抗抑郁藥、抗癲癇藥等聯(lián)用可能增加血清素綜合征風(fēng)險,表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和意識障礙。如同時服用氟西汀膠囊、卡馬西平片等藥物時更易發(fā)生。需詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史,調(diào)整藥物方案并監(jiān)測生命體征。

4、疾病進(jìn)展

原發(fā)感染未控制可能導(dǎo)致用藥后仍持續(xù)發(fā)熱,如感冒合并細(xì)菌性肺炎時,服用感冒藥可能掩蓋病情。若出現(xiàn)咳黃痰、胸痛等癥狀,需完善血常規(guī)和胸片檢查,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

5、個體差異

兒童、老年人或肝腎功能異常者代謝藥物能力下降,易致藥物蓄積引發(fā)非感染性發(fā)熱。使用小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方氨酚烷胺片等藥物時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑減量,監(jiān)測體溫及肝腎功能指標(biāo)。

出現(xiàn)用藥后發(fā)熱應(yīng)記錄發(fā)熱時間、體溫變化及伴隨癥狀,避免自行更換藥物。保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升,選擇清淡易消化飲食。體溫超過38.5℃可物理降溫,但禁用酒精擦浴。建議保留藥品包裝及說明書供醫(yī)生核查,后續(xù)用藥前需進(jìn)行藥物過敏試驗。慢性病患者及孕婦用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師,避免使用含相同成分的復(fù)方制劑。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
帕金森病是什么病
帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要影響運動功能。該病通常由多巴胺神經(jīng)元退化引起,表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬、運動遲緩和平衡障礙等癥狀。帕金森病可通過藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、震顫:帕金森病的典型癥狀之一是靜止性震顫,通常從一側(cè)手部開始,逐漸擴(kuò)展到其他部位。震顫可能與多巴胺水平下降有關(guān),可通過藥物如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等進(jìn)行控制。 2、肌肉僵硬:患者常感到肌肉僵硬,活動時阻力增加,可能與基底節(jié)功能異常有關(guān)。物理治療和運動訓(xùn)練如瑜伽、太極和伸展運動可幫助緩解僵硬癥狀。 3、運動遲緩:帕金森病患者動作緩慢,啟動困難,可能與多巴胺神經(jīng)元退化有關(guān)。藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練如步態(tài)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練可改善運動功能。 4、平衡障礙:患者常出現(xiàn)平衡問題,容易跌倒,可能與基底節(jié)和小腦功能異常有關(guān)。平衡訓(xùn)練和輔助設(shè)備如拐杖、助行器可減少跌倒風(fēng)險。 5、非運動癥狀:帕金森病還可能伴隨抑郁、焦慮、睡眠障礙和認(rèn)知功能下降等非運動癥狀。心理治療和藥物干預(yù)如抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜劑可幫助緩解這些癥狀。 帕金森病的護(hù)理需要綜合管理,包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。飲食上建議增加富含抗氧化劑的食物如藍(lán)莓、菠菜和堅果,避免高脂肪和高糖飲食。運動方面推薦進(jìn)行規(guī)律的有氧運動如步行、游泳和騎自行車,有助于改善運動功能和整體健康?;颊呒凹覍賾?yīng)定期與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
尿17羥皮質(zhì)類固醇測定的臨床意義
尿17羥皮質(zhì)類固醇測定在臨床上主要用于評估腎上腺皮質(zhì)功能和診斷相關(guān)疾病。該指標(biāo)反映了腎上腺皮質(zhì)激素的代謝水平,對診斷庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病具有重要意義。 1、評估皮質(zhì)醇水平:尿17羥皮質(zhì)類固醇是皮質(zhì)醇的主要代謝產(chǎn)物之一,其水平可直接反映體內(nèi)皮質(zhì)醇的分泌情況。皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)分泌的重要激素,參與調(diào)節(jié)糖代謝、免疫反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)等。測定尿17羥皮質(zhì)類固醇有助于評估皮質(zhì)醇的分泌是否正常,為診斷庫欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退提供依據(jù)。 2、診斷庫欣綜合征:庫欣綜合征是由于皮質(zhì)醇分泌過多引起的一種疾病,表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、糖尿病等癥狀。尿17羥皮質(zhì)類固醇水平升高是庫欣綜合征的重要診斷指標(biāo)之一。通過測定該指標(biāo),結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果,可以明確診斷庫欣綜合征并評估其嚴(yán)重程度。 3、診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退:腎上腺皮質(zhì)功能減退是由于皮質(zhì)醇分泌不足引起的一種疾病,表現(xiàn)為乏力、低血壓、食欲減退等癥狀。尿17羥皮質(zhì)類固醇水平降低是腎上腺皮質(zhì)功能減退的重要診斷指標(biāo)之一。通過測定該指標(biāo),可以輔助診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退并評估其嚴(yán)重程度。 4、監(jiān)測治療效果:尿17羥皮質(zhì)類固醇測定還可用于監(jiān)測腎上腺皮質(zhì)功能相關(guān)疾病的治療效果。例如,在庫欣綜合征的治療過程中,通過定期測定尿17羥皮質(zhì)類固醇水平,可以評估藥物治療或手術(shù)治療的療效,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 5、鑒別診斷:尿17羥皮質(zhì)類固醇測定還可用于鑒別腎上腺皮質(zhì)功能相關(guān)疾病與其他類似癥狀的疾病。例如,某些疾病如肥胖癥、糖尿病等也可能出現(xiàn)與庫欣綜合征類似的癥狀,通過測定尿17羥皮質(zhì)類固醇水平,可以輔助鑒別診斷,避免誤診。 在日常護(hù)理中,保持健康的生活方式對維持腎上腺皮質(zhì)功能正常至關(guān)重要。建議均衡飲食,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果和全谷物。規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,增強(qiáng)免疫力。避免長期精神壓力,保持良好心態(tài),有助于預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能異常。定期體檢,監(jiān)測尿17羥皮質(zhì)類固醇水平,有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
糖尿病和吃糖有關(guān)嗎

糖尿病與吃糖沒有直接因果關(guān)系,但長期過量攝入糖分可能增加患病風(fēng)險。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,發(fā)病機(jī)制涉及遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷等多重因素。

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,與先天遺傳基因缺陷相關(guān),患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。2型糖尿病則更多與后天生活方式相關(guān),肥胖、缺乏運動、高脂高糖飲食等因素可誘發(fā)胰島素抵抗。妊娠期糖尿病與孕期激素變化導(dǎo)致的胰島素敏感性下降有關(guān)。雖然吃糖不會直接引發(fā)糖尿病,但長期高糖飲食容易導(dǎo)致熱量過剩,引發(fā)肥胖和代謝紊亂,間接促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生發(fā)展。

日常飲食中,精制糖、含糖飲料、甜點等食物會快速升高血糖,加重胰島負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織建議每日添加糖攝入量不超過總能量的10%,控制在25克以內(nèi)更佳。對于已確診的糖尿病患者,需要嚴(yán)格控制單糖和雙糖攝入,選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物,配合膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于平穩(wěn)血糖。

預(yù)防糖尿病需建立健康生活方式,保持合理體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動,定期監(jiān)測血糖指標(biāo)。有糖尿病家族史、超重、高血壓等高危人群應(yīng)每年篩查血糖。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、傷口不易愈合等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,通過藥物控制、飲食管理和運動干預(yù)相結(jié)合的方式維持血糖穩(wěn)定。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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