張春香
副主任醫(yī)師
海南三亞解放軍425醫(yī)院
指導(dǎo)意見:乙肝二四五陽性可能存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險,這主要取決于患者的病毒復(fù)制水平、免疫狀態(tài)、治療效果等因素。及時的定期檢測和規(guī)范治療是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
1、乙肝二四五陽性復(fù)發(fā)的原因
乙肝二四五陽性是指乙肝兩對半檢查中第二項(xiàng)e抗體、第四項(xiàng)核心抗體和第五項(xiàng)核心抗體IgM呈陽性。這種情況表示患者曾經(jīng)感染過乙肝病毒,但根據(jù)具體檢測結(jié)果,這可能反映病毒已經(jīng)被控制,也可能提示病毒處于低水平復(fù)制中,但多數(shù)情況屬于“乙肝病毒攜帶狀態(tài)”,即沒有明顯臨床癥狀。
復(fù)發(fā)風(fēng)險主要受到以下因素影響:
免疫狀態(tài)問題:當(dāng)免疫系統(tǒng)較弱,如患有其他疾病、過度勞累或手術(shù)后時,病毒可能活躍并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
未定期監(jiān)測:許多患者忽視了定期復(fù)查,導(dǎo)致潛在病情變化未被及時發(fā)現(xiàn),錯過了防控時機(jī)。
抗病毒治療不規(guī)范:若未按醫(yī)囑服藥或中斷治療,病毒可能反彈,出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。
其他誘因:飲酒、藥物濫用或肝臟其他損傷等外在因素會增加發(fā)生病毒活躍或肝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
2、如何預(yù)防與應(yīng)對復(fù)發(fā)
預(yù)防乙肝二四五陽性復(fù)發(fā)主要靠科學(xué)管理和健康生活方式。以下是:
定期隨訪和檢查:每6個月進(jìn)行一次包括肝功能ALT、AST、乙肝病毒DNA載量及B超的檢查,有助于及早發(fā)現(xiàn)異常。
規(guī)范抗病毒治療:對于病毒活躍且DNA水平較高的患者,醫(yī)生通常會建議使用核苷酸類藥物如恩替卡韋、替諾福韋或替比夫定。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
改善免疫狀態(tài):通過適量運(yùn)動、均衡飲食和充足睡眠,提高免疫系統(tǒng)的反應(yīng)能力。
避免肝損害誘因:戒酒,并避免使用可能傷害肝臟的藥物;同時保持健康體重,防止脂肪肝的發(fā)生。
接種乙肝疫苗:對于免疫力弱或可能再次暴露于病毒者,可在醫(yī)生建議下考慮接種加強(qiáng)針。
值得一提的是,乙肝的治療需要長期的耐心和警惕,切勿自行停藥或隨意更改治療方案。
乙肝二四五陽性雖有復(fù)發(fā)可能,但通過規(guī)范管理和健康生活方式,可以有效預(yù)防其復(fù)發(fā)或?qū)L(fēng)險降至最低。如出現(xiàn)肝區(qū)不適、乏力或食欲減退等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免病情惡化。長期規(guī)律的隨訪與健康管理,是乙肝患者獲得良好生活質(zhì)量的重要保障。
2025-04-30 09:09