來源:博禾知道
2022-06-28 08:50 17人閱讀
腹透腹膜炎患者若感染控制良好且無嚴重并發(fā)癥,通??梢岳^續(xù)腹膜透析。若存在嚴重感染或反復發(fā)作,可能需要暫停腹透并轉為臨時血液透析。
腹透腹膜炎是腹膜透析的常見并發(fā)癥,但并非所有情況均需終止腹透。當患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后,腹透液變清、腹痛消失、透出液白細胞計數(shù)恢復正常,且無隧道感染或腹膜功能惡化時,可繼續(xù)原透析方案。此時需加強出口處護理,每日更換敷料,使用碘伏消毒液預防感染,并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時需監(jiān)測透出液性狀、體溫及炎癥指標,避免導管牽拉或污染。
若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、透出液渾濁加重、腹膜超濾功能喪失或培養(yǎng)出多重耐藥菌,則需暫停腹透。此時可能需拔除腹膜透析管,臨時改為血液透析,待感染完全控制后重新評估腹膜功能。對于真菌性腹膜炎或反復細菌性腹膜炎發(fā)作患者,通常建議永久轉為血液透析。治療期間應嚴格限制液體攝入,避免高鉀食物,定期檢測電解質和殘余腎功能。
腹透腹膜炎患者無論是否繼續(xù)腹透,均需注意個人衛(wèi)生,接觸導管前規(guī)范洗手,避免盆浴或游泳。飲食上需保證優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,限制磷含量高的食物如動物內臟。若出現(xiàn)透出液異?;虬l(fā)熱,應立即聯(lián)系腹透中心調整治療方案。
頸動脈狹窄患者一般不建議自行服用鹽酸倍他司汀,需嚴格遵醫(yī)囑評估后使用。鹽酸倍他司汀主要用于改善內耳微循環(huán),對頸動脈狹窄的直接治療作用有限,且可能與其他藥物產(chǎn)生相互作用。
鹽酸倍他司汀是一種血管擴張藥物,常用于治療梅尼埃病、眩暈等內耳循環(huán)障礙相關疾病。其作用機制為擴張內耳毛細血管,但對頸動脈這類大血管的狹窄改善效果不明確。頸動脈狹窄的治療需以控制動脈粥樣硬化進展為核心,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片等。若患者同時存在眩暈癥狀,醫(yī)生可能短期聯(lián)合使用鹽酸倍他司汀片,但需監(jiān)測血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
頸動脈狹窄患者擅自使用鹽酸倍他司汀可能存在風險。該藥物可能引起血壓波動,加重心腦血管負擔;與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風險;部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應。臨床用藥需綜合考慮狹窄程度、基礎疾病及合并用藥情況,例如重度狹窄患者通常需行頸動脈內膜切除術或支架植入術,藥物僅作為輔助手段。
頸動脈狹窄患者應定期復查頸動脈超聲或血管造影,控制高血壓、高血脂等危險因素。飲食上需減少飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花等攝入;避免劇烈轉頭動作以防斑塊脫落。若出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體無力等癥狀應立即就醫(yī),不可自行調整用藥方案。
曬脫皮不痛可通過保濕修復、避免刺激、藥物輔助、物理防護、飲食調理等方式治療。曬脫皮通常由紫外線灼傷導致皮膚屏障受損引起,屬于輕度曬傷表現(xiàn)。
1、保濕修復
使用含神經(jīng)酰胺或透明質酸的醫(yī)用修復霜,如復方甘草酸苷乳膏、重組人表皮生長因子凝膠等,幫助修復受損角質層。避免含酒精或香精的護膚品,每日涂抹3-5次,配合冷敷可緩解干燥緊繃感。曬后72小時內是皮膚修復黃金期,需持續(xù)保持皮膚濕潤狀態(tài)。
2、避免刺激
禁止抓撓或撕扯脫皮部位,防止繼發(fā)感染。暫停使用去角質產(chǎn)品及刺激性化妝品,清潔時選擇溫水而非熱水,輕柔按壓吸干水分。外出時用衣物遮蓋患處,減少汗液浸漬和摩擦刺激,新生的表皮較脆弱需特殊保護。
3、藥物輔助
若出現(xiàn)發(fā)紅瘙癢可短期外用弱效糖皮質激素如丁酸氫化可的松乳膏,或非甾體抗炎藥如氟芬那酸丁酯軟膏。合并細菌感染時需用莫匹羅星軟膏預防感染。所有藥物使用不超過1周,癥狀加重需及時停用并就醫(yī)。
4、物理防護
脫皮期間嚴格防曬,選擇SPF50+PA+++的物理防曬霜,每2小時補涂一次。佩戴寬檐帽和UV400防護墨鏡,上午10點至下午4點避免直曬。陰天仍需防曬,紫外線穿透云層仍可加重損傷。
5、飲食調理
增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍花促進膠原合成,補充維生素E含量高的堅果類食物幫助抗氧化。每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。適量攝入含歐米伽-3脂肪酸的三文魚或亞麻籽油,有助于減輕皮膚炎癥反應。
曬后脫皮恢復期間應保持充足睡眠,避免熬夜影響皮膚代謝。選擇純棉透氣衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下。若脫皮面積超過體表10%、伴隨水皰或發(fā)熱,或1周內無改善,需到皮膚科就診排除光敏性皮炎等疾病。日常需建立長期防曬習慣,紫外線累積損傷可能誘發(fā)皮膚早衰甚至癌變。
蘇子籽對肝病沒有明確的治療作用,不能替代正規(guī)醫(yī)療手段。肝病的治療需根據(jù)具體類型采取藥物、手術或生活方式干預。
蘇子籽是紫蘇的種子,含有α-亞麻酸、黃酮類化合物等成分,動物實驗顯示其可能通過抗氧化、抗炎作用對肝臟產(chǎn)生輕度保護效果,但缺乏臨床研究證實其對人類肝病的療效。日常適量食用可能有助于補充不飽和脂肪酸,但病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病仍需規(guī)范治療。需警惕將蘇子籽泡水或研磨服用可能引起胃腸不適,過量攝入可能干擾抗凝藥物代謝。
若存在肝功能異常或確診肝病,應及時就醫(yī)完善肝炎病毒篩查、影像學等檢查。乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,酒精性肝病需戒酒并配合水飛薊賓膠囊治療,晚期肝硬化可能需肝移植手術。日常應避免濫用中藥偏方,控制高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能指標。
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