老年人胃癌可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙酗酒、慢性萎縮性胃炎及遺傳因素等原因引起。
1、幽門(mén)螺桿菌感染:
幽門(mén)螺桿菌是胃癌的一類(lèi)致癌原,長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥,逐步發(fā)展為腸上皮化生或不典型增生。感染者胃癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高2-6倍,根除治療可降低約50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議60歲以上人群定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)篩查。
2、高鹽飲食刺激:
每日食鹽攝入超過(guò)10克會(huì)直接損傷胃黏膜屏障,腌制食品中的亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類(lèi)致癌物。我國(guó)胃癌高發(fā)地區(qū)居民日均鹽攝入量達(dá)12-15克,控制鹽攝入至5克以下可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)下降14%。
3、煙酒長(zhǎng)期作用:
煙草中的苯并芘等物質(zhì)隨唾液吞咽至胃部,酒精代謝產(chǎn)物乙醛可干擾DNA修復(fù)。每日吸煙20支且飲酒超過(guò)50克的人群,胃癌發(fā)生率較常人高3.8倍,戒煙酒10年后風(fēng)險(xiǎn)可回落至平均水平。
4、慢性胃病演變:
萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變,胃酸分泌減少導(dǎo)致胃內(nèi)亞硝酸鹽濃度升高。此類(lèi)患者每年癌變率約0.1%-0.5%,需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),及時(shí)處理異型增生病灶。
5、遺傳易感性:
CDH1基因突變攜帶者70歲前患胃癌概率達(dá)70%,林奇綜合征患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。有胃癌家族史者建議40歲起每2年接受胃鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
老年人應(yīng)保持規(guī)律三餐,多食用新鮮果蔬補(bǔ)充維生素C阻斷亞硝胺形成,適量飲用綠茶攝取茶多酚。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行胃鏡篩查。合并慢性胃病患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸、硒元素等微量營(yíng)養(yǎng)素。