劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肝病分為內(nèi)科和外科，是由于其病因和治療方式的不同，具體分科取決于肝病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及是否需要外科干預(yù)等因素。一般來(lái)說(shuō)，肝功能損傷、炎癥等非手術(shù)治療為主的屬于內(nèi)科管理，而需要手術(shù)治療的肝病如腫瘤、嚴(yán)重外傷則屬于外科范疇。
1.從病因看：肝病分內(nèi)科和外科的原因主要與病因有關(guān)。內(nèi)科肝病通常是由病毒感染如乙型、丙型肝炎、藥物損傷、代謝異常如脂肪肝、免疫系統(tǒng)問(wèn)題如自身免疫性肝炎等引起，這些疾病無(wú)需手術(shù)干預(yù)，主要依賴藥物、生活方式調(diào)整和免疫調(diào)節(jié)治療。外科肝病多與結(jié)構(gòu)性問(wèn)題相關(guān)，如肝臟惡性腫瘤、肝囊腫、肝外傷等，這類疾病往往會(huì)通過(guò)手術(shù)切除、肝移植或其他外科操作進(jìn)行治療。
2.從治療角度看：內(nèi)科更多側(cè)重藥物調(diào)控和全身支持治療。例如乙肝患者可能需要使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯；脂肪肝患者則需改善生活飲食習(xí)慣，如增加Ω-3脂肪酸魚(yú)油、富含膳食纖維的食物；肝硬化可以用利尿藥如呋塞米來(lái)控制并發(fā)癥。而外科則偏向直接解決結(jié)構(gòu)性或功能性問(wèn)題，比如肝癌患者可能需要肝部分切除、射頻消融或肝移植等手術(shù)方式處理。
3.如何判斷去哪一科：大多數(shù)輕微肝病患者可以先從內(nèi)科進(jìn)行初步評(píng)估，如檢查肝功能、影像學(xué)評(píng)估等，發(fā)現(xiàn)肝臟硬塊、嚴(yán)重?fù)p傷或其他提示結(jié)構(gòu)性病變，則需轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行進(jìn)一步治療。尤其對(duì)于慢性肝病患者，當(dāng)病情惡化出現(xiàn)黃疸、腹水加重等癥狀，建議配合內(nèi)科和外科多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行診療。
肝病能否治愈以及是否需要手術(shù)，與病因及確診時(shí)間關(guān)系密切。建議患者規(guī)律檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟不適應(yīng)盡早就醫(yī)明確歸屬內(nèi)科或外科，從而保證最佳治療效果。
2025-06-07 22:03