腎衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能,簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。
急性腎衰竭(ARF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎功能短期內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)周)迅速減退,使腎小球濾過功能(以Ccr表示)下降低至正常值的50%以下,BUN及Ser迅速升高并引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。若發(fā)生在原有的慢性腎功能不全基礎(chǔ)上,Ccr較原水平又下降15%。慢性腎衰竭(CRF)是各種病因引起的腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果,是多種慢性腎病的后期階段,表現(xiàn)為毒素潴留、代謝紊亂的證候。慢性腎衰竭病情危重,臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜。
急性腎衰竭可進(jìn)行血液凈化療法,單純采用標(biāo)準(zhǔn)血液透析(HD)或CRRT(或+Hn),同時針對病因給予補液、抗炎、激素等治療。在治療慢性腎衰竭方面,應(yīng)對已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓等)進(jìn)行及時有效地治療,防止慢性腎衰竭的發(fā)生。對輕中度慢性腎衰竭及時進(jìn)行治療,延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的進(jìn)展,防止尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭患者存在致病情加重的可逆性因素時,應(yīng)予積極處理,能解除可逆性因素者,再加上護腎、擴張腎血管、對癥支持治療,必要時予透析治療,病情均可好轉(zhuǎn),恢復(fù)原水平。
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