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尿毒癥分期是怎么分的?

來源:博禾知道

2022-07-29 12:44 41人閱讀

問題描述:尿毒癥分期是怎么分的?

醫(yī)生回答(1)

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腎虛會(huì)得尿毒癥嗎
腎虛的患者一般不會(huì)得尿毒癥。腎虛是一個(gè)中醫(yī)診斷,主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個(gè)西醫(yī)診斷,指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內(nèi)聚集,進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L。因此,腎虛不能導(dǎo)致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會(huì)對(duì)機(jī)體的各個(gè)器官造成影響,患者可能會(huì)出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
尿毒癥患者能吃西瓜嗎
尿毒癥的患者能不能吃西瓜,要看具體的狀態(tài),即使能吃西瓜也不能大量吃。尿毒癥指的是腎功能被破壞了90%以上,患者腎臟排泄代謝廢物的能力大大下降,會(huì)造成水分和代謝廢物的積聚,會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿失衡,尤其是可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的高鉀血癥。而西瓜的主要成分就是水分,同時(shí)含有一定量的鉀離子,所以對(duì)于尿毒癥的患者來說,大多數(shù)情況下盡量不要吃西瓜。但是已經(jīng)進(jìn)入透析的患者,在身體沒有多少水分潴留、沒有明顯的高鉀血癥的情況下,少量吃西瓜尚且可以理解,但是大量吃西瓜肯定會(huì)導(dǎo)致大量水分的攝入、導(dǎo)致高鉀血癥。
王璐 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
尿毒癥能否治愈?
尿毒癥不能治愈,但是不能治愈并不等于沒有辦法進(jìn)行治療和維持生命。可以進(jìn)行透析治療,大部分可以長期維持生命并且可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌D蚨景Y是腎病發(fā)展比較嚴(yán)重的階段,是嚴(yán)重威脅人生命的疾病。提示腎臟基本沒有正常的生理功能了,腎臟主要是排泄體內(nèi)的代謝廢物的,導(dǎo)致機(jī)體的代謝廢物蓄積,對(duì)身體有毒害作用,只能采用血液凈化療法,建議盡快就診醫(yī)院腎內(nèi)科,完善腎功能等檢查,及時(shí)采用血液透析療法,需要長期規(guī)律透析。治愈這種疾病最好的方法就是腎臟移植,而且術(shù)后要配合口服預(yù)防排斥的藥物來治療。日常生活中腎源是比較少的,配型成功的就更少。所以多數(shù)都是通過血液透析來治療,治療效果也是比較好的。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥早期發(fā)燒嗎
發(fā)燒并不是尿毒癥患者早期的臨床表現(xiàn),所以尿毒癥早期的患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,通常在尿毒癥早期,患者表現(xiàn)的只是乏力、精神差、不想吃東西,容易疲倦,會(huì)出現(xiàn)水腫,比如早晨起床以后眼睛、顏面部都會(huì)出現(xiàn)水腫,患者睜眼困難,雙下肢也會(huì)出現(xiàn)腫脹。除此以外,患者還表現(xiàn)有血壓升高,比如收縮壓、舒張壓全部都升高,而且血壓難以控制,患者往往表現(xiàn)有頭暈、頭痛等一些臨床癥狀,患者也表現(xiàn)有夜間排尿次數(shù)明顯增多,尿量增多,這些都是尿毒癥早期的表現(xiàn)。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿毒癥昏迷怎么辦?
尿毒癥的患者出現(xiàn)暈厥主要是因?yàn)槟I功能受到損傷,廢物代謝不出來毒素在體內(nèi)淤積而引起的一種癥狀??梢越o患者進(jìn)行定期的透析治療,如果尿毒癥的患者有高血壓心臟病這樣的病史,還應(yīng)該吃一些藥物緩解心衰控制血壓。必要的時(shí)候也可以給患者使用一些抑制尿酸生成的藥物,降低血清中尿酸濃度。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
尿毒癥病人的飲食要禁忌什么?
對(duì)于尿毒癥的病人來說,飲食方面要注意低鉀、低磷以及要注意控制鹽和水分的攝入,像一些高鉀的食物,高磷的食物盡量少吃或者不吃,比如說含鉀豐富的有蘑菇以及含磷豐富的有罐頭方便面等含有防腐劑的食物,以及像一些肉湯就不要再吃了。在鹽分方面的攝入,每天最好不要超過6克,避免造成水鈉潴留以及控制攝入水量,避免透析期間體重的過快增長。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥在飲食上注意什么
首先應(yīng)該注意要低鹽低脂,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,低鹽是指24小時(shí)鈉鹽攝入量小于六克,低脂主要是說注意避免食用動(dòng)物油,優(yōu)質(zhì)蛋白是指24小時(shí)蛋白質(zhì)攝入量要控制在0.6到0.8克。其次是要注意含鉀食物的攝入,水果中含鉀較高的比較多,有香蕉,橘子,芒果等。最后就是要控制飲食當(dāng)中的攝入量。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
尿毒癥是什么原因?qū)е碌?/div>
可能是因?yàn)槟I功能衰竭所導(dǎo)致的。引起尿毒癥的原因是很多的,其中腎功能衰竭主要表現(xiàn)為腎結(jié)石,腎積水,或者尿路感染以及糖尿病腎病等,主要是因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)代謝酸中毒,身體電解質(zhì)平衡發(fā)生紊亂,從而出現(xiàn)對(duì)食物沒有良好的食欲,嘔吐,并且身體出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象,出現(xiàn)這種情況可以到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)檢查治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
尿毒癥的人能吃帶魚嗎
如果患者尿酸不高的話,可以是適量吃些。帶魚的脂肪含量高于一般魚類,且多為不飽和脂肪酸,這種脂肪酸的碳鏈較長,具有降低膽固醇的作用,帶魚含有豐富的鎂元素,對(duì)心血管系統(tǒng)有很好的保護(hù)作用,有利于預(yù)防高血壓、心肌梗塞等心血管疾病。
李昶斌 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿毒癥癥狀早期癥狀?
尿毒癥的早期癥狀包括水腫、血壓增高、尿量減少、惡心、嘔吐、納差、乏力等等,這個(gè)疾病是很多腎臟疾病的終末期。當(dāng)病情發(fā)展到尿毒癥以后,那么就需要開始腎臟替代治療,比如血液透析或者腹膜透析。如果條件允許的話,也需要進(jìn)行腎移植。在尿毒癥等治療中,除了透析之外,還需要規(guī)律的口服藥物治療來預(yù)防腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥的癥狀
尿毒癥不是獨(dú)立的疾病,主要指慢性腎衰竭進(jìn)入末期時(shí),引起的一系列臨床表現(xiàn)綜合征。慢性腎病根據(jù)腎功能水平
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后要注意哪些事項(xiàng)?

脊柱側(cè)彎手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查等事項(xiàng)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重,防止內(nèi)固定移位或傷口感染。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,定期換藥。觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。洗澡時(shí)避免傷口沾水,可使用防水敷料保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)異常滲出或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

2、體位管理

術(shù)后早期需佩戴支具維持脊柱穩(wěn)定性,睡眠時(shí)選擇硬板床,避免側(cè)臥或俯臥。起身時(shí)應(yīng)遵循軸線翻身原則,避免脊柱扭轉(zhuǎn)。坐立時(shí)間不宜過長,建議每30分鐘調(diào)整姿勢(shì)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉,初期以呼吸訓(xùn)練和肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,后期逐步增加核心肌群力量訓(xùn)練。禁止彎腰、提重物等動(dòng)作,游泳和步行是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)方式。

4、藥物使用

遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時(shí)配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。不得自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)胃腸道不適等副作用需及時(shí)反饋。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨融合情況,每年隨訪1次直至骨骼成熟。復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料,醫(yī)生將根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整支具佩戴時(shí)間和康復(fù)方案。

術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,促進(jìn)骨骼愈合。避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。心理上需保持積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助完成日常活動(dòng),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。若出現(xiàn)突發(fā)性劇痛、肢體麻木或大小便功能障礙,須立即急診處理。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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孩子包莖手術(shù)后幾天可以正常上學(xué)

孩子包莖手術(shù)后一般需要7-14天可以正常上學(xué),具體恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。

包莖手術(shù)通常采用包皮環(huán)切術(shù)或包皮吻合器手術(shù),術(shù)后1-3天傷口輕微疼痛和腫脹屬于正常現(xiàn)象,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解不適。術(shù)后3-5天需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立,防止傷口摩擦出血。術(shù)后5-7天傷口逐漸結(jié)痂,可進(jìn)行輕度活動(dòng)如步行,但仍需避免跑跳等動(dòng)作。術(shù)后7-10天多數(shù)患兒傷口愈合良好,可恢復(fù)日常坐姿學(xué)習(xí),但體育課等需延后至術(shù)后14天。術(shù)后10-14天經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)愈合后,可逐步恢復(fù)正常上學(xué)活動(dòng),期間建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。

術(shù)后應(yīng)每日用碘伏消毒傷口1-2次,避免尿液污染敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)出血,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥,促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。家長需監(jiān)督孩子避免抓撓傷口,夜間睡眠時(shí)可用軟墊保護(hù)會(huì)陰部。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、騎自行車等可能損傷會(huì)陰部的活動(dòng)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
出現(xiàn)齲齒后能做根管治療嗎?
出現(xiàn)齲齒后,是否能做根管治療取決于齲齒的發(fā)展程度以及牙髓受損的情況,如果齲齒已經(jīng)導(dǎo)致牙髓炎或牙髓壞死,通常需要進(jìn)行根管治療。及時(shí)就診牙科通過專業(yè)檢查明確治療方案,是保護(hù)牙齒健康的關(guān)鍵。 1、什么是根管治療? 根管治療是一種用于修復(fù)嚴(yán)重牙齒損傷或感染的牙科治療方法,目的是清除受感染的牙髓組織、防止進(jìn)一步感染,并保留患者的天然牙齒。齲齒深入牙髓導(dǎo)致疼痛或牙髓壞死時(shí),多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行根管治療。 2、什么情況下需要根管治療? 以下情況可能需要根管治療: 齲齒深入牙髓:當(dāng)齲齒未被及時(shí)控制,細(xì)菌侵及牙髓,引起牙髓炎甚至壞死時(shí),需要通過根管治療來清除感染部位。 牙髓炎:典型癥狀包括冷熱刺激痛、夜間痛或咬合痛,出現(xiàn)這些癥狀建議盡快就醫(yī)。 根尖周炎:感染擴(kuò)散至根尖周圍組織出現(xiàn)腫脹、持續(xù)性疼痛或膿腫時(shí),根管治療也是有效的治療手段。 3、根管治療的具體過程 第一步:診斷評(píng)估 醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查如X光片和臨床癥狀診斷評(píng)估病齒情況,確定是否適合根管治療。 第二步:清除感染 利用專用器械清除牙髓腔與根管內(nèi)的壞死組織和細(xì)菌,同時(shí)用藥物進(jìn)行消毒。 第三步:填充和修復(fù) 經(jīng)過專業(yè)消毒后,用耐受性強(qiáng)的牙科材料填充根管,防止再次感染。填充完成后通常還需要進(jìn)行牙冠修復(fù)以保持牙齒正常功能和美觀。 4、如何預(yù)防齲齒惡化? 除了及時(shí)治療,日常護(hù)理也至關(guān)重要: 保證清潔:早晚刷牙,使用牙線清理難以觸及的部位。 健康飲食:避免過多攝入含糖量高的食物和飲料。 定期檢查:每半年進(jìn)行一次牙科檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。 出現(xiàn)齲齒后是否需要根管治療由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體癥狀和病變程度判斷,患者應(yīng)重視牙病早期治療,避免病情加重導(dǎo)致更多并發(fā)癥,同時(shí)堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙齒問題的最佳方式。定期看牙是保持牙齒健康的重要保障。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童腹痛可以喝藿香正氣水嗎?

兒童腹痛一般不建議自行服用藿香正氣水。藿香正氣水屬于中成藥,含有乙醇成分,可能對(duì)兒童胃腸黏膜產(chǎn)生刺激,且部分兒童可能存在藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)。兒童腹痛可能由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)或感染等因素引起,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因。

藿香正氣水主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯引起的成人胃腸型感冒,其說明書未明確標(biāo)注兒童適用劑量。兒童肝腎功能發(fā)育不完善,對(duì)藥物代謝能力較弱,服用含乙醇藥物可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見兒童腹痛多與飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)或病毒感染相關(guān),通常需通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌或抗病毒治療緩解癥狀。

少數(shù)情況下,若兒童因暑濕感冒出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴低熱,中醫(yī)師可能根據(jù)體質(zhì)辨證后調(diào)整藿香正氣制劑(如不含乙醇的藿香正氣口服液),并嚴(yán)格控制劑量。但這種情況需排除急腹癥、腸套疊等需緊急處理的器質(zhì)性疾病,且必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

家長發(fā)現(xiàn)兒童腹痛時(shí)應(yīng)先觀察伴隨癥狀,記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及排便情況。避免擅自使用成人藥物,可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)減輕胃腸負(fù)擔(dān),用溫?zé)崦矸蟾共烤徑饽c痙攣。若腹痛持續(xù)超過3小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嘔吐膽汁等癥狀,須立即就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食易消化食物,避免暴飲暴食和生冷刺激飲食。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
用完脫甲精油指甲周圍的皮膚潰爛流膿怎么治療
對(duì)于目前的這些癥狀不排除會(huì)刺激引起出現(xiàn)有皮膚潰爛流膿的情況,對(duì)于這種情況建議您最好還是及時(shí)的選擇外用的藥物來進(jìn)行使用的,可以及時(shí)的進(jìn)行清創(chuàng)治療,針對(duì)于后期恢復(fù)鞏固效果才是屬于比較明顯的。多注意觀察
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
青光眼能吃葡萄嗎

青光眼患者一般可以適量吃葡萄,但需注意控制攝入量。葡萄含有豐富的抗氧化物質(zhì)和維生素,有助于改善眼部微循環(huán),但過量可能影響血糖代謝。

葡萄中的花青素、維生素C等成分具有抗氧化作用,可能對(duì)青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有一定保護(hù)效果。葡萄皮中的白藜蘆醇被認(rèn)為能夠改善眼部血流,這對(duì)控制眼壓可能產(chǎn)生間接益處。新鮮葡萄含水量較高,適量食用有助于維持體液平衡,避免因脫水導(dǎo)致的眼壓波動(dòng)。葡萄含有的天然糖分需注意,尤其是合并糖尿病的青光眼患者更應(yīng)控制單次攝入量,建議每次不超過15顆中型葡萄。葡萄籽提取物在部分研究中顯示可能輔助改善視神經(jīng)血液供應(yīng),但直接食用葡萄籽可能造成消化負(fù)擔(dān)。

合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的青光眼患者需謹(jǐn)慎食用葡萄,避免血糖快速升高影響眼底血管。正在使用乙酰唑胺等降眼壓藥物的患者,過量攝入高鉀葡萄可能干擾電解質(zhì)平衡。少數(shù)對(duì)葡萄過敏的個(gè)體可能出現(xiàn)眼瞼水腫等過敏反應(yīng),會(huì)加重眼部不適。葡萄與部分β受體阻滯劑類滴眼液不存在明確相互作用,但大量食用可能影響藥物代謝效率。急性閉角型青光眼發(fā)作期患者應(yīng)優(yōu)先控制眼壓,飲食調(diào)節(jié)需遵從醫(yī)囑。

青光眼患者日常飲食建議保持多樣化,除葡萄外可搭配藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。注意避免一次性大量飲水或攝入高鹽食品,規(guī)律監(jiān)測(cè)眼壓變化。若食用葡萄后出現(xiàn)眼脹、頭痛等不適,應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。所有飲食調(diào)整都應(yīng)與主治醫(yī)生溝通,結(jié)合個(gè)體眼壓控制情況制定個(gè)性化方案。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶用鹽酸麻磺堿滴鼻液滴到嘴里吃了有危害嗎
遺精腰疼是怎么回事

遺精伴隨腰疼可能由生理性因素、前列腺炎、精囊炎、腎虛、腰椎疾病等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、生理性因素

頻繁遺精可能導(dǎo)致盆腔充血,引發(fā)短暫腰部酸脹。多見于青春期男性或長期禁欲者,通常無器質(zhì)性病變。建議規(guī)律排精,避免過度性刺激,睡前減少飲水。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善癥狀。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎可能導(dǎo)致遺精后腰骶部放射性疼痛,常伴有尿頻、會(huì)陰不適??赡芘c細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等藥物。溫水坐浴可緩解局部不適。

3、精囊炎

精囊炎癥會(huì)引起射精后腰腹疼痛,精液可能帶血。多由逆行感染導(dǎo)致,需通過精液檢查確診。治療可選用頭孢克肟分散片、癃清片、熱淋清顆粒等藥物。急性期應(yīng)禁止性生活,避免辛辣飲食。

4、腎虛

中醫(yī)認(rèn)為腎精虧虛可能導(dǎo)致遺精伴腰部空痛、膝軟乏力。分腎陽虛和腎陰虛兩種證型,需辨證用藥??蛇x用金匱腎氣丸、六味地黃丸、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。配合艾灸命門、腎俞等穴位效果更佳。

5、腰椎疾病

腰椎間盤突出或腰肌勞損可能在遺精后因體位改變加重疼痛。需通過影像學(xué)檢查鑒別,疼痛多集中在腰椎兩側(cè)??蛇M(jìn)行牽引治療,使用洛索洛芬鈉貼劑、腰痛寧膠囊等藥物。睡眠時(shí)建議保持腰部支撐。

建議保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,避免長時(shí)間保持坐姿。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。夜間睡眠選擇硬板床,采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰部壓力。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需及時(shí)就診泌尿外科或骨科排查器質(zhì)性疾病。記錄遺精頻率和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺上有小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

肺上有小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能與炎癥、結(jié)核等良性病變有關(guān)。少數(shù)情況下可能與早期肺癌相關(guān),需結(jié)合影像特征動(dòng)態(tài)觀察。

肺小結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的圓形病灶,多數(shù)為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。良性結(jié)節(jié)常見于肺炎愈合后的瘢痕、肺結(jié)核鈣化灶或真菌感染遺留改變,這類結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻,長期隨訪無變化。部分患者可能因職業(yè)暴露接觸粉塵或既往肺部感染史形成肉芽腫性結(jié)節(jié),通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。

需警惕的惡性征象包括結(jié)節(jié)分葉狀生長、毛刺征、胸膜牽拉或短期內(nèi)快速增大。長期吸煙者、有肺癌家族史或年齡超過40歲的人群若發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié),需縮短隨訪間隔。部分早期肺腺癌可表現(xiàn)為亞實(shí)性結(jié)節(jié),通過低劑量CT隨訪可觀察其演變過程。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及風(fēng)險(xiǎn)因素制定隨訪方案。平時(shí)應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少空氣污染刺激,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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