指導(dǎo)意見:常染色體顯性多囊腎病的治療包括一般治療、止血治療、抗感染治療以及控制并發(fā)癥的治療。體外實驗證明,咖啡因可刺激腎囊腫的生長,因此患者不宜多食含咖啡因的巧克力、咖啡以及濃茶,避免腎毒性的藥物。當膿腫較大時避免體劇烈體力活動和腹部受創(chuàng),以免囊腫破裂而出血。而出現(xiàn)肉眼血尿的患者,需要臥床休息,并給予止血治療。出血量較大時可以用醋酸去氨加壓素和抑肽酶進行治療。出血量大導(dǎo)致血壓下降時需要及時輸入血漿或血漿代用品,出現(xiàn)嚴重貧血時需要輸入紅細胞懸液,而囊腫感染需要及時抗感染治療。如果有條件可以在B超或CT引導(dǎo)下行囊腫細針穿刺,抽取囊液做細菌培養(yǎng)以及藥物敏感實驗,以指導(dǎo)臨床應(yīng)用抗菌藥物。嚴格控制多囊腎患者的高血壓能延緩腎功能進展并降低死亡率。降血壓目標值為130/80mmHg,而老年人可以適當放寬。而對于高血壓難以控制的常染色體顯性多囊腎病患者,可以考慮進行囊腫去頂減壓術(shù),此手術(shù)有利于血壓的控制。如果患者進入終末期腎衰竭則需要進行腎臟替代治療。而增大的多囊腎占據(jù)腹腔不少容積,對于做腹膜透析不利,所以多采用血液透析治療。
2022-10-25 21:39