精神病人拒絕就醫(yī)可通過心理疏導(dǎo)、家庭干預(yù)、社區(qū)協(xié)助、強(qiáng)制醫(yī)療、危機(jī)干預(yù)等方式處理。精神病人拒絕就醫(yī)通常由病恥感、認(rèn)知障礙、藥物副作用、家庭矛盾、社會偏見等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

由專業(yè)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行溝通，采用共情技巧降低患者抵觸情緒。對于因被害妄想拒絕就醫(yī)者，可通過非對抗性對話建立信任。若患者存在抑郁情緒，需評估自殺風(fēng)險并給予情感支持。心理疏導(dǎo)需重復(fù)進(jìn)行，逐步引導(dǎo)患者接受治療必要性。

2、家庭干預(yù)

指導(dǎo)家屬避免指責(zé)或強(qiáng)制手段，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識。建議家長調(diào)整溝通方式，用患者能接受的語言說明就醫(yī)目的?？稍O(shè)立家庭獎勵機(jī)制，如陪同外出活動等正向激勵。需協(xié)調(diào)家庭成員統(tǒng)一態(tài)度，避免因意見分歧加重患者抗拒。

3、社區(qū)協(xié)助

聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或居委會提供幫助。社區(qū)精防醫(yī)生可上門評估病情，必要時啟動多部門聯(lián)合干預(yù)。對于獨(dú)居患者，社區(qū)工作者需定期探訪并建立應(yīng)急聯(lián)系渠道。部分城市設(shè)有精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組，可提供臨時監(jiān)護(hù)服務(wù)。

4、強(qiáng)制醫(yī)療

當(dāng)患者出現(xiàn)傷人毀物或自傷自殺行為時，家屬可報(bào)警并申請強(qiáng)制醫(yī)療。根據(jù)精神衛(wèi)生法規(guī)定，經(jīng)兩名精神科醫(yī)師診斷確認(rèn)需住院治療的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)協(xié)助護(hù)送。強(qiáng)制醫(yī)療期間需定期評估治療意愿變化，適時轉(zhuǎn)為自愿治療。

5、危機(jī)干預(yù)

針對急性發(fā)作期的患者，可聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐駥？漆t(yī)院急診科。醫(yī)院可派出移動危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施現(xiàn)場處置，必要時使用氟哌啶醇注射液等速效藥物控制癥狀。對于伴有嚴(yán)重興奮躁動者，需在保護(hù)性約束下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

家屬應(yīng)保持耐心，避免與患者發(fā)生正面沖突。可在家中保留奧氮平口崩片、利培酮口服液等便于服用的劑型。定期清潔患者居住環(huán)境，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。建議記錄患者癥狀變化和行為異常，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。社區(qū)康復(fù)期間可嘗試藝術(shù)治療、園藝治療等非藥物干預(yù)手段。

卵巢黃體囊腫可能由黃體功能異常、激素水平紊亂、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢過度刺激綜合征等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式干預(yù)。

1、黃體功能異常

排卵后黃體未及時退化可能導(dǎo)致囊腫形成，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或經(jīng)量增多。超聲檢查可顯示單側(cè)卵巢無回聲囊性結(jié)構(gòu)。生理性囊腫多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收，無須特殊處理，但需避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂。

2、激素水平紊亂

促黃體生成素分泌異?？赡芤瘘S體持續(xù)增大，常見于促排卵治療或內(nèi)分泌疾病患者。伴隨癥狀包括乳房脹痛、下腹墜脹感。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時監(jiān)測血清孕酮水平變化。

3、盆腔炎癥

慢性盆腔炎可能導(dǎo)致卵巢局部微循環(huán)障礙，誘發(fā)黃體囊腫病理性增大。患者多有下腹隱痛、白帶異常表現(xiàn)。需聯(lián)合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵犯卵巢時可能形成巧克力囊腫樣病變，常伴進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕。CA125檢測可有輕度升高。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。

5、卵巢過度刺激綜合征

輔助生殖技術(shù)中促排卵藥物使用過量時，雙側(cè)卵巢可能出現(xiàn)多發(fā)性黃體囊腫。典型癥狀包括腹脹、惡心和體重快速增加。輕癥患者通過輸注人血白蛋白注射液改善滲透壓，重癥需住院進(jìn)行腹腔穿刺引流。

建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，經(jīng)期避免盆浴和性生活。出現(xiàn)急性腹痛或囊腫直徑超過5厘米時應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲，避免負(fù)重勞動。日常飲食可增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于卵巢功能恢復(fù)。

熊去氧膽酸膠囊可以用于治療膽管結(jié)石，主要通過溶解膽固醇型結(jié)石發(fā)揮作用。膽管結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等，具體需根據(jù)結(jié)石類型、大小及患者身體狀況綜合判斷。

1、藥物溶石原理

熊去氧膽酸膠囊的主要成分能抑制膽固醇合成酶活性，降低膽汁中膽固醇飽和度，促進(jìn)膽固醇結(jié)石逐漸溶解。該藥物適用于直徑小于15毫米、X線透光的膽固醇型膽管結(jié)石，需長期服用3-24個月。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

2、適應(yīng)證范圍

該藥物對色素性結(jié)石或鈣化結(jié)石無效，僅對純膽固醇結(jié)石或膽固醇含量超過70%的混合型結(jié)石有效。合并急性膽管炎、膽道梗阻、肝功能異常者禁用。治療期間需配合低脂飲食，避免攝入動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。

3、聯(lián)合治療方案

臨床常與鵝去氧膽酸膠囊聯(lián)用增強(qiáng)溶石效果，也可配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。對于合并膽管狹窄患者，需先行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)再行藥物溶石。聯(lián)合治療期間需每3個月復(fù)查肝功能與腹部超聲。

4、療效評估標(biāo)準(zhǔn)

完全溶石定義為超聲檢查結(jié)石消失且癥狀緩解，部分溶石指結(jié)石體積縮小50%以上。一年療程的完全溶石率約30-50%，兩年療程可達(dá)60-70%。治療失敗者需考慮體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。

5、用藥注意事項(xiàng)

孕婦及哺乳期婦女禁用，老年患者需調(diào)整劑量。服用抗酸藥或考來烯胺散時應(yīng)間隔2小時。治療期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱需立即停藥就醫(yī)。溶石成功后建議繼續(xù)維持治療6個月預(yù)防復(fù)發(fā)。

膽管結(jié)石患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水不少于2000毫升，適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)膽汁排泄。避免暴飲暴食及快速減重，肥胖者需控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀需及時就醫(yī)。

子宮腺肌瘤痛經(jīng)可通過熱敷、藥物止痛、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動、手術(shù)治療等方式緩解。子宮腺肌瘤通常由子宮內(nèi)膜異位、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、免疫因素等原因引起。

1、熱敷

下腹部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解子宮平滑肌痙攣。使用40-45℃熱水袋或暖寶寶，隔衣物敷于小腹10-15分鐘，每日重復(fù)2-3次。熱敷對輕中度痛經(jīng)效果明顯，但需避免燙傷皮膚。合并發(fā)熱或急性盆腔炎癥時禁用。

2、藥物止痛

布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕疼痛，適用于中重度痛經(jīng)。氨甲環(huán)酸片可減少經(jīng)血中纖維蛋白溶解，緩解出血相關(guān)疼痛。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥能抑制排卵，降低前列腺素水平。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，胃腸道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。

3、調(diào)整飲食

經(jīng)期前一周減少紅肉、乳制品攝入以降低前列腺素前體。增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，抑制炎癥因子產(chǎn)生。適量補(bǔ)充生姜、肉桂等溫性食材，避免生冷刺激。保持每日1500-2000毫升飲水量，稀釋經(jīng)血濃度。

4、規(guī)律運(yùn)動

非經(jīng)期堅(jiān)持快走、瑜伽等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。運(yùn)動可提升內(nèi)啡肽水平，減輕疼痛敏感度。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌力量，改善子宮血液循環(huán)。避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動，防止經(jīng)血逆流加重病情。

5、手術(shù)治療

子宮腺肌瘤剔除術(shù)適用于病灶局限且要求保留生育功能的患者。子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使瘤體萎縮。全子宮切除術(shù)用于癥狀嚴(yán)重、無生育需求者。手術(shù)可能存在粘連、卵巢功能影響等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

建議記錄月經(jīng)周期與疼痛程度變化，避免過度勞累和精神緊張。穿著寬松衣物減少腹部壓迫，經(jīng)期使用透氣衛(wèi)生用品。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血，應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。長期痛經(jīng)患者可考慮中醫(yī)調(diào)理，采用艾灸、穴位貼敷等輔助療法。

蛋白線提升一般不會造成面癱，但操作不當(dāng)或個體差異可能導(dǎo)致短暫神經(jīng)損傷。蛋白線提升是通過植入可吸收線材刺激膠原蛋白再生達(dá)到緊致效果，屬于微創(chuàng)美容項(xiàng)目。

規(guī)范操作下蛋白線置于皮下淺層或筋膜層，避開面部主要神經(jīng)分支。線材材質(zhì)為可吸收縫合線衍生物，生物相容性高，降解過程不會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹、淤青或輕度牽拉感，通常1-2周自行緩解。選擇具備解剖學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師操作，術(shù)前通過三維成像評估神經(jīng)走向，可最大限度降低風(fēng)險。

少數(shù)情況下如植入層次過深、線材排異或術(shù)后感染，可能刺激面神經(jīng)分支導(dǎo)致暫時性表情肌無力。表現(xiàn)為抬眉困難、口角歪斜等癥狀，多與線材刺激引發(fā)的局部水腫有關(guān)。這種情況需立即取出線材并配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物，多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。有周圍神經(jīng)病變史或面部多次手術(shù)者更需謹(jǐn)慎評估。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈面部活動，48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，兩周內(nèi)禁止按摩治療區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌肉抽搐等異常癥狀，應(yīng)及時回診進(jìn)行肌電圖檢查。日常注意防曬保濕，配合射頻類儀器護(hù)理可延長線雕效果。

蠶豆病患者一般可以吃魚腥草，但需注意觀察是否出現(xiàn)過敏或溶血反應(yīng)。蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏導(dǎo)致的遺傳性疾病，患者需避免食用蠶豆及某些氧化性藥物或食物。魚腥草作為常見中草藥，目前尚無明確證據(jù)表明其會誘發(fā)蠶豆病溶血，但個體差異存在，需謹(jǐn)慎食用。

魚腥草含有揮發(fā)油、黃酮類等成分，具有清熱解毒功效，常規(guī)食用通常不會引起G6PD缺乏者的紅細(xì)胞破壞。新鮮魚腥草可涼拌或煮湯，干燥品多用于泡茶或煎服，建議初次嘗試時觀察24小時內(nèi)是否出現(xiàn)頭暈、乏力、尿液變色等異常。若既往對魚腥草或其他草本植物有過敏史，應(yīng)避免食用。

極少數(shù)情況下，魚腥草可能因個體代謝異?；蚺c其他藥物相互作用誘發(fā)不適。若食用后出現(xiàn)皮膚黃染、醬油色尿、發(fā)熱等急性溶血癥狀，需立即停用并就醫(yī)。蠶豆病患者日常應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避蠶豆制品、樟腦丸、磺胺類藥物等明確風(fēng)險因素，魚腥草不屬于絕對禁忌但需控制攝入量。

蠶豆病患者飲食應(yīng)以新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免腌制及加工食品。所有新嘗試的食物建議小劑量測試，記錄飲食日志以便排查致敏物。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時檢測血常規(guī)和尿常規(guī)，必要時進(jìn)行G6PD酶活性復(fù)查。日常注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)溶血，定期隨訪血液科評估病情。

復(fù)方桔梗止咳片通常不建議兒童自行服用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。復(fù)方桔梗止咳片屬于中成藥，主要成分包括桔梗、遠(yuǎn)志、甘草等，具有祛痰止咳作用，但兒童用藥需考慮年齡、體重、具體病情等因素，且該藥說明書未明確兒童用量，存在潛在風(fēng)險。

復(fù)方桔梗止咳片中的某些成分可能對兒童產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如桔梗皂苷可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心或腹瀉；遠(yuǎn)志過量可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。兒童肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝能力較弱，易導(dǎo)致藥物蓄積。部分兒童可能對中藥成分過敏，出現(xiàn)皮疹或呼吸困難。該藥與部分西藥可能存在相互作用，如與鎮(zhèn)咳藥同用可能抑制咳嗽反射。

若兒童出現(xiàn)咳嗽癥狀，建議家長優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解氣道干燥，適量飲用溫水可稀釋痰液。1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽。對于細(xì)菌性呼吸道感染，醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等兒童適用劑型。過敏性咳嗽需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。持續(xù)咳嗽超過1周或伴隨發(fā)熱、喘息時，家長應(yīng)及時帶至兒科或呼吸科就診。

兒童用藥安全需格外謹(jǐn)慎，家長不可自行調(diào)整劑量或療程。服藥期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)嗜睡、食欲減退等異常反應(yīng)，避免同時服用其他止咳藥物。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免接觸冷空氣或二手煙等刺激因素?？人云陂g減少劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。

喉嚨干癢咳嗽可掛呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科，可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性咽炎、支氣管炎、反流性食管炎等因素有關(guān)。

1、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科主要診治下呼吸道及肺部疾病。若咳嗽伴隨胸悶、氣促、咳痰等癥狀，可能與支氣管炎、肺炎等疾病相關(guān)。支氣管炎常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳黃痰，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。肺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，需通過胸片確診。

2、耳鼻喉科

耳鼻喉科側(cè)重上呼吸道病變。喉嚨干癢伴鼻塞、流涕時，可能與過敏性鼻炎或慢性咽炎相關(guān)。過敏性鼻炎因接觸花粉、塵螨等過敏原引發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏，可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解。慢性咽炎多因長期用嗓過度或胃酸反流刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為咽部異物感，建議避免辛辣飲食。

3、過敏反應(yīng)科

若咳嗽具有季節(jié)性且伴眼癢、皮疹，需排查過敏因素。過敏原檢測可明確對花粉、霉菌等物質(zhì)的敏感情況，確診后需避免接觸過敏原，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

4、消化內(nèi)科

夜間平臥后咳嗽加重伴反酸時，可能與胃食管反流有關(guān)。胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽，需通過胃鏡評估，治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時避免睡前進(jìn)食。

5、急診科

突發(fā)劇烈咳嗽伴呼吸困難、喉頭水腫時，需緊急排除喉梗阻或異物吸入。此類情況可能危及生命，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管或異物取出等急救處理。

日常建議保持室內(nèi)濕度，每日飲水超過1500毫升，避免吸煙及二手煙。用淡鹽水漱口可緩解咽部不適，若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、消瘦等表現(xiàn)，需及時完善胸部CT等檢查。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸急促時，家長應(yīng)優(yōu)先選擇兒科就診。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后飲食需以高蛋白、易消化、營養(yǎng)均衡為主，可適量食用雞蛋羹、魚肉泥、西藍(lán)花、燕麥粥、香蕉等食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期間應(yīng)少食多餐，循序漸進(jìn)增加食物質(zhì)地。

1、雞蛋羹

雞蛋羹富含優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂，術(shù)后食用有助于傷口修復(fù)。蛋白質(zhì)可促進(jìn)組織再生，卵磷脂則幫助肝細(xì)胞代謝化療藥物殘留。制作時建議過濾蛋液去除筋膜，蒸制時間控制在8-10分鐘以保證嫩滑口感。術(shù)后早期每次食用量不超過150克。

2、魚肉泥

鱈魚或龍利魚制成的魚泥提供易吸收的動物蛋白和Omega-3脂肪酸，能減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)。選擇刺少的深海魚，蒸熟后碾壓成泥狀，可加入少量山藥粉增加粘稠度。避免使用三文魚等脂肪含量較高的魚種。

3、西藍(lán)花

西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷等抗癌成分，其膳食纖維可改善術(shù)后便秘。建議焯水至微軟后切碎食用，每日攝入量控制在100克以內(nèi)。甲狀腺功能異常者需注意焯水時間超過3分鐘以減少硫苷類物質(zhì)影響。

4、燕麥粥

燕麥中的β-葡聚糖可調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解化療導(dǎo)致的腹瀉。選用即食燕麥片文火慢煮至糊化，可添加去核紅棗調(diào)味。糖尿病患者應(yīng)注意控制單次食用量在50克干重以下。

5、香蕉

香蕉富含鉀離子和果膠，能補(bǔ)充術(shù)后電解質(zhì)流失并保護(hù)胃黏膜。選擇成熟無青皮的香蕉，室溫放置后去皮壓成泥食用。腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制攝入量。

術(shù)后1-2周宜采用流質(zhì)半流質(zhì)飲食，2周后逐步過渡到軟食。每日保證1500-2000毫升飲水，分6-8次攝入。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸燒烤。出院后應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和白蛋白水平，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉需及時返院檢查。恢復(fù)期可配合低強(qiáng)度散步促進(jìn)胃腸蠕動，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動作。

多發(fā)性骨髓瘤合并積液可通過控制原發(fā)病、胸腔穿刺引流、藥物治療、放射治療、血漿置換等方式干預(yù)。多發(fā)性骨髓瘤積液通常由腫瘤浸潤、低蛋白血癥、腎功能不全、感染、淀粉樣變等因素引起。

1、控制原發(fā)病

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，需通過化療抑制異常漿細(xì)胞生長。常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來那度胺聯(lián)合地塞米松等?？刂颇[瘤負(fù)荷后，漿細(xì)胞浸潤胸膜或腹膜導(dǎo)致的滲出性積液可逐漸減少。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。

2、胸腔穿刺引流

對于中大量胸腔積液引起呼吸困難者，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流積液緩解癥狀。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射順鉑注射液或白介素-2注射液控制惡性積液生成。操作需嚴(yán)格無菌，單次引流量不宜超過1000毫升以避免復(fù)張性肺水腫。

3、藥物治療

低蛋白血癥性積液需靜脈輸注人血白蛋白注射液提升膠體滲透壓。合并感染時根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液。腎功能不全患者可聯(lián)合呋塞米注射液利尿，同時限制鈉鹽攝入。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、放射治療

局部漿細(xì)胞瘤壓迫淋巴管或血管導(dǎo)致的頑固性積液，可采用局部放射治療抑制腫瘤生長。常用劑量為20-30Gy分10-15次照射，照射范圍需包括受累漿膜腔及周邊2厘米安全邊緣。放療期間需預(yù)防放射性皮炎和骨髓抑制。

5、血漿置換

淀粉樣變性引起的積液可通過血漿置換清除循環(huán)中的輕鏈蛋白。每次置換1-1.5倍血漿體積，間隔2-3天重復(fù)，需聯(lián)合烷化劑治療防止輕鏈反彈。治療期間需監(jiān)測凝血功能和免疫球蛋白水平，必要時補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)積液需定期監(jiān)測體重變化和呼吸困難程度，記錄24小時出入量。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制每日鈉鹽低于3克。臥床時抬高床頭30度有助于減輕胸腔積液癥狀，下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)發(fā)熱或積液量短期內(nèi)明顯增加，應(yīng)及時復(fù)查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評估病情進(jìn)展。