杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:十二指腸多發(fā)息肉通常需要根據(jù)息肉的大小、數(shù)量、性質(zhì)及是否伴有癥狀選擇合適的治療方法,包括內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)切除以及藥物聯(lián)合干預(yù)。及時(shí)處理能夠減少惡變風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。
1、觀察與定期復(fù)查
對(duì)于無癥狀的小型良性息肉,可選擇觀察為主,結(jié)合定期復(fù)查。一些小于0.5厘米的息肉通常增長(zhǎng)緩慢,惡變可能性較低,可通過內(nèi)鏡監(jiān)控病變進(jìn)展情況,每6至12個(gè)月定期進(jìn)行隨訪。如果息肉逐漸增大或出現(xiàn)癥狀,則需采取積極干預(yù)。
2、內(nèi)窺鏡下治療
內(nèi)窺鏡切除是當(dāng)前治療十二指腸息肉的常用方式,尤其適用于單發(fā)或多發(fā)的小型息肉。
高頻電切術(shù):使用電切裝置將息肉切除,適用于直徑較小的息肉,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
EMR內(nèi)鏡粘膜切除術(shù):針對(duì)直徑大于1厘米,基底較平的息肉,可通過注射液體并剝離息肉進(jìn)行切除。
ESD內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù):適用于較大的病變、更復(fù)雜或復(fù)發(fā)的息肉,能夠完全切除并降低殘留風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)治療
當(dāng)息肉體積過大、多發(fā)且伴有腸道梗阻,或高度懷疑惡性病變時(shí),需考慮手術(shù)切除。常用方式有:
局部切除術(shù):保留周圍正常組織,僅去除息肉病變區(qū)域。
部分腸段切除術(shù):對(duì)惡性息肉或復(fù)雜病變采取的廣泛切除手段,術(shù)后需謹(jǐn)防并發(fā)癥。
4、藥物輔助治療
對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)降低患者,特定藥物如非甾體抗炎藥NSAIDs可能抑制息肉增長(zhǎng)。通過調(diào)節(jié)胃酸分泌如服用質(zhì)子泵抑制劑及改善腸道環(huán)境可緩解癥狀。
5、飲食與生活方式調(diào)整
避免高脂肪、高膽固醇食物,多攝取膳食纖維、水果和蔬菜,戒煙戒酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及規(guī)律作息也能減輕腸胃道負(fù)擔(dān),減少病變刺激。
積極治療十二指腸多發(fā)息肉是預(yù)防惡變的重要措施。建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診和治療,遵循專業(yè)醫(yī)生的建議,同時(shí)采取健康的生活方式共同改善疾病預(yù)后。
2025-06-13 19:39