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慢性腎衰竭鑒別診斷

發(fā)布于 2020-12-10 25424次瀏覽

李方曉 主治醫(yī)師去掛號

三甲開封市中心醫(yī)院腎病科

慢性腎功能衰竭是一種腎臟疾病晚期的一種病種，大家對此病都是懼怕的，它會給患者的生活帶來很大的困擾，所以患者對于此病，一定要及時的接受有效的治療，同時，患者應(yīng)該加強(qiáng)腎衰竭的日常防護(hù)工作，更好的遠(yuǎn)離腎衰竭困擾，擁有健康身體，那么慢性腎衰竭鑒別診斷有哪些呢?

1、基礎(chǔ)疾病的診斷

對于部分腎臟原發(fā)病如狼瘡性腎炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎，惡性高血壓，超敏性血管炎，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，近期出現(xiàn)的尿路梗阻，鎮(zhèn)痛劑腎病，高鈣血癥及糖尿病腎病，馬兜鈴酸腎病，缺血性腎病等。

2、血液檢查

血液檢查是我們在檢查疾病中必備的一項檢查。大家要知道紅細(xì)胞及血紅蛋白均下落，白細(xì)胞增加，血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高，血鈉往常或略落矮，血鈣落矮，二氧化碳結(jié)協(xié)力亦落矮。

3、積極尋找促進(jìn)CRF進(jìn)行性惡化的因素

如感染，高血壓，心衰及心率紊亂，有效血容量不足，尿路梗阻，應(yīng)用腎毒性藥物，高鈣，高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化，大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)急狀態(tài)等，均可誘發(fā)和加重本病。

(1)血容量不足

包括絕對血容量不足和有效血容量不足，可由過分鈉水限制伴強(qiáng)效利尿劑治療，消化道丟失如惡心，嘔吐，腹瀉等引起，尿電解質(zhì)分析有助于診斷。

(2)腎毒性藥物的使用

最常見為氨基糖苷類抗生素，X線造影劑和前列腺素合成抑制劑，特別在容量不足情況下更易發(fā)生。

(3)梗阻包括腎內(nèi)梗阻和腎外梗阻

前者主要有尿酸結(jié)晶和大量蛋白沉積阻塞腎小管。腎外梗阻主要有尿路結(jié)石，前列腺肥大或增生，糖尿病患者常可因腎乳頭壞死而引起尿路梗阻。

4、氮質(zhì)血癥，血尿素氮和肌酐升高

也是診斷腎衰竭的一個重要步驟，但氮質(zhì)血癥不能只身做為診斷依據(jù)，因腎功用往常時消化道大出血病人尿素氮亦可升高。腎衰竭患者血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是主要診斷宗旨。另外，尿/血尿素〈15(往常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素》20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義。

慢性腎衰竭是一種傷害性極大的一種腎臟疾病，它一般是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)，對患者會帶來嚴(yán)重的危害，所以患者應(yīng)該加強(qiáng)腎衰竭的防護(hù)工作，接受有效的治療，避免進(jìn)入治療誤區(qū)，做好日常的護(hù)理，早日康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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