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孩子經常半咳并伴有打呵欠是什么問題

來源:博禾知道

2024-06-15 06:03 32人閱讀

問題描述:孩子經常半咳并伴有打呵欠是什么問題

醫(yī)生回答(1)

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腎炎治療方法有什么
腎炎的治療方法包括藥物治療、飲食控制和生活方式調整,根據病情嚴重程度還可能需要手術干預。關鍵是盡早診斷,根據病因選擇適合的治療方案,并定期復查以控制病情發(fā)展。 1藥物治療 藥物是腎炎治療的核心,通過針對具體病因選擇合適的藥物可以有效緩解炎癥和保護腎功能。 激素類藥物:例如潑尼松,是治療腎小球腎炎常用的藥物,能夠通過消炎調節(jié)免疫反應。需遵醫(yī)囑使用,逐步遞減劑量。 免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素,適用于自體免疫性腎炎,通過抑制過度活躍的免疫反應保護腎臟。 利尿劑或降血壓藥物:如呋塞米或厄貝沙坦,用于控制水腫和高血壓,減輕對腎臟的負擔。 2飲食控制 科學調整飲食可以減輕腎臟負擔,有助于病情恢復: 低鹽飲食:限制鈉的攝入量,推薦每日食鹽攝入不超過5g,減少水腫和血壓升高的風險。 低蛋白飲食:優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質如魚肉、雞蛋,每日攝入量根據醫(yī)生建議調整可防止毒素積累。 限制鉀和磷的攝入:某些腎炎患者需限制高鉀高磷食物如香蕉、乳制品以防電解質紊亂和鈣流失。 3生活方式調整 腎炎患者需注意保持健康的生活方式,這有助于增強免疫力并穩(wěn)定病情: 保持良好的生活習慣:保證足夠睡眠,避免熬夜和過度勞累,以增強身體的恢復能力。 適量運動:輕度鍛煉如步行、瑜伽,可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動以免增加腎臟負擔。 戒煙限酒:煙酒對身體各器官均有傷害性,對腎炎患者需全面禁止以緩解病情。 4嚴重病情的進一步處理 當藥物治療效果不佳或病情持續(xù)惡化時,可能需要考慮更深入的治療手段: 血漿置換:適用于某些腎炎伴有免疫復合物沉積的患者,可有效清除致病因子。 透析治療:當腎功能受到嚴重損害時,可通過透析代替部分腎臟功能,分為血液透析和腹膜透析。 腎移植:對于終末期腎病患者,腎移植可能是唯一能夠改善生活質量的治療選擇。 早期針對性治療能有效控制腎炎多數癥狀并延緩病情發(fā)展。一旦確診腎炎,應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,結合健康的生活方式,積極定期復診。建議患者保持與專科醫(yī)生的溝通,避免擅自調整藥物或忽視病情變化。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
多動癥可以自己好嗎
多動癥注意缺陷多動障礙,ADHD通常不會自行改善,尤其是嚴重的多動癥患者,這是一種需要專業(yè)治療和干預的神經發(fā)育障礙。通過藥物治療、行為干預和生活習慣調整,可以有效管理癥狀并提高生活質量。這不僅需要患者自身的努力,還需要家人或醫(yī)生的幫助。 1、多動癥的可能原因 多動癥的發(fā)生與多種因素相關。首先是遺傳因素,研究表明,父母或直系親屬有多動癥病史的孩子更容易患病。環(huán)境因素如孕期吸煙、酗酒、重金屬暴露等可能提高患病風險。生理因素中,大腦中神經遞質功能紊亂,也是常見原因。早產、低出生體重等外傷或分娩相關因素可能增加多動癥發(fā)生率。其他病理性疾病,比如睡眠障礙或甲狀腺功能異常,也可能加劇注意力缺陷與多動行為。 2、治療多動癥的方法 藥物治療:藥物是臨床上治療多動癥的核心。最常見的藥物是中樞神經興奮劑,如哌甲酯和安非他明類藥物,能平衡大腦神經遞質以改善注意力和控制力。對于不適合使用興奮劑的患者,可以考慮使用非中樞興奮劑如托莫西汀或可樂定。藥物的具體選擇需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。 行為干預:行為治療包括設定清晰的規(guī)則與獎勵機制,幫助兒童學習如何管理自己的行為。例如通過建立作息表、任務分解和避免分心物的影響,可以逐步培養(yǎng)專注力和自控力。 心理支持與教育:心理咨詢可以幫助患者或家庭成員正確應對多動癥所帶來的情緒和壓力問題。學校和家庭的支持系統(tǒng)需要協(xié)同,保持一致的行為規(guī)范對改善癥狀至關重要。 3、生活習慣改變的輔助作用 飲食調控:研究發(fā)現,過量糖分、食品添加劑可能誘發(fā)或加重多動癥癥狀。均衡膳食、多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚類、亞麻籽油,對改善大腦功能有積極作用。 充足運動:有氧運動如游泳、跑步、騎車可以提升大腦執(zhí)行功能。規(guī)律的運動可以釋放多巴胺,緩解沖動行為。 睡眠管理:多動癥患者通常伴有睡眠問題,保持睡眠規(guī)律有助于緩解癥狀。 正確的干預和治療能夠顯著改善多動癥癥狀,避免對學習、社交和日常生活的深遠影響。如果懷疑自己或家人有多動癥,應及時咨詢專業(yè)制定適合的干預方案,切勿單純等待癥狀“自行好轉”。通過專業(yè)治療與自身努力的結合,癥狀是可以有效管理的。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎功能不好有什么癥狀
腎功能不好可能會出現乏力、浮腫、尿量異常、惡心、食欲減退等癥狀,部分患者可能還會有皮膚瘙癢和高血壓,需要盡早發(fā)現和治療以避免病情惡化。以下是主要癥狀的詳細解釋及建議處理方法。 1、尿量及尿液異常 腎功能不好時,尿量可能出現兩種情況——尿量減少或過多。一些患者會注意到尿液中泡沫增多,提示蛋白尿的可能。尿液顏色可能發(fā)黃、變暗甚至帶血。若出現這些情況,建議盡快就醫(yī),通過尿常規(guī)、腎功能檢查確認病情,并按醫(yī)生建議控制病因,比如高血壓或糖尿病。 2、浮腫現象 腎功能減退導致體內水分和鈉難以排出,會在眼瞼、下肢甚至全身出現浮腫。尤其早晨起來眼瞼明顯浮腫是常見信號。針對浮腫,可采用低鹽飲食控制體內鈉攝入,必要時可使用醫(yī)生處方的利尿劑幫助排水減輕癥狀。 3、乏力及疲倦感 腎功能下降可能引起貧血,導致患者出現疲倦、乏力和體力下降的問題。建議通過補充鐵劑改善貧血癥狀,同時根據醫(yī)生建議可能需要接受紅細胞生成刺激劑治療。均衡飲食攝取富含鐵質的食物如瘦肉、菠菜對緩解貧血有助益。 4、惡心與食欲減退 尿素氮及毒素堆積可能引發(fā)消化不適,惡心、嘔吐及食欲不振較為常見。此時需特別注意營養(yǎng)不良問題,可進食容易消化的清淡飲食,避免高蛋白飲食,加重腎臟代謝負擔。對嚴重的癥狀可配合抗酸藥或止吐藥緩解。 5、高血壓與心血管問題 腎功能異常與高血壓互為因果。患者容易出現血壓升高,需要密切監(jiān)控血壓水平。醫(yī)生可能推薦服用ACE抑制劑或ARB等降壓藥控制血壓,同時減少鹽分攝入,適量運動也能起到緩解作用。 腎功能不好可能引發(fā)多種全身癥狀,需早發(fā)現早干預。建議及時到醫(yī)院進行全面檢查,明確病因,按照醫(yī)囑調整生活方式并接受專業(yè)治療,避免進一步損傷腎臟功能。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脾臟切除術后常見并發(fā)癥有哪些
脾臟切除術后常見的并發(fā)癥包括感染風險增加、血栓形成、出血、脾功能亢進的殘余效應等,需要根據具體情況采取個性化的預防和治療措施來管理這些并發(fā)癥。以下將從感染、血液系統(tǒng)問題以及手術相關風險三方面進行具體說明。 1、感染風險增加 脾臟是免疫系統(tǒng)的重要器官,脾切除后患者對某些細菌感染的抵抗力會降低,例如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎球菌等細菌。為了預防感染,術前或術后可接種相應的預防性疫苗。醫(yī)生可能建議患者服用長期的小劑量預防性抗生素。日常生活中,應盡量避免與病菌高風險源接觸,如感冒病人或污染的食物和水。 2、血栓形成 沒有脾臟后,體內的血小板可能升高,增加形成血栓的風險,尤其是在深靜脈血栓DVT或肺栓塞方面。術后醫(yī)護人員通常建議患者盡早活動,促進血液循環(huán),一些患者還可能需要服用抗凝藥物如阿司匹林或華法林以減少血栓形成的風險。當然,血液指標也需定期隨訪,及時發(fā)現異常。 3、術后出血和其他手術相關并發(fā)癥 脾臟切除術后近期最需要注意的是手術傷口的恢復問題,包括術后出血、感染或鄰近器官的損傷。這些往往與手術技術、術中處理有關。為了減少傷口感染,應保持傷口清潔,遵循醫(yī)囑不要過早參與劇烈活動。術后如果發(fā)現腹部劇烈疼痛或傷口持續(xù)滲血,應立即就醫(yī)。 4、脾臟功能亢進的殘余效應 有些患者術前可能因為脾功能亢進導致免疫功能異常,而術后盡管脾被切除,仍可能存在異常的血液成分變化。針對這些情況,患者需要定期檢測血液情況,如血小板、紅細胞和白細胞數量,并在醫(yī)生指導下調整治療方案。 手術后需定期復查身體指標,注意感染的防治,同時也要適當調整生活方式以促進免疫和血液系統(tǒng)的平衡。合理的術后護理及醫(yī)囑配合是降低并發(fā)癥的重要保護措施。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
9歲兒童腦炎早期癥狀
9歲兒童腦炎的早期癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識模糊等,若出現這些癥狀,應盡快就醫(yī)進行診斷和治療,以防止病情加重。早期識別和治療腦炎非常關鍵,兒童家長需高度警惕。 1發(fā)熱和頭痛 腦炎早期常表現為持續(xù)性發(fā)熱,可能伴隨頭痛,且普通的退燒藥效果有限。腦炎引發(fā)的頭痛通常較為劇烈,甚至會影響孩子的日常活動。家長若發(fā)現孩子發(fā)熱并伴有明顯頭痛,應引起重視。及早就醫(yī)并進行腦部影像檢查,可幫助明確是否存在腦部感染。 2嘔吐和惡心 腦炎患兒在早期可能出現頻繁嘔吐、惡心等癥狀,這是由于腦部炎癥導致顱內壓升高所致。此類嘔吐通常不伴惡心前兆,也不是因飲食問題引發(fā)。如果孩子持續(xù)無緣由地嘔吐,即便沒有其他癥狀,也應盡快安排就診。 3意識變化或行為異常 腦炎可能引發(fā)意識模糊、嗜睡、注意力難以集中等神經系統(tǒng)癥狀。有些兒童會表現為行為異常,例如煩躁不安、不明原因的哭鬧。嚴重者甚至可能出現短暫昏迷或精神錯亂,這種情況需立即就醫(yī)。 4肌肉痙攣或驚厥 腦炎早期也可能表現為突然的肌肉痙攣或驚厥,類似癲癇發(fā)作,這常是腦部神經受到損害的表現。如果出現這種癥狀,應在保護好患兒的安全后,立即撥打急救電話或送醫(yī)。 5頸部僵硬 一些伴隨腦膜炎的情況會導致孩子出現頸部僵硬,表現為不能正常轉動或彎曲脖頸。這是腦部炎癥波及腦膜的信號,是需要重視的表現之一。 發(fā)現上述癥狀時,無論是否合并發(fā)熱等常規(guī)表現,家長都應立即帶孩子到醫(yī)院進行全面檢查,如腦脊液檢查、核磁共振或腦電圖等,以明確診斷。越早診治,越能降低腦炎引發(fā)的神經后遺癥風險,保障孩子健康成長。在日常生活中,還需注意預防腦炎相關病因,如避免感染病毒或細菌,保持良好的衛(wèi)生習慣,定期接種疫苗等,以減少發(fā)病風險。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
面肌痙攣手術的風險大嗎?
面肌痙攣手術的風險是可控的,但仍需充分了解手術的潛在并發(fā)癥與個體差異后再決定是否采用,全麻、神經損傷和感染屬于主要的風險因素,醫(yī)生的技術水平和術后護理對風險大小也有很大影響。 1、面肌痙攣手術的風險來源 面肌痙攣最常用的手術治療是微血管減壓術,盡管治愈率較高,但仍存在一定風險。主要風險包括全麻導致的麻醉意外如麻醉藥物過敏或麻醉相關并發(fā)癥、術中可能出現如小腦、腦干等重要結構的損傷,以及術后感染的發(fā)生。微血管減壓術需要將責任血管與面神經隔離開,對操作精度要求很高,因此醫(yī)生的技術水平至關重要。 2、手術可能的后遺癥及預防 術后偶爾可能出現輕微的面部麻木、面癱或聽力下降,多數是由于術后神經組織暫時性恢復期所導致,通常可以自行恢復。但如果術中神經受損較重,這些后遺癥可能會持續(xù)較長時間,甚至永久存在。定期術后隨訪和專業(yè)康復訓練如面神經功能鍛煉能有效減少后遺癥的影響。 3、如何選擇專業(yè)醫(yī)療團隊 在決定進行手術前,應選擇經驗豐富的神經外科團隊,并確保設備和術前準備工作完善。例如,做術前核磁共振MRI明確責任血管的位置,術中使用神經監(jiān)測設備實時監(jiān)控面神經和周圍組織的安全。對于某些高風險或年齡較大的患者,需評估患者整體醫(yī)療狀況后再決定手術方案。 面肌痙攣手術雖有一定風險,但若能選擇經驗豐富的醫(yī)生并做好相關術后管理,這些風險是可以大幅減少的。建議患者術前與醫(yī)生充分溝通,明確所有可能的風險和收益,結合自己的實際情況謹慎決策。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
高分化肝細胞癌切除不了怎么辦
高分化肝細胞癌無法手術切除時,可選擇非手術治療方法,如局部治療如射頻消融、經動脈化療栓塞、全身治療如靶向藥物、免疫治療或綜合治療。具體方案需要根據腫瘤的大小、位置、患者的肝功能和全身狀況等綜合評估決定。 1、局部治療選擇 對于無法手術切除的高分化肝細胞癌,局部治療通常是首選。常見方法包括: 射頻消融RFA:通過熱能作用殺死腫瘤細胞,適用于腫瘤較小通常≤3cm的患者,且位置適宜的情況下。優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、恢復快。 經動脈化療栓塞TACE:將化療藥物和栓塞劑注入肝臟腫瘤的供血動脈,既限制血流供應又發(fā)揮抗腫瘤作用。適合腫瘤較大或多發(fā)的患者。 高強度聚焦超聲HIFU:利用超聲波殺滅腫瘤細胞,對患者的肝功能影響較小,適用于不適合其他局部治療的患者。 2、全身治療方法 當單純局部治療不足以控制疾病時,可采用全身治療。包括: 靶向治療:靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等,可抑制腫瘤血管生成和細胞增殖,提高生存率,適合晚期或多灶性腫瘤患者。 免疫檢查點抑制劑:如程序性死亡受體-1PD-1抗體,能激活患者的免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,適用于特定患者。 化療:雖然肝細胞癌對傳統(tǒng)化療敏感性有限,但在某些情況下仍可能作為聯(lián)合治療的一部分。 3、綜合治療 結合患者病情,可綜合多種治療方式提高療效。例如,局部治療與靶向藥物聯(lián)合,或免疫治療與經動脈化療栓塞相結合等。一些患者還可以考慮參與臨床試驗,探索最新的治療技術。 當高分化肝細胞癌無法手術切除時,不意味著沒有治療手段。應盡早與醫(yī)生討論治療選擇,結合肝功能狀態(tài)、腫瘤分期及個體差異制定個性化方案。同時,均衡飲食、適度運動、多與家人溝通可改善生活質量,輔助治療效果。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
總流鼻血是什么病的前兆
頻繁或總是流鼻血可能不是單純的鼻部問題,而是一些全身性疾病的潛在信號,如高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等。出現總流鼻血的情況應盡早就醫(yī),通過詳細的檢查找到具體原因并采取有效的治療方法。 1、局部因素:鼻腔干燥、外傷或炎癥 鼻腔干燥是流鼻血的常見原因,尤其是在秋冬季節(jié)或長期處于空調房中,鼻黏膜會變得脆弱,容易破裂出血。挖鼻、打噴嚏等外力對鼻腔造成的損傷,或者慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥,都可能導致反復流鼻血。當是這種局部原因引起時,可以通過增強鼻腔濕潤度如使用加濕器、生理鹽水噴霧或避免外力刺激來緩解。如果是炎癥問題,可以在醫(yī)生指導下使用抗炎藥物,如鼻用糖皮質激素噴劑、消炎鼻藥水等。 2、全身性疾病:高血壓、血液病、凝血障礙 高血壓會導致血管壁壓力增大,尤其是鼻腔內薄弱的毛細血管,可能在壓力作用下破裂出血。建議中老年人群尤其是流鼻血同時伴隨頭痛、頭暈時,及時監(jiān)測血壓。如果確診為高血壓,可以配合醫(yī)生進行降壓藥治療,如鈣離子拮抗劑硝苯地平、利尿劑氫氯噻嗪等。 血液疾病如白血病、血小板減少癥、再生障礙性貧血等,會影響血液中的凝血功能從而導致反復出血。這類情況需要通過血常規(guī)檢查或骨髓穿刺明確診斷,并在血液科醫(yī)生指導下接受規(guī)范治療,如輸血、化療或骨髓移植等。 3、腫瘤因素:鼻咽癌或鼻腔腫瘤 鼻腔或鼻咽部的腫瘤也可能引發(fā)經常性流鼻血,尤其是伴隨單側鼻塞或臉部疼痛時需要高度警惕。通過鼻咽鏡檢查或CT掃描可明確診斷,發(fā)現腫瘤后需要根據具體情況采取手術切除、放射治療或化療等綜合手段進行干預。 4、內分泌與藥物影響:激素變化或藥物副作用 妊娠期女性因激素水平的變化可能導致鼻腔血管易出血。對于長期服用抗凝藥物如阿司匹林、華法林患者,也需警惕藥物引發(fā)的凝血障礙,醫(yī)生可能會根據患者狀況調整藥物劑量或更換藥物,以減少出血風險。 總流鼻血可能涉及局部或全身性原因,輕微的可自行護理,而反復或嚴重的流鼻血則需要及時到醫(yī)院進行詳細檢查。尤其是伴隨其他癥狀,如鼻塞、疼痛、血壓異常或貧血癥狀時,更應及早干預以免延誤治療。在日常生活中,保持鼻腔濕潤、避免外力刺激、定期體檢是預防流鼻血的重要措施。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
共振吸脂和水動力區(qū)別
共振吸脂和水動力吸脂的區(qū)別主要在于使用的技術、操作方式以及適用人群等方面,這決定了兩種吸脂方法的效果、安全性和恢復情況。共振吸脂通過振動技術輔助脂肪分離,而水動力吸脂利用水流壓力分解脂肪,兩者各有優(yōu)劣和適用場景。以下就兩種技術的特點和區(qū)別進行詳細解析。 1、技術原理 共振吸脂通過高速振動技術,利用吸脂針的共振頻率快速震蕩,分離脂肪細胞,同時將分離的脂肪直接吸取。它能夠有效減少對周圍血管、神經和組織的損傷,適合需要大范圍塑形的人群。 水動力吸脂則是通過一股特殊設計的水流“噴射”脂肪層,水流既可以分解脂肪細胞,還能將它們溫和分離并吸取,比傳統(tǒng)吸脂更精準,對周圍組織的損害較小,因此適合精細塑形。 2、手術過程與安全性 共振吸脂因震動原理,需要麻醉配合,操作時震動可能稍微增加患者的不適感,但對于脂肪堆積較多的區(qū)域較為有效,例如腹部、大腿等部位,術后可能出現短暫腫脹。水動力吸脂則更加溫和,分解脂肪的過程中,對血管、神經的影響比較小,手術流血量較少,恢復速度也更快。 3、術后恢復與適用人群 共振吸脂適合脂肪量多的位置塑形,適用于希望快速減脂但對恢復速度要求不高的人群。術后通常需要穿塑身衣1-3個月進行維持。水動力吸脂針對局部精細雕塑,如面部輪廓、小面積脂肪堆積,術后恢復時間較短且不適合大范圍吸脂。因為水動力的精細化操作,它更適合追求雕刻感的瘦身者。 兩種方法各有千秋,但選擇時需結合自己的需求與脂肪堆積情況,并咨詢專業(yè)醫(yī)生進行評估。無論采用哪種方法,都需要注意術后護理,如避免劇烈運動、保持飲食健康等,以避免脂肪重新堆積。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
流血能不能涂云南白藥
流血時能不能涂云南白藥要根據傷口的情況來定。如果是較淺表的小傷口或滲血,使用云南白藥可能有一定的止血和促進愈合作用,但如果是較大傷口、出血量多或伴隨感染風險,則不建議直接涂抹,應優(yōu)先止血并清理傷口后及時就醫(yī)。 1、云南白藥的作用及適用范圍 云南白藥是一種中成藥,具有活血化瘀、止血止痛的效果,常用于輕微外傷的小傷口或表淺滲血。涂抹時應注意將傷口清潔干凈,并避免大面積擠壓或覆蓋,以免影響藥效發(fā)揮或造成感染。如果是表皮擦傷或小切口,這類場景可以酌情使用云南白藥。但要注意,它無法處理較深的創(chuàng)口,也不適合明顯出血或感染性創(chuàng)面的直接處理。 2、不建議使用云南白藥的情況 ① 大面積或深度傷口:如果出血量多、傷口較深或大的時候,應先通過加壓包扎止血。如果因為失血量大影響生命體征,應及時送醫(yī),云南白藥的作用可能無法有效應對這種情況。 ② 傷口感染或懷疑感染:如果傷口已經出現紅腫、化膿等感染征兆,使用云南白藥可能會掩蓋癥狀,導致病情延誤。對于這類狀況,應立即用生理鹽水或清潔水沖洗傷口,并送醫(yī)處理。 ③ 特殊部位傷口:如眼部、面部、深部器官附近的傷口,涂藥前要非常謹慎,避免其他副作用。 3、流血傷口的正確處理方法 對于任何流血傷口,首先應采取科學的急救措施: ① 快速止血:用干凈的紗布或無菌敷料直接壓在傷口上,止住出血。壓迫時間通常為5-10分鐘,確保血液凝固。 ② 清潔消毒:使用清潔的冷開水或生理鹽水輕輕沖洗傷口,避免使用碘酒直接涂抹傷口內部。外敷云南白藥前確保傷口沒有異物或明顯感染情況。 ③ 包扎保護:對于較小的傷口,適當涂抹云南白藥后,可覆蓋用透氣紗布或創(chuàng)可貼;如果傷口較深或出血量未止,應緊急送醫(yī),避免延誤診治。 再次強調,小傷口可以在清潔后外敷云南白藥,但需要避免大面積或深層傷口的直接使用,并確保初步清潔和消毒得當。如處理后傷口沒有好轉跡象,或出現感染,應盡快尋求醫(yī)生幫助,尋找更專業(yè)的治療方案。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院

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