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膿胸引流管拿掉了發(fā)燒怎么辦

來源:博禾知道

2022-05-20 12:12 14人閱讀

問題描述:膿胸引流管拿掉了發(fā)燒怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
支原體肺炎出院4天發(fā)燒怎么辦
支原體肺炎出院4天發(fā)燒可以通過藥物治療、物理治療的方式來改善。1.藥物治療:患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用阿奇霉素分散片等藥物進(jìn)行治療,能夠使疾病得到有效的控制。如果出現(xiàn)了持續(xù)高燒的情況,比如體溫超過了38.5℃,可以使用布洛芬混懸液等藥物進(jìn)行治療。2.物理治療:平時可以使用溫水擦拭身體,能夠達(dá)到物理降溫的效果。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
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如果確定是因?yàn)閭诟腥疽鸬陌l(fā)燒,最主要的是處理原發(fā)病灶,也就是要處理好傷口感染的問題,包括對傷口進(jìn)行換藥。如果傷口有膿液,一定要將膿液清理干凈。對于慢性的傷口化膿性感染,可以在傷口處留置引流管和引流條,定期對傷口進(jìn)行沖洗,必要時可以使用過氧化氫、生理鹽水、碘伏等進(jìn)行反復(fù)沖洗。要對傷口的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),找出敏感的抗生素來控制感染癥狀,消除炎癥。對于發(fā)燒的情況,可以應(yīng)用物理降溫和藥物降溫等方法,必要時還需去相關(guān)科室明確原因再對癥治療。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
泌尿系統(tǒng)感染發(fā)燒怎么辦
如果尿路感染同時伴發(fā)發(fā)燙的話,一般來說擁有急性腎盂腎炎所致使的,這種傳染事很嚴(yán)重的,是需要有積極治療的。建議要去醫(yī)院明確確診一下,查一下尿常規(guī),血常規(guī),必要時候還是需要有做個血培育的,然后積極對癥治療一下,同時療程要足,至少需要有兩周的時間。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩子扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)燒怎么辦
孩子扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)燒,考慮孩子合并細(xì)菌感染的可能性非常大,這個時候建議盡快來醫(yī)院給孩子檢查一下血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白看看。如果孩子白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白高考慮感染比較嚴(yán)重,建議給孩子盡快的住院輸液治療,有可能吃藥效果是非常不理想的,因?yàn)楹⒆臃磸?fù)發(fā)燒考慮孩子感染比較嚴(yán)重,沒有控制住。扁桃體發(fā)炎期間飲食也是非常關(guān)鍵,給孩子要多吃一些新鮮的蔬菜水果,不要吃油膩辛辣的食物。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
孩子血常規(guī)正常但發(fā)燒怎么辦
孩子血常規(guī)是正常的,但是發(fā)燒,這時要及時采取以下措施:1.此時測量體溫,孩子低燒的情況下,可以采取物理降溫措施。比如可以用溫水擦拭孩子的身體,也可以給孩子的額頭上貼上冰貼。采取這些物理降溫的措施以后,能夠促進(jìn)退燒。2.通過測量體溫,發(fā)現(xiàn)溫度過高,屬于高燒。此時就要遵醫(yī)囑吃一些退燒的藥物。才能夠控制發(fā)燒的現(xiàn)象。孩子發(fā)燒,但是血常規(guī)是正常的,表示不存在感染的現(xiàn)象。但是在此時,要結(jié)合具體的病況,采取診療措施。在發(fā)燒期間,要多給孩子飲水。因?yàn)槎囡嬎艽龠M(jìn)孩子的新陳代謝,也能起到退燒的作用。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三個月寶寶細(xì)菌感染發(fā)燒怎么辦
寶寶細(xì)菌感染引起的發(fā)燒,體溫、白細(xì)胞都降至正常,只是常規(guī)藥物c反映蛋白偏高,身體恢復(fù)已經(jīng)差不多了,可以再打一兩天點(diǎn)滴,也可以回家口服藥物穩(wěn)固治療,回家后增強(qiáng)護(hù)理,防止寒冷刺激,多喝些溫水,不去人口密集的地方。留意仔細(xì)觀察孩子的精神反映,食欲和大小便的情況。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒咽喉炎發(fā)燒怎么辦
小孩咽喉炎也是小兒時期比較常見的一種呼吸道感染的疾病,最主要的癥狀是發(fā)熱,聲撕以及犬樣咳嗽。用藥方面我們一般建議口服藥物治療,然后加用霧化,嚴(yán)重的孩子需住院輸液,觀察孩子發(fā)燒的話,根據(jù)孩子的體溫情況,如果38度以下可以首先選用物理降溫的方法來進(jìn)行退燒;如果孩子的體溫超過38度五以上,可以選擇口服適當(dāng)?shù)耐藷巵碇委煛V委熝屎硌椎乃幬镆话憧蛇x用抗病毒藥物,然后再使用一些霧化吸入的藥物就可以,最主要的就是布地奈德進(jìn)入霧化吸入。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
小兒疝氣手術(shù)后發(fā)燒怎么辦?
小兒疝氣是常見的手術(shù)方式,目前臨床上主要是采取腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)合您的描述,目前術(shù)后十個小時出現(xiàn)高熱,可能是手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的。也有可能是感冒等原因?qū)е碌模话闱锌诟腥静粫@么快出現(xiàn)的。建議目前是可以采取退燒藥物,其次多飲水,給予溫水擦浴等。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
懷疑是扁桃體炎才導(dǎo)致發(fā)燒怎么辦
對于扁桃體發(fā)炎的話,是會引來發(fā)燒的癥狀,這需要有吃抗消炎的藥物以及退燒藥來實(shí)施救治,如果是化膿性扁桃體炎比較嚴(yán)重的話,這需要有吃抗生素來實(shí)施救治,從而可以有效的壓制病情,當(dāng)然最好是到醫(yī)院做全面的仔細(xì)檢查之后,根據(jù)確診的結(jié)果動用藥物是比較安全的,期間要多喝些水,防止吸煙和喝啤酒。需要強(qiáng)調(diào)的是保持心情愉悅,規(guī)律的生活習(xí)慣,遵循醫(yī)囑。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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龍眼對胃有好處嗎

龍眼對胃部健康有一定益處,適量食用可改善消化功能、緩解胃部不適。龍眼對胃的好處主要有補(bǔ)益脾胃、促進(jìn)消化、緩解胃寒、抗氧化保護(hù)、調(diào)節(jié)胃酸分泌。

1、補(bǔ)益脾胃:

龍眼性溫味甘,歸心脾經(jīng),中醫(yī)認(rèn)為其具有補(bǔ)益脾胃的功效。對于脾胃虛弱引起的食欲不振、消化不良等癥狀,適量食用龍眼能幫助改善。龍眼所含的葡萄糖、蔗糖等單糖成分易于吸收,可快速為身體提供能量,減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

2、促進(jìn)消化:

龍眼含有豐富的膳食纖維和多種消化酶,能刺激胃腸蠕動,幫助食物分解吸收。其含有的有機(jī)酸成分可促進(jìn)胃液分泌,對于功能性消化不良或飯后腹脹有一定緩解作用。建議咀嚼充分后吞咽,以發(fā)揮最佳促消化效果。

3、緩解胃寒:

龍眼的溫補(bǔ)特性適合胃寒體質(zhì)人群。胃寒常表現(xiàn)為胃部冷痛、喜溫喜按,食用生冷食物后癥狀加重。龍眼可通過溫中散寒的作用改善這類癥狀,與生姜同煮效果更佳。但陰虛火旺者需控制攝入量。

4、抗氧化保護(hù):

龍眼富含多酚類物質(zhì)和維生素C,具有較強(qiáng)的抗氧化能力。這些成分可減少胃黏膜氧化損傷,降低幽門螺桿菌感染風(fēng)險。長期適量食用有助于維持胃黏膜屏障完整性,預(yù)防慢性胃炎發(fā)展。

5、調(diào)節(jié)胃酸分泌:

龍眼中的多糖成分能雙向調(diào)節(jié)胃酸分泌,既緩解胃酸過多引起的灼燒感,又改善胃酸不足導(dǎo)致的消化障礙。其溫和的調(diào)節(jié)作用不會突然改變胃內(nèi)環(huán)境,適合作為胃部亞健康狀態(tài)的食療選擇。

建議每日食用新鮮龍眼不超過15顆或干品30克,避免空腹食用。胃潰瘍急性期、糖尿病患者應(yīng)慎用。可搭配山藥、紅棗等食材熬粥,增強(qiáng)養(yǎng)胃效果。食用后出現(xiàn)胃部灼熱感應(yīng)立即停用,胃病患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下食用。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動是維護(hù)胃健康的基礎(chǔ)。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
職業(yè)性塵肺有哪些

職業(yè)性塵肺主要包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、石棉肺和滑石塵肺五種類型。這些疾病主要由長期吸入特定粉塵引起,表現(xiàn)為肺部纖維化、呼吸困難等癥狀。

1、矽肺:

矽肺是最常見的職業(yè)性塵肺,由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起。常見于采礦、隧道施工、陶瓷制造等行業(yè)。早期可能無癥狀,隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。胸部X線檢查可見肺部結(jié)節(jié)和纖維化改變。治療以控制癥狀為主,包括氧療、支氣管擴(kuò)張劑等。

2、煤工塵肺:

煤工塵肺主要發(fā)生在煤礦工人中,由長期吸入煤塵引起。根據(jù)病變特點(diǎn)可分為單純性煤工塵肺和復(fù)雜性煤工塵肺。早期癥狀輕微,可能出現(xiàn)輕微咳嗽。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、慢性支氣管炎等癥狀。預(yù)防措施包括改善工作環(huán)境通風(fēng)、佩戴防護(hù)口罩等。

3、石墨塵肺:

石墨塵肺多見于石墨開采、加工行業(yè)的工人,由長期吸入石墨粉塵引起。臨床表現(xiàn)與煤工塵肺相似,包括咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。X線檢查可見肺部網(wǎng)狀陰影和結(jié)節(jié)。治療主要是對癥處理,嚴(yán)重者可能需要肺康復(fù)治療。

4、石棉肺:

石棉肺由長期吸入石棉纖維引起,常見于建筑、造船、防火材料制造等行業(yè)。特點(diǎn)是肺部廣泛纖維化,可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。石棉肺患者發(fā)生胸膜間皮瘤和肺癌的風(fēng)險顯著增加。早期診斷和脫離石棉接觸環(huán)境至關(guān)重要。

5、滑石塵肺:

滑石塵肺主要發(fā)生在滑石礦開采和加工工人中,由吸入滑石粉塵引起。臨床表現(xiàn)與其他塵肺相似,包括漸進(jìn)性呼吸困難、咳嗽等癥狀。X線檢查可見肺部彌漫性間質(zhì)改變。治療主要是控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。

職業(yè)性塵肺的預(yù)防重于治療。從事相關(guān)行業(yè)的工人應(yīng)做好個人防護(hù),佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。工作場所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)除塵措施,定期進(jìn)行粉塵濃度監(jiān)測。工人應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,包括肺功能測試和胸部影像學(xué)檢查。一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時就醫(yī),確診后應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。飲食上建議多攝入富含維生素C和E的食物,有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動可以改善肺功能,但要避免過度勞累。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
有脊柱裂的產(chǎn)婦可以順產(chǎn)嗎

多數(shù)脊柱裂產(chǎn)婦在產(chǎn)科評估達(dá)標(biāo)后可嘗試順產(chǎn)。分娩方式選擇主要取決于脊柱裂類型、神經(jīng)功能缺損程度、骨盆條件、胎兒大小及胎位等因素。

1、脊柱裂類型:

隱性脊柱裂(脊柱閉合不全但無脊膜膨出)產(chǎn)婦若無神經(jīng)癥狀,骨盆結(jié)構(gòu)正常,通常可順產(chǎn)。顯性脊柱裂(伴脊膜或脊髓膨出)需評估膨出物位置及大小,腰骶部巨大膨出可能阻礙產(chǎn)道。

2、神經(jīng)功能評估:

存在下肢肌力減退、大小便失禁等神經(jīng)損害癥狀時,順產(chǎn)可能加重盆底肌功能障礙。需通過肌電圖、尿動力學(xué)檢查評估括約肌功能,嚴(yán)重神經(jīng)源性膀胱患者建議剖宮產(chǎn)。

3、骨盆測量結(jié)果:

脊柱裂可能伴隨骨盆發(fā)育異常,需通過X線或MRI測量骨盆入口、中骨盆及出口徑線。真結(jié)合徑<10厘米或坐骨結(jié)節(jié)間徑<8厘米者需考慮手術(shù)分娩。

4、胎兒相關(guān)因素:

胎兒體重超過4000克或存在臀位等異常胎位時,合并脊柱裂產(chǎn)婦的順產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。超聲評估胎兒雙頂徑與產(chǎn)婦骨盆比例至關(guān)重要。

5、既往分娩史:

曾有順產(chǎn)成功的脊柱裂產(chǎn)婦,本次妊娠無新增神經(jīng)癥狀且胎兒條件良好時可優(yōu)先考慮陰道分娩。既往剖宮產(chǎn)史者需綜合評估子宮瘢痕情況。

脊柱裂產(chǎn)婦圍產(chǎn)期需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理,建議孕前咨詢神經(jīng)外科評估脊柱穩(wěn)定性,孕期定期監(jiān)測腎功能預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。分娩前進(jìn)行詳細(xì)盆底肌力測試,產(chǎn)后加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動訓(xùn)練。營養(yǎng)方面注重葉酸及維生素B12補(bǔ)充以支持神經(jīng)修復(fù),控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。順產(chǎn)過程中需避免硬膜外麻醉穿刺點(diǎn)與脊柱裂部位重合,第二產(chǎn)程可采用側(cè)臥位減輕腰椎壓力。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查脊髓核磁共振評估病情變化。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核為什么不能吃雞蛋
肺結(jié)核患者并非完全不能吃雞蛋,但需根據(jù)病情、治療階段以及個體情況適量攝入。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),但過量食用可能增加肝臟負(fù)擔(dān),尤其是存在肝功能損傷的人群。合理飲食有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)康復(fù)。 1、為什么有人認(rèn)為肺結(jié)核不能吃雞蛋? 肝功能受損是肺結(jié)核患者常見的問題之一,特別是長期服用抗結(jié)核藥物時,可能對肝臟產(chǎn)生毒性,而雞蛋蛋黃中的脂肪及膽固醇會增加肝臟代謝的壓力。蛋白質(zhì)過多攝入可能刺激體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積,對一些病情較重或伴隨并發(fā)癥的患者不利。 2、肺結(jié)核是否需要完全禁忌雞蛋? 實(shí)際上,雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源,對于正常代謝和修復(fù)受損組織大有益處。肺結(jié)核患者可以適量食用雞蛋,尤其是蛋清,而蛋黃的攝入需適度限制。一般建議每天攝入1顆雞蛋或嚴(yán)格遵照營養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)。 3、合理攝入雞蛋的建議 應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整:如果患者肝功能正常,可適量每日食用1顆雞蛋;若肝功能異常,則需避免高膽固醇飲食。 選擇健康的烹飪方式:蒸煮蛋是最佳選擇,避免煎蛋或加入過多油脂的烹飪方式。 搭配低脂飲食:飲食中可加入蔬菜、粗糧以及含有優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉或豆制品,避免飲食過于單一。 保持均衡的營養(yǎng)攝入對肺結(jié)核的康復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量食用雞蛋不僅不會加重病情,還可能為機(jī)體提供良好的營養(yǎng)支持,從而促進(jìn)康復(fù)。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶嘴唇上有白點(diǎn)顆粒狀是怎么回事

寶寶嘴唇出現(xiàn)白點(diǎn)顆粒狀可能由鵝口瘡、口腔潰瘍、皰疹性口炎、維生素缺乏或唾液腺囊腫引起。

1、鵝口瘡:

由白色念珠菌感染引起,常見于免疫力較低的嬰幼兒。表現(xiàn)為口腔黏膜或唇部出現(xiàn)乳白色斑塊,形似凝乳,擦拭后可見充血面。哺乳器具消毒不徹底或母親乳頭感染是主要誘因。治療需使用抗真菌藥物制霉菌素混懸液局部涂抹,哺乳前后需清潔乳頭。

2、口腔潰瘍:

創(chuàng)傷或病毒感染導(dǎo)致的口腔黏膜破損,潰瘍表面覆蓋白色偽膜,周圍充血。嬰幼兒可能因咬唇、燙傷或硬物摩擦引發(fā)。伴隨進(jìn)食疼痛、流涎增多。可使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),避免進(jìn)食過熱或酸性食物。

3、皰疹性口炎:

單純皰疹病毒I型感染所致,初期為簇狀透明小水皰,破潰后形成白色潰瘍點(diǎn)。常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。急性期需用阿昔洛韋等抗病毒藥物,保持口腔清潔防止繼發(fā)感染。

4、維生素缺乏:

維生素B2或鋅缺乏可導(dǎo)致口角炎或唇炎,表現(xiàn)為唇部脫屑伴白色顆粒。長期挑食或消化吸收障礙是常見原因。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加乳制品、動物肝臟等富含維生素B2的食物,必要時補(bǔ)充復(fù)合維生素。

5、唾液腺囊腫:

唇部小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成的潴留性囊腫,表現(xiàn)為黏膜下透明或白色小丘疹。多數(shù)無需特殊處理,較大囊腫可通過低溫冷凍或激光治療。避免反復(fù)咬唇刺激可預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常需注意寶寶口腔衛(wèi)生,哺乳后喂少量溫水清潔口腔。定期消毒奶瓶、牙膠等入口物品。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如瘦肉泥、南瓜糊等。觀察白點(diǎn)是否擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱,持續(xù)3天不消退需兒科就診。避免自行挑破顆粒或使用偏方處理,哺乳期母親應(yīng)同步檢查乳頭健康狀況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
慢性腎炎患者需要臥床多長時間

慢性腎炎患者一般無需長期臥床,具體活動時間需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況綜合評估。主要影響因素包括蛋白尿程度、血壓控制水平、水腫情況、腎功能分期以及是否合并感染或心血管疾病。

1、蛋白尿程度:

24小時尿蛋白定量低于1克的患者可適度活動,超過3.5克的重度蛋白尿建議減少站立時間。大量蛋白尿可能加重腎小球高濾過狀態(tài),短暫臥床有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),但需配合利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

2、血壓控制:

血壓持續(xù)超過140/90mmHg時應(yīng)限制劇烈活動,合并高血壓危象需絕對臥床。血壓波動可能加速腎功能惡化,臥床期間需密切監(jiān)測晨起和夜間血壓,同時調(diào)整鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑用量。

3、水腫情況:

雙下肢凹陷性水腫Ⅲ度以上需抬高肢體臥床休息。嚴(yán)重水腫提示鈉水潴留明顯,除限制鈉鹽攝入外,可配合托拉塞米等袢利尿劑治療,每日記錄體重變化。

4、腎功能分期:

GFR低于30ml/min的CKD4期患者建議每日臥床8-10小時。腎功能嚴(yán)重受損時,適度臥床可降低代謝廢物產(chǎn)生速度,但需預(yù)防深靜脈血栓形成,建議每2小時進(jìn)行踝泵運(yùn)動。

5、并發(fā)癥管理:

合并急性左心衰或嚴(yán)重感染需絕對臥床。心功能Ⅲ級以上患者采取半臥位休息,肺部感染患者應(yīng)定時翻身拍背,貧血患者活動后心率增幅超過20次/分需終止活動。

慢性腎炎患者日常應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的食物。血壓穩(wěn)定情況下可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測晨起眼瞼水腫和夜尿次數(shù)變化,避免使用非甾體抗炎藥。合并高血壓者每日鹽攝入控制在3-5克,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和血β2微球蛋白。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女性慢性腎衰竭有何癥狀?
女性慢性腎衰竭的主要癥狀包括疲勞乏力、浮腫、食欲下降、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等,若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)惡化,應(yīng)盡快就醫(yī)確認(rèn)病情。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù),可有效延緩病情進(jìn)展。 1、疲勞乏力和注意力不集中 慢性腎衰竭會引起腎功能下降,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物堆積,血液毒素上升,從而使患者容易感到無力、疲憊以及難以集中精力。這種癥狀是慢性腎衰竭的早期信號之一。建議患者注意規(guī)律作息,合理分配每日活動,以避免進(jìn)一步透支體力。必要時可通過醫(yī)生進(jìn)行血液檢查以明確病因。 2、浮腫和尿液異常 慢性腎衰竭通常伴隨水鈉潴留現(xiàn)象,表現(xiàn)為下肢、眼瞼浮腫甚至全身性水腫。尿液的顏色、氣味及總量可能發(fā)生變化,如夜尿增多、泡沫尿或尿量減少,這些均是腎功能受損的重要表現(xiàn)。在日常生活中,可通過減少鹽分?jǐn)z入、多休息來緩解,但浮腫嚴(yán)重應(yīng)及時咨詢腎內(nèi)科有時可能需要使用如呋塞米等利尿劑。 3、食欲下降、惡心嘔吐 腎功能受損導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積,如尿素氮濃度過高可能刺激胃腸道,以至于患者出現(xiàn)反胃、食欲不振等典型癥狀。此時,患者可選擇清淡易消化的飲食,多膳食纖維,并盡量避免高蛋白及高鉀含量的食物,如動物內(nèi)臟、香蕉及番茄等。必要時應(yīng)服用醫(yī)生處方的腎病營養(yǎng)劑或止吐藥物。 4、皮膚異常和瘙癢感 隨著毒素長期未能有效排出,可能引起皮膚色素沉積或皮脂分泌紊亂,表現(xiàn)為干燥發(fā)癢、皮膚暗沉等癥狀。建議患者多飲水,保持皮膚清潔和滋潤,并穿透氣性良好的衣物。倘若瘙癢無法緩解,可向醫(yī)生咨詢抗組胺藥如氯雷他定的適用性。 慢性腎衰竭的癥狀具有多樣性和個體差異,建議出現(xiàn)初期癥狀時及時通過檢查確認(rèn)發(fā)展?fàn)顩r,早期治療能有效減輕癥狀并延緩腎功能惡化。注意配合醫(yī)生進(jìn)行全面管理,包括藥物治療、低鹽低蛋白飲食和良好的生活習(xí)慣,保障身體健康。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
腎移植后有血尿正常嗎

腎移植后出現(xiàn)血尿多數(shù)屬于異常情況,需警惕排斥反應(yīng)、尿路感染或手術(shù)并發(fā)癥。主要原因包括急性排斥反應(yīng)、尿路感染、移植腎血管病變、藥物副作用及泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1、急性排斥反應(yīng):

移植腎排斥反應(yīng)是血尿最常見原因之一。機(jī)體免疫系統(tǒng)識別移植腎為異物,引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤和血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿。典型伴隨癥狀包括移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、血肌酐升高。需通過腎穿刺活檢確診,治療采用甲強(qiáng)龍沖擊聯(lián)合他克莫司等免疫抑制劑調(diào)整。

2、尿路感染:

免疫抑制狀態(tài)增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。大腸桿菌等病原體侵襲尿路上皮可引起出血性膀胱炎,表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿急。尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇或頭孢三代抗生素,同時維持充足水分?jǐn)z入。

3、血管并發(fā)癥:

移植腎動脈狹窄或靜脈血栓形成可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷。彩色多普勒超聲檢查顯示血流速度異常,部分患者伴隨頑固性高血壓。輕度狹窄可用貝那普利改善血流動力學(xué),嚴(yán)重者需介入支架置入或手術(shù)取栓。

4、藥物因素:

抗凝藥物如華法林可能增加出血風(fēng)險,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可引起化學(xué)性膀胱炎。血尿通常出現(xiàn)在用藥后2-3周,伴有凝血功能異常或膀胱刺激癥狀。需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,必要時調(diào)整藥物劑量或更換為磺達(dá)肝癸鈉。

5、泌尿系結(jié)石:

移植腎尿路解剖改變易形成結(jié)石。草酸鈣結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起突發(fā)性絞痛伴血尿,CT尿路造影可明確結(jié)石位置。小于6毫米結(jié)石可通過多飲水促排,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

腎移植患者出現(xiàn)血尿應(yīng)立即檢測尿常規(guī)、腎功能和移植腎超聲。每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動及腹部撞擊。飲食需低鹽低脂,限制高草酸食物如菠菜巧克力。術(shù)后3個月內(nèi)每周復(fù)查尿常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少需急診處理。維持免疫抑制劑血藥濃度穩(wěn)定,禁止擅自調(diào)整用藥方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
甲狀腺彌漫是甲亢還是甲減

甲狀腺彌漫性改變既可能是甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)也可能是甲減(甲狀腺功能減退癥),具體需結(jié)合甲狀腺功能檢查判斷。甲狀腺彌漫性改變的常見原因包括格雷夫斯病、橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等。

1、格雷夫斯病:

格雷夫斯病是甲亢最常見的病因,屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴甲亢癥狀,如心悸、多汗、體重下降。治療包括抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑)、放射性碘治療或手術(shù)。

2、橋本甲狀腺炎:

橋本甲狀腺炎是甲減的主要病因,早期可能表現(xiàn)為短暫甲亢。甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致進(jìn)行性破壞,最終發(fā)展為永久性甲減。超聲顯示甲狀腺彌漫性低回聲伴不均質(zhì)改變。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體,治療以左甲狀腺素鈉替代為主。

3、單純性甲狀腺腫:

單純性甲狀腺腫多由碘缺乏引起,甲狀腺代償性增生形成彌漫性腫大。早期甲狀腺功能通常正常,后期可能出現(xiàn)甲亢或甲減。尿碘檢測可輔助診斷,防治重點(diǎn)是保證碘攝入量,成人每日需150微克碘。

4、亞急性甲狀腺炎:

亞急性甲狀腺炎病程中可能出現(xiàn)暫時性甲亢。病毒感染后甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血,表現(xiàn)為甲狀腺疼痛性彌漫腫大伴發(fā)熱。血沉增快是特征性改變,治療以非甾體抗炎藥為主,重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素。

5、產(chǎn)后甲狀腺炎:

產(chǎn)后甲狀腺炎是女性特有類型,表現(xiàn)為產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)的甲狀腺功能異常。典型病程經(jīng)歷甲亢期、甲減期和恢復(fù)期三個階段。甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲,多數(shù)患者甲狀腺功能可在1年內(nèi)自行恢復(fù)。

甲狀腺彌漫性改變患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。飲食需注意碘攝入平衡,甲亢患者限制海帶紫菜等高碘食物,甲減患者可適量增加富含硒的食物如巴西堅(jiān)果。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,甲亢患者尤其需控制咖啡因攝入。出現(xiàn)明顯心慌、手抖、乏力等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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