胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,常見的并發(fā)癥包括出血、膽腸吻合瘺、腸系膜上動(dòng)脈或靜脈栓塞、胃排空延遲、敗血癥和低血糖。術(shù)后30日內(nèi)總的病死率為12%。
(1)出血 術(shù)后出血是全胰切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。密切觀察生命體征變化及引流管有無出血及出血量,如有活動(dòng)性出血,應(yīng)再次手術(shù)探查止血。
(2)膽瘺 全胰切除后可發(fā)生膽瘺,但并不多見。膽瘺往往發(fā)生在手術(shù)后5~7日,表現(xiàn)為引流口流出大量膽汁,每日數(shù)百毫升至1000ml以上不等,只要術(shù)后引流管內(nèi)有黃色引流物出現(xiàn)就應(yīng)測(cè)定膽紅震及酸堿度。術(shù)后早期發(fā)生膽瘺并為高流量者應(yīng)及時(shí)再手術(shù)并放T型管引流;對(duì)膽瘺能充分引出、未導(dǎo)致膈下感染和腹膜炎者可暫不手術(shù),待3~4周后形成牢固的纖維性竇道,即可拔除引流管。因胰腺癌患者常伴有黃疸、肝功能不全及營養(yǎng)不良,常規(guī)術(shù)后2周拔除還能發(fā)生膽汁性腹膜炎。對(duì)嚴(yán)重膽瘺,有明顯膈下,肝下積液或腹膜炎者,應(yīng)早期手術(shù)。
(3)膈下感染 一旦發(fā)生膈下感染的情況,若是因術(shù)中所置引流管不暢,則應(yīng)行手術(shù)引流。
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