馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胃癌根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移需要及時(shí)就醫(yī)，積極制定個(gè)性化治療方案，常見的解決方法包括靶向治療、化療、局部治療及支持性治療等。具體治療選擇需根據(jù)患者的病情、身體狀況、病理特征等因素綜合考慮。
1綜合治療方法
胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，是晚期胃癌的常見并發(fā)癥。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶，靶向治療和化療是兩種主要的綜合治療方法。靶向治療如曲妥珠單抗Herceptin適用于HER2陽性患者，可通過抑制癌細(xì)胞的生長信號(hào)來控制病情；化療則包括奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物的方案，可以降低肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的活動(dòng)性。對(duì)于部分無法耐受全身治療的患者，還可選擇局部治療配合綜合管理。
2局部治療手段
對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少、直徑較小，或患者對(duì)全身治療耐受性差的情況，可以選擇局部治療方法。局部消融如射頻消融、微波消融等技術(shù)，通過高溫作用于轉(zhuǎn)移灶殺死癌細(xì)胞；肝動(dòng)脈化療栓塞TACE適用于轉(zhuǎn)移灶局限于肝臟的患者，通過阻斷腫瘤的血供同時(shí)釋放高濃度化療藥物；具有條件的患者還可考慮精準(zhǔn)放療SBRT，對(duì)局部轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行高劑量輻射。
3支持性治療與生活管理
胃癌肝轉(zhuǎn)移后的治療目標(biāo)不僅是延長生存時(shí)間，還包括改善生活質(zhì)量。高蛋白、高能量的飲食能幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增加身體的抗病能力。同時(shí)，建議定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)評(píng)估以監(jiān)控治療效果。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)患者也尤為重要，焦慮或抑郁情緒可能會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，適時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助可以起到積極作用。
胃癌根治術(shù)后肝轉(zhuǎn)移是一種較為復(fù)雜的病理表現(xiàn)，患者需與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病情特點(diǎn)制定科學(xué)的治療方案。保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)同樣重要，在科學(xué)治療和精心管理的同時(shí)，也要定期隨訪監(jiān)測(cè)身體變化。
2025-05-17 18:25