醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  單純性高度近視指屈光度超過(guò)600度、無(wú)眼底病變的近視類(lèi)型，主要與遺傳因素、用眼習(xí)慣、角膜曲率異常、眼軸過(guò)長(zhǎng)、調(diào)節(jié)功能失調(diào)等因素有關(guān)。

  1、遺傳因素：

  約60%高度近視患者存在家族遺傳史，與COL2A1、ZNF644等基因突變相關(guān)。父母雙方均為高度近視時(shí)，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者需從兒童期開(kāi)始定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。

  2、用眼習(xí)慣：

  長(zhǎng)期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可加速近視進(jìn)展。持續(xù)閱讀超過(guò)40分鐘不休息、電子屏幕使用時(shí)長(zhǎng)每日超過(guò)6小時(shí)、閱讀距離小于30厘米等不良習(xí)慣均可能導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣。

  3、角膜曲率異常：

  角膜中央曲率半徑小于7.7毫米時(shí)，角膜屈光力過(guò)強(qiáng)會(huì)引發(fā)屈光性近視。此類(lèi)患者常伴有角膜地形圖異常，可能伴隨規(guī)則或不規(guī)則散光，需通過(guò)角膜塑形鏡或激光手術(shù)矯正。

  4、眼軸過(guò)長(zhǎng)：

  眼球前后徑超過(guò)26毫米時(shí)，即便角膜曲率正常仍會(huì)形成軸性近視。每增長(zhǎng)1毫米眼軸約增加300度近視，可通過(guò)A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)眼軸變化。

  5、調(diào)節(jié)功能失調(diào)：

  睫狀肌與晶狀體協(xié)調(diào)異常會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，常見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期青少年。表現(xiàn)為調(diào)節(jié)靈活度下降、調(diào)節(jié)幅度不足，可通過(guò)翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練或低濃度阿托品滴眼液改善。

  建議每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，陽(yáng)光刺激可促進(jìn)多巴胺分泌延緩眼軸增長(zhǎng)；飲食注意補(bǔ)充維生素A（胡蘿卜、菠菜）、花青素（藍(lán)莓、紫甘藍(lán)）及Omega-3脂肪酸（深海魚(yú)）；避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng)；每3-6個(gè)月復(fù)查眼底、眼壓及屈光度，出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。

  2025-06-06 14:28