王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝癌晚期仍有救治的可能，但治愈的希望較小，主要通過規(guī)范化的綜合治療延緩疾病進(jìn)展、提升生活質(zhì)量并盡量延長生命。關(guān)鍵在于選擇適合病情的治療方案，如靶向藥物、免疫治療和局部治療，同時(shí)注重對(duì)癥支持。
1、原因分析：為何會(huì)發(fā)展到肝癌晚期
肝癌晚期主要是由于早期癥狀不明顯，許多患者在確診時(shí)病情已發(fā)展較重。常見的誘因包括慢性乙肝或丙肝病毒感染、長期酗酒導(dǎo)致肝硬化、脂肪肝、遺傳性代謝疾病以及長期暴露于黃曲霉毒素等環(huán)境因素。不良的飲食結(jié)構(gòu)及吸煙等生活方式也可能加重風(fēng)險(xiǎn)。要預(yù)防疾病進(jìn)展，定期體檢和關(guān)注肝功能異常至關(guān)重要。
2、治療方式：晚期肝癌的主要治療手段
靶向藥物治療：如索拉非尼、侖伐替尼，這類藥物可抑制腫瘤血管生成及癌細(xì)胞的生長擴(kuò)散，但治療效果因個(gè)體差異而有不同。
免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑可增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊力，目前聯(lián)合方案如免疫抑制劑聯(lián)合靶向治療在晚期患者中顯示了一定優(yōu)勢(shì)。
局部治療：如肝動(dòng)脈栓塞化療TACE，針對(duì)無手術(shù)機(jī)會(huì)但腫瘤相對(duì)局限的患者，可減少腫瘤供血，起到一定縮瘤作用。對(duì)于存在劇烈疼痛的晚期患者，腫瘤射頻消融RFA則有助于部分緩解癥狀。
3、其他支持療法
對(duì)癥治療：如應(yīng)用護(hù)肝藥物包括多烯磷酯酰膽堿、谷胱甘肽等減少肝功能損害，或者降血氨藥物治療肝性腦病等合并癥。
營養(yǎng)支持：晚期肝癌患者可能出現(xiàn)惡液質(zhì)或明顯消瘦，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下改善營養(yǎng)攝入，可補(bǔ)充高蛋白、高熱量的流質(zhì)飲食，如蛋白粉、乳制品等。
情緒調(diào)節(jié)：心理健康是延長患者壽命的重要因素，家庭的關(guān)愛和心理醫(yī)生的介入能夠幫助減少治病期間的不良情緒。
4、提高生活質(zhì)量并警惕病情變化
晚期肝癌患者及家屬需密切監(jiān)測身體的變化，如突發(fā)腹水惡化、黃疸加重或出血傾向，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，做好緊急處理準(zhǔn)備。
肝癌晚期雖治療難度大，但積極治療可延長生存時(shí)間并改善生活質(zhì)量。建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)重視肝健康監(jiān)測，科學(xué)應(yīng)對(duì)疾病帶來的挑戰(zhàn)。
2025-05-27 21:55