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肝硬化不能吃的十大水果

來源:博禾知道

2024-09-23 16:57 21人閱讀

問題描述:肝硬化不能吃的十大水果

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肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血,這個(gè)是肝硬化門靜脈高壓,最常見的也是最兇險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè)是上消化道出血,可能因?yàn)楦斡不车牢傅嘴o脈曲張破裂出血引起,也可能是因?yàn)橄詽兓蛘呤俏葛つっ訝€引起的出血。甚至有一些病人會(huì)出現(xiàn)急性胃粘膜病變,那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后,出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機(jī)會(huì)更多。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
得了肝硬化會(huì)給患病者造成哪些害處
肝硬化問題在肝病科疾病中雖然很常見,但需要患者重視,而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的,肝硬化引起的危害有,影響患者的消化道問題,很多患者會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便的問題,在此之后還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題,導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛,會(huì)導(dǎo)致患者胸、腹腔積液及下肢水腫,致使蛋白合成障礙,出現(xiàn)低蛋白血癥,可能會(huì)導(dǎo)致患者患病后出現(xiàn)門靜脈高壓癥,這是因?yàn)楦涡∪~結(jié)構(gòu)破壞,門脈血液受阻所導(dǎo)致的,在肝硬化患病期間,如果長(zhǎng)時(shí)間置之不理的話,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝癌問題,從此看出,肝硬化引發(fā)的一系列問題危害很大需要我們及時(shí)診治。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肝硬化引起脾大的原因
肝硬化是我們肝膽外科非常常見的一個(gè)疾病,肝硬化以后肝臟就會(huì)萎縮,然后導(dǎo)致結(jié)節(jié)性再生就會(huì)影響到肝內(nèi)的格林森鞘的一個(gè)變化,這樣會(huì)導(dǎo)致回肝的血流明顯的受阻,我們知道門靜脈是回肝最主要的一個(gè)血流,門靜脈回流受阻以后就會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓,繼而會(huì)導(dǎo)致脾臟的腫大,食道和胃底靜脈的曲張,所以說肝硬化導(dǎo)致的脾大的原因就是門靜脈的回流受阻,門靜脈高壓從而繼發(fā)的脾腫大。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有肝硬化對(duì)病人帶來哪些害處
肝硬化問題在肝病科疾病中雖然很常見,但需要患者重視,而此類問題帶來的其他肝病類系統(tǒng)疾病危害還是不容小覷的,此病引來的危害會(huì)有,患者會(huì)很大幾率有消化道出血的問題,具體表現(xiàn)大量嘔血和黑色的大便,之后也會(huì)引起相應(yīng)發(fā)熱自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,毒素不能有效地被清除,影響更嚴(yán)重,會(huì)有腹腔積液和水腫,當(dāng)?shù)鞍诇p少到一定程度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)胸、腹腔積液及下肢水腫,所以,人們對(duì)這種疾病要重視起來,像門靜脈高壓癥問題,也是會(huì)跟著肝硬化患者表現(xiàn)出來,因?yàn)楦闻K纖維組織形成,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,最后的嚴(yán)重問題起來,會(huì)出現(xiàn)最嚴(yán)重的肝癌問題,新生的肝細(xì)胞會(huì)因出現(xiàn)異常增生而發(fā)生癌變,這種情況會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身體,平時(shí)還是要注意自身疾病的問題,如有覺得自己有特殊情況請(qǐng)及時(shí)處理。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
肝硬化會(huì)給多數(shù)人釀成哪些危害
肝硬化在肝病科疾病中是很常見的,而且患此病幾率比重很高,而此類肝病疾病帶來的其他并發(fā)癥也是很嚴(yán)重的,該病帶來的危害大體分為,會(huì)嚴(yán)重影響患者消化道問題,導(dǎo)致患者消化道出血問題嚴(yán)重,之后也會(huì)引起相應(yīng)發(fā)熱自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,毒素不能有效地被清除,影響更嚴(yán)重,然后患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白質(zhì)癥,患者會(huì)因此造成局部的水腫問題,需要重視起來,可能會(huì)導(dǎo)致患者患病后出現(xiàn)門靜脈高壓癥,這是因?yàn)楦涡∪~結(jié)構(gòu)破壞,門脈血液受阻所導(dǎo)致的,且此病在后期所引發(fā)的影響會(huì)非常大,會(huì)有很大的幾率導(dǎo)致肺癌,由此看出肝硬化的危害還是很大的,切勿不能掉以輕心。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝硬化傳染嗎?
肝硬化是一個(gè)終末期的階段,它是否傳染與它的病因有關(guān)。如果是由于病毒性引起的肝病,它就有一定傳染性。在傳染性方面,肝硬化相對(duì)于不是肝硬化的時(shí)候,傳染性會(huì)相對(duì)小一點(diǎn)。比如乙肝或者丙肝,因?yàn)樗械牟《驹诟闻K生長(zhǎng),都需要有健康的肝細(xì)胞,需要一定數(shù)量肝細(xì)胞。不能說肝硬化有沒有傳染性,主要是講引起肝硬化的病因是不是有傳染性。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化有什么癥狀
肝硬化不同時(shí)期表現(xiàn)出的癥狀都不一樣,下面從肝硬化的各個(gè)不同時(shí)期,介紹一下具體癥狀:早期的肝硬化可表現(xiàn)有乏力,疲倦,體力減退還有消化不良癥狀,腹脹,便秘,消瘦,面部黝黑,有些病人可以出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌,肝區(qū)可出現(xiàn)疼痛不適,還有一些表現(xiàn)出血征象,出現(xiàn)口腔,鼻腔出血,病人可出現(xiàn)消瘦,貧血,皮膚粗糙。如果肝硬化為中重度的肝硬化可能癥狀更明顯一些,重度的肝硬化可引起肝功能失調(diào),甚至肝功能衰竭,可引起肝性腦病等。如果患有肝硬化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的就診救治,注意復(fù)查保護(hù)肝功能。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝硬化貧血應(yīng)該吃什么
肝硬化的患者還出現(xiàn)了貧血,像這種時(shí)候就需要排除是否有消化道出血,需進(jìn)行電子胃鏡等檢查,還需要進(jìn)行血常規(guī)等檢測(cè),要結(jié)合實(shí)際情況再來制定合理的飲食方案。在飲食方面可以多適當(dāng)?shù)臄z入含鐵的食物,比如可以多適當(dāng)?shù)某砸恍┴i肝、豬血,還有優(yōu)質(zhì)蛋白,比如說雞、鴨、魚、瘦肉、蛋、豆制品等,那么還需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果,來獲取豐富的維生素和植物纖維。經(jīng)過這樣合理的飲食,肝硬化合并貧血的患者可以得到明顯的改善,而且還需要針對(duì)肝硬化的患者進(jìn)行治療,如果是病毒感染,就需要采取抗病毒等處理。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化患者都會(huì)有哪些癥狀
肝硬化的基本特征主要是肝細(xì)胞壞死和再生、肝纖維化、肝內(nèi)血管增殖和循環(huán)障礙。其臨床癥狀通常相對(duì)隱蔽,病程發(fā)展緩慢。臨床上,肝硬化大致可分為代償期和失代償期。大多數(shù)代償期的人無明顯癥狀或相對(duì)輕微的癥狀,可能有腹部不適、疲勞、厭食、消化不良、腹瀉等癥狀,大多為間歇性,常伴有疲勞、精神壓力或其他疾病。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
肝硬化是比較嚴(yán)重的,肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石,肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石,對(duì)于這種膽結(jié)石誰沒有辦法處理的,在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物,能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意,對(duì)于含有膽固醇比較多的食物,盡量的要少吃,應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果,還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍8蔚乃幬镏委煾斡不?
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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激光類手術(shù)如全飛秒、半飛秒術(shù)后角膜瓣愈合較快,通常1個(gè)月后可恢復(fù)游泳,但需避免劇烈泳姿或長(zhǎng)時(shí)間浸泡。眼內(nèi)晶體植入術(shù)因存在切口,建議術(shù)后3個(gè)月再游泳以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期游泳可能因水質(zhì)刺激引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎,或外力撞擊導(dǎo)致角膜移位。恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格避免泳池消毒劑、海水鹽分及隱形眼鏡使用,游泳時(shí)建議佩戴密封護(hù)目鏡。

術(shù)后游泳需確保視力穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生復(fù)查確認(rèn),初期選擇水質(zhì)潔凈的泳池,時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)眼紅、畏光、異物感應(yīng)立即停止并就醫(yī)。日常注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼,遵醫(yī)囑使用人工淚液或抗生素滴眼液預(yù)防感染。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
最近總打噴嚏流鼻涕是怎么回事
最近總打噴嚏流鼻涕可能由過敏性鼻炎、感冒、空氣干燥、鼻竇炎、環(huán)境刺激等原因引起,可通過藥物治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、鼻腔護(hù)理等方式緩解。 1、過敏性鼻炎:過敏性鼻炎是打噴嚏和流鼻涕的常見原因,通常與花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻癢、鼻塞等癥狀。治療可使用抗組胺藥物如氯雷他定片10mg/次,每日一次、鼻用激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑每日兩次,每次一噴。 2、感冒:病毒性感冒會(huì)導(dǎo)致打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀。感冒多為自限性疾病,可通過多休息、多喝水緩解癥狀,必要時(shí)可服用感冒藥如對(duì)乙酰氨基酚片500mg/次,每日三次。 3、空氣干燥:干燥的空氣會(huì)刺激鼻腔黏膜,導(dǎo)致打噴嚏和流鼻涕。使用加濕器增加空氣濕度,或涂抹凡士林保護(hù)鼻腔黏膜,有助于緩解癥狀。 4、鼻竇炎:鼻竇炎可能由細(xì)菌或病毒感染引起,常伴有鼻塞、面部疼痛等癥狀。治療可使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg/次,每日三次或鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧劑每日兩次,每次一噴。 5、環(huán)境刺激:煙霧、粉塵、化學(xué)氣體等環(huán)境刺激物可引發(fā)打噴嚏和流鼻涕。避免接觸刺激性物質(zhì),保持室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。 日常護(hù)理中,建議多吃富含維生素C的食物如橙子、草莓,適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,增強(qiáng)免疫力;同時(shí)注意鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗鼻腔,減少刺激物的殘留。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
左腎囊腫4乘3.5要手術(shù)嗎

左腎囊腫4×3.5厘米是否需要手術(shù)需結(jié)合囊腫性質(zhì)及癥狀綜合評(píng)估,多數(shù)單純性腎囊腫無須手術(shù),若伴隨感染、出血或壓迫癥狀時(shí)可能需干預(yù)。

單純性腎囊腫是腎臟常見的良性病變,體積為4×3.5厘米時(shí)若未引起腰痛、血尿、尿路梗阻或高血壓等癥狀,通常建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化即可。此類囊腫生長(zhǎng)緩慢,極少影響腎功能,可通過調(diào)整生活方式如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓及限制高鹽飲食減少潛在風(fēng)險(xiǎn)。若囊腫位于腎實(shí)質(zhì)邊緣且無分隔、鈣化等復(fù)雜特征,臨床多采取保守觀察策略。

當(dāng)囊腫合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰部劇痛及尿液渾濁,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。若囊腫壓迫腎盂導(dǎo)致腎積水或引發(fā)頑固性高血壓,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。極少數(shù)情況下囊腫壁增厚伴鈣化需排除囊性腎癌,此時(shí)需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎臟超聲,觀察囊腫大小及結(jié)構(gòu)變化。日常避免腹部外傷,控制每日飲水量不超過2000毫升以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,由醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
疝氣不做手術(shù)行嗎?

疝氣是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,部分患者可以暫時(shí)不手術(shù),但多數(shù)情況下建議手術(shù)治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨疼痛、腫塊突出等癥狀。

對(duì)于癥狀輕微且無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的疝氣,可以通過佩戴疝氣帶緩解癥狀,同時(shí)避免重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。這類患者需要定期復(fù)查,觀察疝囊變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或腫塊無法回納需立即就醫(yī)。部分嬰幼兒臍疝可能隨年齡增長(zhǎng)自行愈合,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察。

當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄或反復(fù)發(fā)作時(shí),必須進(jìn)行手術(shù)治療。嵌頓疝可能導(dǎo)致腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,需急診手術(shù)處理。長(zhǎng)期存在的腹股溝疝可能逐漸增大,增加手術(shù)難度和復(fù)發(fā)概率。存在基礎(chǔ)疾病的高齡患者也需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定治療方案。

疝氣患者無論是否手術(shù),均需保持大便通暢,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。超重者應(yīng)控制體重,慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,三個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的活動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹部劇痛、嘔吐等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
食道癌手術(shù)大刀口大嗎

食道癌手術(shù)的切口大小通常較大,具體取決于手術(shù)方式和患者病情。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需在胸部或腹部做15-30厘米的切口,而微創(chuàng)手術(shù)的切口可縮小至1-5厘米。

傳統(tǒng)開放手術(shù)中,醫(yī)生需通過較長(zhǎng)切口充分暴露食道及周圍組織,便于腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃。這類手術(shù)創(chuàng)傷較明顯,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),可能出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥。微創(chuàng)胸腔鏡或腹腔鏡手術(shù)通過數(shù)個(gè)細(xì)小切口完成操作,借助內(nèi)窺鏡和精密器械實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但微創(chuàng)方式對(duì)腫瘤位置、分期有嚴(yán)格要求,若腫瘤侵犯周圍器官或存在廣泛轉(zhuǎn)移,仍需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。手術(shù)切口設(shè)計(jì)還需考慮患者體型、既往手術(shù)史等因素,肥胖或胸腔粘連者可能需延長(zhǎng)切口以保證視野。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈咳嗽或過度活動(dòng)導(dǎo)致裂開。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食,少量多餐減輕吻合口壓力。定期復(fù)查評(píng)估吻合口愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng),預(yù)防肺部感染和肩關(guān)節(jié)僵硬。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
牙疼用冰塊敷臉有用嗎
牙疼時(shí)用冰塊敷臉可以通過冷敷緩解局部疼痛和腫脹,但需注意方法。牙疼可能與齲齒、牙周炎、智齒發(fā)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀。 1、冷敷止痛:將冰塊包裹在毛巾中,輕輕敷在疼痛部位的面部,每次10-15分鐘,間隔30分鐘重復(fù)。冷敷可以收縮血管,減輕炎癥和疼痛。避免直接將冰塊接觸皮膚,以免凍傷。 2、保持口腔衛(wèi)生:用溫鹽水漱口,每天2-3次,幫助清潔口腔,減少細(xì)菌滋生。使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免刺激牙齦。定期使用牙線清理牙縫,防止食物殘?jiān)逊e。 3、飲食調(diào)整:避免食用過硬、過冷或過熱的食物,選擇軟食如粥、面條、蒸蛋等。減少糖分?jǐn)z入,避免甜食和碳酸飲料,以防加重齲齒問題。多喝水,保持口腔濕潤(rùn)。 4、藥物緩解:若疼痛嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋片200mg、對(duì)乙酰氨基酚片500mg或雙氯芬酸鈉片25mg等止痛藥。注意不要長(zhǎng)期依賴藥物,及時(shí)就醫(yī)查找病因。 5、及時(shí)就醫(yī):若牙疼持續(xù)超過2天,伴有發(fā)熱、面部腫脹或張口困難等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能通過X光檢查確診病因,進(jìn)行補(bǔ)牙、根管治療或拔牙等專業(yè)處理。 飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,有助于牙齦健康。適量補(bǔ)充鈣質(zhì),如牛奶、豆腐等,增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減少身體免疫力下降導(dǎo)致的口腔問題。若疼痛反復(fù)發(fā)作,建議定期進(jìn)行口腔檢查,預(yù)防口腔疾病。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
脊髓空洞癥做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
脊髓空洞癥術(shù)后是否復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān),包括術(shù)后護(hù)理、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能包括手術(shù)未完全清除病灶、術(shù)后感染、神經(jīng)組織再生異常等。術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期復(fù)查、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、手術(shù)方式:手術(shù)方式直接影響復(fù)發(fā)率。常見的手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、脊髓減壓術(shù)等。椎板切除術(shù)通過切除部分椎板減輕脊髓壓力,但可能因減壓不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)。脊髓減壓術(shù)通過擴(kuò)大脊髓周圍空間緩解癥狀,效果相對(duì)更持久。 2、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后需保持傷口清潔,避免感染。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止脊髓再次受壓。定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 3、藥物治療:術(shù)后藥物治療可輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12,劑量分別為10mg/天、500μg/天。抗炎藥物如布洛芬,劑量為400mg/次,每日3次,可緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)。 4、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)神經(jīng)功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖蛇M(jìn)行輕度肢體活動(dòng),如手指屈伸、腳踝旋轉(zhuǎn)等。物理治療如電刺激、熱敷等可促進(jìn)血液循環(huán),加速神經(jīng)修復(fù)。 5、定期復(fù)查:定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段。術(shù)后初期每3個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查,評(píng)估脊髓空洞情況。后期可每6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。 術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
髕骨脫位手術(shù)后復(fù)發(fā)辦?

髕骨脫位手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形等方式處理。髕骨脫位術(shù)后復(fù)發(fā)通常與肌肉力量不足、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、康復(fù)不當(dāng)、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后復(fù)發(fā)可能與股四頭肌肌力薄弱有關(guān),需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌,采用直腿抬高、靜蹲等動(dòng)作,配合平衡訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練初期可使用彈力帶輔助,避免劇烈跳躍動(dòng)作。

2、支具固定

定制可調(diào)式髕骨穩(wěn)定支具可限制髕骨外移,適用于輕度復(fù)發(fā)病例。支具需全天佩戴6-8周,配合冰敷緩解腫脹。選擇開放式髕骨設(shè)計(jì)支具更利于維持正確軌跡,夜間可改用彈性綁帶保持輕度加壓。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。若存在關(guān)節(jié)積液,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。藥物需與物理治療同步進(jìn)行,不可長(zhǎng)期依賴止痛藥。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于反復(fù)脫位伴關(guān)節(jié)軟骨損傷者,可采用關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。該術(shù)式通過自體肌腱移植增強(qiáng)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性,同期處理軟骨缺損。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4周,逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

5、截骨矯形

嚴(yán)重脛骨結(jié)節(jié)外移或股骨滑車發(fā)育不良者,需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)或滑車成形術(shù)。這類手術(shù)矯正骨骼力線異常,術(shù)后需石膏固定6周,配合漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)前需通過CT三維重建精確評(píng)估骨骼畸形程度。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期,日常行走建議使用手杖分擔(dān)壓力。定期復(fù)查評(píng)估髕骨軌跡,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時(shí)影像學(xué)檢查??祻?fù)期間可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗凝藥物錯(cuò)開服用時(shí)間。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦干梗塞能動(dòng)手術(shù)嗎

腦干梗塞一般不建議手術(shù)治療,多數(shù)情況下以藥物和康復(fù)治療為主。腦干是生命中樞,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,僅在某些特殊情況下可考慮介入治療或減壓手術(shù)。

腦干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,防止血栓擴(kuò)大;丁苯酞軟膠囊有助于改善腦部微循環(huán);胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期需密切監(jiān)測(cè)生命體征,穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等。高壓氧治療對(duì)部分患者神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助。

當(dāng)腦干梗塞引發(fā)嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí),可能需行后顱窩減壓術(shù)緩解壓迫。對(duì)于基底動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致的大面積梗塞,在時(shí)間窗內(nèi)可嘗試血管內(nèi)取栓治療,但手術(shù)難度大且預(yù)后不確定。這些情況需由神經(jīng)外科專家評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn),患者家屬需充分知情同意。

腦干梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)堅(jiān)持語言和肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等變化時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理,預(yù)防跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
來例假可以插尿管并做手術(shù)嗎

來例假期間一般可以插尿管并做手術(shù),但需提前告知醫(yī)生月經(jīng)情況。月經(jīng)期手術(shù)需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及感染概率,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情調(diào)整方案。

月經(jīng)期女性凝血功能可能發(fā)生生理性變化,但現(xiàn)代醫(yī)療條件下,規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備能有效控制風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)手術(shù)如無特殊禁忌,尿管置入不會(huì)因月經(jīng)受影響,術(shù)中可采用防逆流裝置降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于婦科手術(shù)或涉及盆腔操作,醫(yī)生可能建議避開月經(jīng)高峰期,因充血狀態(tài)可能增加術(shù)野滲血。全身麻醉本身不會(huì)干擾月經(jīng)周期,但部分患者可能因應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)經(jīng)量變化。

需警惕的是凝血功能障礙性疾病患者,如血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,月經(jīng)期手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。婦科腫瘤切除術(shù)等對(duì)凝血要求嚴(yán)格的手術(shù),可能需要調(diào)整月經(jīng)周期后再實(shí)施。存在嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量過多時(shí),可能干擾術(shù)后恢復(fù)觀察,這類情況建議與主刀醫(yī)生充分溝通。

術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生月經(jīng)起止時(shí)間、經(jīng)量情況及是否伴有貧血癥狀。術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,使用醫(yī)用級(jí)生理鹽水每日清潔尿道口,觀察尿液顏色變化。保持充足飲水促進(jìn)排尿,避免長(zhǎng)時(shí)間留置尿管。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或下腹墜痛需及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。月經(jīng)期身體抵抗力較低,建議術(shù)后補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,幫助血紅蛋白恢復(fù)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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