肝硬化肚子疼怎么回事
肝硬化肚子疼可能由門(mén)靜脈高壓、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝細(xì)胞癌、消化道潰瘍、膽道感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、腹腔穿刺引流、手術(shù)切除、內(nèi)鏡止血、抗感染治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性處理。
1.門(mén)靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，引起胃腸黏膜淤血水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或脹痛?？赡芘c肝內(nèi)纖維組織增生、血管阻力增加有關(guān)，常伴隨腹水、脾腫大等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，或通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)改善血流。
2.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
腹水感染引發(fā)全腹壓痛、反跳痛，可能與腸道菌群移位、免疫功能下降有關(guān)，多伴有發(fā)熱、腹水渾濁。需通過(guò)腹腔穿刺確診，常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合人血白蛋白治療，嚴(yán)重時(shí)需腹腔沖洗引流。
3.肝細(xì)胞癌
腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜導(dǎo)致右上腹鈍痛，可能與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露相關(guān)，可能出現(xiàn)體重下降、肝區(qū)腫塊。確診需增強(qiáng)CT檢查，早期可選用甲苯磺酸索拉非尼片靶向治療，晚期考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
4.消化道潰瘍
肝硬化合并胃黏膜病變引發(fā)劍突下灼痛，與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，常見(jiàn)嘔血、黑便。推薦蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸，膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
5.膽道感染
膽汁排泄障礙誘發(fā)右上腹絞痛，多因膽管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，伴寒戰(zhàn)、黃疸。需血培養(yǎng)及MRCP檢查，輕癥用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎，重癥需ERCP取石或膽管引流。
肝硬化患者出現(xiàn)腹痛需嚴(yán)格臥床休息，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。疼痛發(fā)作時(shí)禁止自行服用非甾體抗炎藥，以免加重腎功能損害或誘發(fā)肝性腦病。保持大便通暢，每日記錄腹圍變化，發(fā)現(xiàn)腹痛持續(xù)加重或意識(shí)改變應(yīng)立即急診。
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